64排螺旋CT在主動脈縮窄伴心臟畸形診斷中的應用價值分析

趙橋石

（黑龍江省五大連池市第一人民醫院，黑龍江 黑河 164199）

64排螺旋CT在主動脈縮窄伴心臟畸形診斷中的應用價值分析

趙橋石

（黑龍江省五大連池市第一人民醫院，黑龍江 黑河 164199）

目的 分析64排螺旋CT在主動脈縮窄伴心臟畸形診斷中的應用價值。方法 本次研究對象為我院2012年5月～2015年5月收治的60例主動脈縮窄伴心臟畸形患者，均予以64排螺旋CT檢查、診斷以及手術治療，然后與手術證實結果進行對比分析。結果 64排螺旋CT的診斷準確率、敏感度、漏診率分別為96.61%、94.92%、3.39%，在心血管畸形類型的鑒別診斷中，動脈管未閉和房間隔的診斷準確率分別為60.00%和80.00%，剩余心血管畸形的診斷準確率均為100.00%。結論 64排螺旋CT在主動脈縮窄伴心臟畸形診斷中具有很高的應用價值。

64排螺旋CT；主動脈縮窄；心臟畸形；診斷

主動脈縮窄屬于先天性心臟病[1]，因伴有各種不同類型的心臟畸形而導致臨床診斷中容易漏診或誤診。本文為了分析64排螺旋CT在主動脈縮窄伴心臟畸形診斷中的應用價值，對我院2012年5月～2015年5月收治的60例主動脈縮窄伴心臟畸形患者進行研究，詳細報道內容見下文：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為我院2012年5月～2015年5月收治的60例主動脈縮窄伴心臟畸形患者，男:女=45:15；平均年齡為（9.23±3.25）歲；臨床表現：24例患者出現上肢血壓高于下肢血壓；53例患者伴有心臟雜音，7例哭鬧后喘息以及口唇發紺。臨床查體：可聽見胸骨左緣第二肋間存在收縮期噴射性雜音，同時右側頸部可觸及血管搏動。

1.2 方法

64排螺旋CT檢查方法：選擇美國GE公司生產的LightSpeed 64排螺旋CT掃描儀，掃描參數設置：準直40 mm，螺距1.375 mm，層厚0.625 mm，窗寬1500 HU，窗水平-600至-700 HU，管電壓100 kV，管電流200 mA，球管轉速0.4秒/轉。采用高壓注射器將1.5～2.0 ml/kg的碘海醇對比劑通過肘前正中靜脈注入，隨后注入10 mL生理鹽水，流率為4.0～4.5 ml/s。掃描范圍均為自胸廓入口至上中腹，掃描時間在10～13 s之間，疑似部位予以增強掃描。掃描所獲得的數據傳送至AW4.4工作站，并進行容積再現、最大密度投影、多平面重建。

1.3 觀察指標

觀察64排螺旋CT診斷主動脈縮窄伴心臟畸形的結果，統計其診斷準確率、敏感度、漏診率以及鑒別診斷不同心臟畸形的準確率。

2 結 果

2.1 64排螺旋CT的診斷結果與手術證實結果對比

以手術證實結果作為金標準，經手術證實59例患者確診為主動脈縮窄伴心臟畸形，1例為非主動脈縮窄伴心臟畸形。64排螺旋CT的診斷準確率、敏感度、漏診率分別為96.61%、94.92%、3.39%。見表1。

表1 64排螺旋CT檢查的診斷結果與手術證實結果對比

2.2 64排螺旋CT鑒別診斷心血管畸形情況

64排螺旋CT鑒別診斷動脈管未閉時存在漏診和誤診，診斷準確率60.00%，診斷房間隔缺損時存在1例誤診，診斷準確率為80.00%，室間隔缺損、右室雙出口、主動脈瓣二瓣畸形的診斷準確率均為100.00%，具體數據見表2

表2 64排螺旋CT鑒別診斷心血管畸形的結果與手術證實結果對比

3 討 論

主動脈縮窄屬于先天性疾病，可單獨發病，但多數情況下伴有其他心血管畸形，如動脈管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損、右室雙出口、主動脈瓣二瓣畸形等。

臨床診斷主動脈縮窄時常受心臟畸形的干擾而容易出現漏診或誤診，大量臨床實踐結果表示，超聲檢查只適用于主動脈縮窄的初篩檢查，由于胸骨上窩探查困難，或容易受氣體干擾而導致圖像質量差，或因操作人員失誤而容易出現漏診或誤診[2]。雖然心血管造影是以往診斷的常用方法，但是因其具有創傷性[3]，故不易被患者所接受。

隨著社會的發展、醫學技術的進步，多層螺旋CT診斷因其檢出率高，且圖像清晰，檢查速度較快，故逐漸被廣泛應用于臨床實踐中。相關資料表明[4]，多層螺旋CT診斷方法的掃描速度比較快、覆蓋范圍比較廣、成像的時間比較短，其能夠多平面、多角度的顯示患者的病灶位置、病灶范圍大小以及血管的具體生理和病理性變化。

64排螺旋CT在主動脈縮窄以及心臟畸形的臨床診斷中主要具有以下大特點[5]：（1）具有高的時間分辨率，可以有效的提高掃描的速度。（2）64排螺旋CT可以有效的保證造影劑的濃度，因此不會對最終的診斷結果造成多大影響。（3）64排螺旋CT可以多方位、多角度成像，從而有效提高患者主動脈縮窄病變以及心臟畸形的顯示效果。（4）64排螺旋CT的圖像還可經過容積再現、最大密度投影、多平面重建等方法處理，以獲得主動脈縮窄以及心臟畸形的范圍、程度、類型等詳細信息。

本研究中，以手術證實結果作為金標準，60例患者經64排螺旋CT檢查后，其診斷準確率、敏感度、漏診率分別為96.61%、94.92%、3.39%，動脈管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損、右室雙出口、主動脈瓣二瓣畸形的診斷準確率分別為60.00%、100.00%、80.00%、100.00%、100.00%。由此說明，采取64排螺旋CT方法診斷主動脈縮窄以及心臟畸形具有很高的應用價值。

[1] 郭虎,周益軍.CT血管造影診斷成人重度主動脈縮窄合并動脈導管未閉一例[J].中國醫師雜志,2013,15(2):284.

[2] 姚倩東,王虎,鄭敏文,等.雙源CT血管成像在主動脈縮窄中的應用[J].中國醫學影像學雜志,2011,19(1):51-55.

[3] 王小紅,亓波.64排螺旋CT對先天性主動脈縮窄診斷的臨床應用價值[J].中國實驗診斷學,2011,15(12):2051-2054.

[4] 宋樟偉,葛文,許崇永,等.多層螺旋CT及重組技術對先天性主動脈縮窄和離斷的診斷價值[J].中國臨床醫學影像雜志,2011,22(3):189-191.

[5] 周靜,高劍波,楊瑞,等.64排CT在先天性主動脈縮窄合并心血管發育畸形診斷中的價值[J].中國醫學計算機成像雜志,2014,20(2):134-137.

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ISSN.2095-6681.2015.030.046.02