小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)用胺碘酮治療室性心律失常的療效觀察

劉麗紅

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165012）

小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)用胺碘酮治療室性心律失常的療效觀察

劉麗紅

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165012）

目的 探索小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)用胺碘酮在室性心律失常治療中的療效。方法 選取我院的100例室性心律失常患者，分為觀察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組單方面采用小劑量倍他樂(lè)克治療，觀察組采用小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)用胺碘酮治療，觀察兩組患者的總有效率。結(jié)果 觀察組的室性心律失常患者總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)用胺碘酮治療室性心律失常的治療效果確切。

小劑量倍他樂(lè)克；胺碘酮；室性心律失常；療效

室性心律失常是臨床上常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，其同時(shí)也是導(dǎo)致心源性疾病患者死亡的主要原因，若及時(shí)對(duì)患者實(shí)行有效的治療，可有效的降低患者的死亡率[1]。本文旨在探索小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)用胺碘酮在室性心律失常治療中的臨床意義，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2014年1月收治的100例室性心律失常患者，收治時(shí)間，并對(duì)所有入選的患者采取隨機(jī)的分組方式，分別分為觀察組和對(duì)照組，各50例。

觀察組：男女比例為29：21，年齡56～80歲，平均年齡為（69.25±1.59）歲，其中18例為室性早搏伴陣發(fā)性室性心律失常，17例為單純性室性早搏及頻發(fā)性室性早搏，15例為室性早搏伴持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)照組：男女比例為28：22，年齡57～81歲，平均年齡為（68.48±2.75）歲，其中17例為室性早搏伴陣發(fā)性室性心律失常，16例為單純性室性早搏及頻發(fā)性室性早搏，17例為室性早搏伴持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，同時(shí)兩組患者連續(xù)使用3個(gè)療程，一個(gè)療程為1個(gè)月。

對(duì)照組治療方式：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，單方面采用小劑量倍他樂(lè)克治療，患者剛開(kāi)始服用藥物時(shí)，可從12.5 mg/次，開(kāi)始口服，2次/d，隨后根據(jù)患者的病情變化，可調(diào)整為25 mg，1次/d。

觀察組治療方式：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)用胺碘酮治療，前一周可給予患者口服胺碘酮200 mg，3次/d，一周后可根據(jù)患者的病情調(diào)整為胺碘酮200 mg，2次/d，最后可給予患者口服胺碘酮200 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的總有效率。

將臨床治療效果分為治療顯效、治療有效、治療無(wú)效三個(gè)大項(xiàng)，具體內(nèi)容如下：

顯效：患者臨床癥狀明顯改善，原來(lái)的早搏次數(shù)降低＞90%，同時(shí)經(jīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示心功能恢復(fù)至正常。

有效：患者臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，原來(lái)的早搏次數(shù)降低＞50%，同時(shí)經(jīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示心功能逐漸好轉(zhuǎn)。

無(wú)效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，經(jīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示心功能無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組室性心律失常患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組室性心律失常患者的總有效率對(duì)比（n，%）

3 討 論

心律失常是臨床上常見(jiàn)的一類疾病，其最常見(jiàn)的誘因?yàn)樾氖倚穆晌蓙y，其嚴(yán)重時(shí)，可直接導(dǎo)致患者的死亡，若積極治療，可有效的降低患者的死亡率，所以，目前使用正確的藥物治療為主要目的[2]。

倍他樂(lè)克是臨床上常見(jiàn)的抗心律失常藥物，其合理用藥可有效的降低患者心肌肥厚、增生以及過(guò)度氧化現(xiàn)象，同時(shí)還可延緩患者心肌細(xì)胞的凋亡與死亡，防止其心室重構(gòu)，但其單方面使用，治療效果不佳[3]。

我院采取的是小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)合胺碘酮治療，其中胺碘酮的主要療效為：（1）其屬于廣譜、高效的抗心律失常藥物，其可有效的擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈血管，增加其冠狀動(dòng)脈的再灌注，減輕患者血管壁的阻力，從而促進(jìn)患者的心率恢復(fù)，（2）其還可有效的促進(jìn)周圍血管擴(kuò)張，降低其外周血管的阻力，從而降低室性心律失常的發(fā)生率，同時(shí)還可降低心源性患者的死亡率，（3）胺碘酮還可拮抗交感神經(jīng)活性，調(diào)節(jié)患者迷走神經(jīng)張力，從而提高患者缺血心臟的心室顫動(dòng)閾值，（4）胺碘酮還可降低患者的耗氧量，調(diào)整患者心律失常現(xiàn)象，改善其心肌缺血現(xiàn)象，從而整體改善患者心功能，提高患者恢復(fù)率[4-5]。倍他樂(lè)克聯(lián)合胺碘酮用藥，可使倍他樂(lè)克用量減小，能夠降低不良反應(yīng)，同時(shí)還可降低尖端扭轉(zhuǎn)性室速發(fā)生的機(jī)率，從而整體提高治療效果。

經(jīng)研究表明，觀察者使用小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)合胺碘酮用藥，對(duì)照組單方面小劑量倍他樂(lè)克，兩組患者治療效果相比，觀察組的患者總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

總而言之，采用小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)用胺碘酮治療室性心律失常的治療效果顯著，其可有效的緩解患者臨床癥狀，降低患者死亡率。

[1] 張國(guó)天,陳永生,梁海軍,等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):2632-2633.

[2] 陳世健,魏妮娜,李艷,等.心力衰竭家兔心室動(dòng)作電位時(shí)程整復(fù)性變化對(duì)室性心律失常的影響[J].中國(guó)病理生理雜志,2013,29(11):2097-2099.

[3] 龐小云,剡永利.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(3):779-780.

[4] 林能波.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效[J].河北醫(yī)藥,2011,33(13):1951-1952.

[5] 賴漢齊,賴業(yè)旺,傅萬(wàn)穎,等.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常137例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(6):884-887.

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ISSN.2095-6681.2015.030.040.02