冠心病心絞痛采用倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療的療效觀察

朱天興，張鳳美

（山東省鄒平縣中醫(yī)院，山東 濱州 256200）

冠心病心絞痛采用倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療的療效觀察

朱天興，張鳳美

（山東省鄒平縣中醫(yī)院，山東 濱州 256200）

目的 探討冠心病心絞痛采用倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療的療效。方法 隨機(jī)選取我院收治的126例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用倍他樂克和通心絡(luò)進(jìn)行聯(lián)合治療，對兩組患者的心絞痛改善情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 對照組患者的心絞痛改善總有效率為73.1%，顯著低于觀察組患者的98.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=15.68，P＜0.05）；對照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率11.1%顯著高于觀察組患者的3.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.63，P＜0.05）。結(jié)論 采用倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛臨床治療效果明顯高于常規(guī)治療，值得廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。

冠心病心絞痛；倍他樂克；通心絡(luò)；療效

冠心病心絞痛主要是以胸痛為主要的臨床表現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重的影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量，為了研究倍他樂克、通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的療效，隨機(jī)對我院的126例冠心病心絞痛患者分別進(jìn)行常規(guī)治療和倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療，觀察兩組患者的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年12月～2015年12月間收治的126例冠心病心絞痛患者，126例患者均符合冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，按照隨機(jī)數(shù)表法均分為對照組和觀察組，其中觀察組63例患者，男38例，女25例，年齡33～80歲，平均年齡為（54.8±2.5）歲；對照組63例患者中，男31例，女32例，年齡38～90歲，平均年齡為（53.1±1.8）歲。兩組患者以上等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法[1]

對照組患者進(jìn)行吸氧、低脂飲食、阿司匹林、硝酸酯類藥物等常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療，具體藥用量為，開始是對患者進(jìn)行服用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，批號J20100098）12.5 mg，2次/d，通心絡(luò)膠囊（河北以嶺醫(yī)藥集團(tuán)，批號Z19980015）4粒，3次/d，兩周后把倍他樂克藥量調(diào)整為25 mg/次，2次/d，通心絡(luò)膠囊藥量不變，兩組患者連續(xù)治療150天，觀察兩組的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)冠心病心絞痛的療效判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為顯效、有效、無效三個階段?；颊叩男慕g痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油消耗比治療前減少幅度大于80%，稱之為顯效；患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油消耗比治療前減少幅度小于50%，稱之為有效；患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油消耗比治療前無變化，稱之為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“±s”表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05表示為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者的心絞痛改善總有效率為73.1%顯著低于觀察組患者的98.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=15.68，P＜0.05）。見表1；對照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率11.1%顯著高于觀察組患者的3.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.63，P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的心絞痛改善情況對比 [n（%）]

表2 兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，冠心病的發(fā)病率持續(xù)升高，引發(fā)冠心病發(fā)生的相關(guān)因素有遺傳、肥胖、吸煙、熬夜、工作壓力大、運動減少等，長時間的冠心病會使患者的冠狀動脈的功能發(fā)生改變，使得冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化，從而導(dǎo)致血管阻塞，進(jìn)而引起心肌缺血，形成心臟病，在臨床上通常表現(xiàn)為冠心病心絞痛[2]。冠狀動脈的供血量不足以供應(yīng)心肌的需血量時，會使心肌發(fā)生短暫性缺氧，而形成冠心病心絞痛，臨床表現(xiàn)主要是胸痛，同時糖尿病、高血脂、高血壓等疾病也是引起冠心病心絞痛發(fā)生的因素之一[3]。

倍他樂克是一種受體阻滯劑，對患者的交感神經(jīng)的活性具有良好的抑制作用，并且能夠減輕茶酚胺對患者心肌的毒性作用，通過對患者進(jìn)行倍他樂克的服用能夠有效的減少心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流，進(jìn)而使患者的心肌耗氧量減少，使患者的心率減慢，心律失常得到有效的控制，防止患者逆轉(zhuǎn)腎上腺素介導(dǎo)的心室重塑作用和內(nèi)源性心肌細(xì)胞出現(xiàn)異常的收縮功能；并且倍他樂克還可以促進(jìn)旁支血管的血流循環(huán)，使得冠狀動脈的血流量增加，進(jìn)而來改善心臟的供血量，因此在臨床上多用于治療心血管疾病中[4]。通心絡(luò)是由多種中藥配制而成的，其主要成分為水蛭、人參、蟬蛻、全蝎、禪香、蜈蚣、冰片、土鱉蟲、酸棗仁、乳香、降香等，具有良好的益氣活血作用和通絡(luò)止痛效果，對患者心臟的泵功能有明顯的提高，從而通過心臟的泵功能來抵抗心絞痛，并且還能夠起到一定的降脂作用，還能夠使患者的心臟功量增加，但不增加心肌耗氧量，同時具有對患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、抑制動脈硬化、緩解血管痙攣、穩(wěn)定動脈斑塊硬化等起到良好的保護(hù)作用，并且還能抑制血小板的聚集，促進(jìn)機(jī)體的氣血通暢，使的患者的冠心病心絞痛的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間減少[5]。

為了研究倍他樂克、通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的療效，隨機(jī)對我院的126例冠心病心絞痛患者分別進(jìn)行常規(guī)治療和倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療，研究結(jié)果顯示：對照組患者的心絞痛改善總有效率為73.1%顯著低于觀察組患者的98.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療對冠心病心絞痛患者的心絞痛改善具有顯著的作用；對照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率11.1%顯著高于觀察組患者的3.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療對冠心病心絞痛患者在治療結(jié)束后對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)較小，具有很高的安全性。綜上所述，采用倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛臨床治療心絞痛效果顯著，值得廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。

[1] 張景宇.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛采用通心絡(luò)膠囊與倍他樂克聯(lián)合治療的應(yīng)用價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,02(09):5-6.

[2] 劉義剛.倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,02(17):3582-3583.

[3] 王曉兵,張薇,武云濤.冠心病心絞痛患者倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合治療的臨床效果[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,07(05):696-697.

[4] 馮鳳萍.倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,07(03):113-114.

[5] 馬忠保.倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(32): 189-190.

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ISSN.2095-6681.2015.030.037.02