曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的療效觀察

王曉明

（黑龍江省農墾九三分局中心醫院，黑龍江 黑河 161441）

曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的療效觀察

王曉明

（黑龍江省農墾九三分局中心醫院，黑龍江 黑河 161441）

目的 探究曲美他嗪治療不穩定型心絞痛（UAP）的療效。方法 擇取我院2014年1月～2015年1月收治的不穩定型心絞痛患者80例設置為本次的研究對象，按照隨機數字法進行分組，分為常規組與實驗組，各40例。對兩組患者均給予基礎治療，實驗組患者在此基礎上加用適量的曲美他嗪進行治療，比較兩種方案的療效。結果 常規組與實驗組患者的治療總有效率分別為82.5%與95.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對不穩定型心絞痛患者采取曲美他嗪治療可獲得較為滿意的療效，藥物安全有效，無明顯副作用，值得在今后的臨床工作中應用并推廣。

心絞痛；不穩定型；曲美他嗪；治療效果

穩定型心絞痛（UAP）是臨床上一種急性冠脈綜合征[1]，病情發展較為迅速，且后期可發展為急性心肌梗死[2]，嚴重威脅患者的生命安全。為此，及時有效的臨床治療十分必要，治療及時可有效降低患者并發癥與病死率，改善臨床癥狀。其中曲美他嗪是一種抗心肌缺血類藥物，治療效果較為顯著，為此，本次研究旨在分析曲美他嗪治療不穩定型心絞痛（UAP）的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2014年1月～2015年1月收治的不穩定型心絞痛患者80例設置為本次的研究對象，所有患者入院后均經過臨床常規檢查顯示疾病被確診，均符合《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》[3]中相關的診斷標準，該類疾病主要包括初發與惡化勞力性心絞痛，同時將急性心肌梗死、給予冠狀動脈搭橋手術治療、經皮冠狀動脈成型術治療、心源性休克、嚴重肝腎功能不全、房室傳導阻滯、治療依從性差等患者均排除，本次納入的研究對象均符合自愿原則，對疾病治療均知情同意。

按照隨機數字法進行分組，分為常規組與實驗組，各40例。常規組：男女患者分別占據22例，18例；平均年齡與平均病程分別為（64.3±5.8）歲與（3.8±1.2）年；實驗組：男女患者分別占據23例，17例；平均年齡與平均病程分別為（63.9±5.3）歲與（3.6±1.1）年。兩組患者的一般資料后對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行基礎治療，包括給予血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類藥物、腸溶阿司匹林、調脂藥物等。實驗組患者在此基礎上加用適量的曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司，國藥準字H20055465）治療，20 mg/次，3次/d，連續治療3個月。

1.3 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中對該類疾病的判定標準將兩組患者的臨床治療效果分為顯效、有效、無效三項。其中顯效表示心絞痛癥狀發作次數明顯減少，減少次數大于80%；有效表示心絞痛癥狀發作次數有所減少，減少次數在50%～80%；無效表示病情無明顯改善，心絞痛癥狀發作減少次數在50%以下。

1.4 統計學分析

將兩組UAP患者的相關資料均嚴格納入SPSS 21.0統計學軟件中進行數據處理分析，臨床治療效果以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組：顯效27例，有效11例，治療總有效率為95.0%；常規組：顯效18例，有效15例，治療總有效率為82.5%。分析兩組患者的療效，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

注：與實驗組比較，#P＜0.05

3 討 論

不穩定型心絞痛主要指的是冠心病患者在進行體力活動時出現冠狀動脈缺血狀態，且不能代償性滿足心肌細胞需求因而引發心肌缺血，以胸痛作為主要的臨床表現，究其發生機制包括冠狀動脈粥樣硬化病變出現冠狀動脈痙攣且使得 血管內皮受損引發斑塊出血、破裂等導致心肌暫時性缺血缺氧等。所以說，對UAP患者缺血血管可進行灌注治療，并在最大程度上減少心肌細胞凋亡，使得心肌梗死范圍有效縮小，阻止血栓的發生發展并建立側支循環，改善心肌損傷狀態等。

對UAP患者采用抗血小板藥物與抗凝藥物進行治療可有效減少疾病發生率與病死率，但是實際仍然存在部分患者治療后病情無法控制。近幾年來，隨著臨床研究的逐步深入，曲美他嗪得到了廣大臨床工作者的一致認可，該藥物屬于抑制劑類代謝制劑，可起到良好的抗心絞痛效果，并且能夠優化患者心肌能量代謝情況，使得游離脂肪酸代謝并抑制，改善心肌細胞、緩解心肌細胞缺血狀態等[5]。大量臨床研究顯示，曲美他嗪并不會對心肌供血情況造成影響，且不會對血流動力學改變情況進行依賴，藥物安全性較高。

本次研究結果顯示，對實驗組患者采用曲美他嗪藥物治療后，該組患者的治療總有效率達到95.0%，明顯高于僅僅依靠基礎治療的常規組患者，（P＜0.05）。由此可得知，對不穩定型心絞痛患者采取曲美他嗪治療可獲得較為滿意的療效，藥物安全有效，無明顯副作用，值得在今后的臨床工作中應用并推廣。

[1] 劉紅軍,王麗華,魏文紅,等.曲美他嗪對不穩定型心絞痛并糖尿病患者血管內皮功能和心功能的影響[J].中國慢性病預防與控制,2012,20(5):586-588.

[2] 劉宜祿.丹參川芎嗪注射液聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(5):80,82.

[3] 呂萍,謝立,張辰林,等.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者介入術后的影響[J].河北醫藥,2011,33(17):2612-2613.

[4] 周明剛,張慧,羅貴全,等.丹參川芎嗪、曲美他嗪、前列地爾聯合治療不穩定型心絞痛的療效分析[J].中國基層醫藥,2013,20(2):214-216.

[5] 龔裕興,方永明.曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液輔治冠心病不穩定型心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(22):10-11.

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ISSN.2095-6681.2015.030.039.02