芪藶強心膠囊治療成人慢性心力衰竭的療效初步評定及分析

張桂清，田 芳，暢曉燕，苗文濤，高明利，孫若斌，王雅娟，史曉峰

（1．河南省洛陽市河南科技大學第二附屬醫院心內科，河南 洛陽 471000；2．河南省洛陽市市直一門診心內科，河南 洛陽 471000）

芪藶強心膠囊治療成人慢性心力衰竭的療效初步評定及分析

張桂清1，田 芳2，暢曉燕1，苗文濤1，高明利1，孫若斌1，王雅娟1，史曉峰1

（1．河南省洛陽市河南科技大學第二附屬醫院心內科，河南 洛陽 471000；2．河南省洛陽市市直一門診心內科，河南 洛陽 471000）

目的 研究芪藶強心膠囊治療成人慢性心力衰竭的初步療效。方法 選擇我院2011年6月～2012年12月心力衰竭患者120例。西藥組給予標準抗心衰藥物治療；中西藥組在西醫抗心衰治療同時輔以芪藶強心膠囊治療，對兩組間患者的臨床治療效果、治療前后氨基末端利鈉肽前體等以及1年內的在住院率進行比較。結果 中西藥組患者治療效果明顯好于西藥組患者，經x2檢驗后有統計學意義（P＜0.05）；中西藥組患者1年內再住院率明顯低于西藥組，經x2檢驗后有統計學意義（P＜0.05）。結論 芪藶強心膠囊治療成人慢性心力衰竭的療效確切、可靠，可明顯改善心衰患者的臨床癥狀和心功能。

芪藶強心膠囊；心力衰竭；療效初步評定

心力衰竭是指心血管疾病發展至一定的嚴重程度，心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，心排血量減少，不能滿足機體組織細胞代謝需要，同時靜脈血回流受阻，靜脈系統瘀血，引發血液動力學、神經體液的變化，從而出現一系列的癥狀和體征。芪藶強心膠囊是在中醫絡病理論指導下研制的中藥復方制劑，可改善心力衰竭的生物學基礎，全方標本兼治。本研究對芪藶強心膠囊治療心力衰竭的臨床療效進行了初步評定，現將結果總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2012年12月在我院門診和住院的心力衰竭患者120例。病例入選主要以：符合慢性充血性心力衰竭的診斷標準；以收縮性心力衰竭為主；原發病為冠心病、高血壓性心臟病等，年齡在18～80歲；排除急性心力衰竭、心動過緩等為標準.所有患者均經臨床癥狀、體征等相關檢查確診為心力衰竭[2]，心功能為Ⅱ～Ⅳ級。

據隨機數字表法進行隨機分組，包括西藥組和中西藥組，每組60例。中西藥組男33例，女27例，年齡35～77歲，平均（62.19±7.32）歲。體重45～75 kg，平均體重（58.92±7.27）kg；心功能分級Ⅱ級24例，Ⅲ級28例，Ⅳ級8例。合并高血壓25例，合并糖尿病21例，合并冠心病19例。同時合并2種慢性病者12例，同時合并3種慢性病者5例。

西藥組男32例，女28例，年齡28～79歲，平均（60.12±7.11）歲。體重47～78 kg，平均體重（56.89±8.21）kg；心功能分級Ⅱ級23例，Ⅲ級28例，Ⅳ級9例。同時合并2種慢性病有13例，同時合并3種慢性病有3例。

西藥組和中西藥組患者性別、年齡、心功能分級、體重，合并疾病等基礎資料，可比性良好，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

西藥組行西醫抗心衰治療，給予限鹽、休息和常規抗心衰治療，根據病情給予硝酸酯類藥物、螺內酯、利尿劑等，必要時給予抗生素、洋地黃等藥物。

中西藥組在標準西醫抗心衰治療同時加以芪藶強心膠囊（國藥準字Z20040141；石家莊以嶺藥業股份有限公司生產）治療。每次4粒，每天3次。兩組患者均治療12個月。

1.3 觀察指標

對比西藥組和中西藥組患者治療效果、治療前后氨基末端利鈉肽前體、左室射血分數、6分鐘步行距離以及1年內的在住院率的差異。

氨基末端利鈉肽前體用酶聯免疫吸附法進行檢測，在治療前和治療后1、6 、12個月分別檢測一次。

1.4 統計學處理

本次研究的數據采用SPSS 20.0軟件統計分析，療效屬于計數資料用%表示，采用x2檢驗。氨基末端利鈉肽前體、左室射血分數、6分鐘步行距離屬于計量資料，用± s表示，用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義標準。

2 結 果

2.1 西藥組和中西藥組患者治療效果比較

中西藥組患者治療效果明顯高于西藥組患者，經x2檢驗后有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 西藥組和中西藥組患者治療總有效率比較（n/%）

2.2 西藥組和中西藥組患者心功能指標對比

治療前，中西藥組患者氨基末端利鈉肽前體、6分鐘步行距離、LVEF、LVDd跟西藥組患者相似，組間數據差異不顯著，經t檢驗后無統計學意義（P＞0.05）。治療后，中西藥組患者氨基末端利鈉肽前體、6分鐘步行距離于治療1、6、12個月與本組治療前及同期對照組治療后比較差異均有統計學意義，改善情況明顯優于西藥組，組間數據差異顯著，經t檢驗后有統計學意義（P＜0.05、P＜0.01），見表2。中西藥組患者LVEF、LVDd值治療后與本組治療前及西藥組治療后比較差異均有統計學意義（P＜0.05、P＜0.01），見表3。

表2 兩組治療前及治療1、6、12個月后BNP、6min步行距離變化比較

表3 西藥組和中西藥組患者治療前后患者LVDd、LVEF比較（±s）

表3 西藥組和中西藥組患者治療前后患者LVDd、LVEF比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05，與治療前比較bP＜0.01

治療前67.5±6.334.53±0.35治療后58.2±4.2b44.61±0.26ab西藥組治療前65.5±6.435.94±0.36治療后62.7±5.6ab38.18±0.37b組別LVDd（mm）LVEF（%）中西藥組

2.3 1年內再住院率比較

隨訪1年，無1例失訪，中西藥組患者1年內再住院率1.67%明顯低于西藥組6.67%，經x2檢驗后有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭為心臟疾病發展末期心功能不全綜合征，患者以胸悶、呼吸困難等為臨床表現，臨床西醫在急性期治療以利尿、強心、擴管等為主，恢復期及慢性期治療以改善心肌重構，延緩疾病進展[3]，降低病人死亡率，提高生活質量為目的。但單純西醫治療無法從根本上改善患者病情，且因心力衰竭多為老年患者，對長期西藥治療耐受性低，因而單純西醫治療存在一定的局限性。

本研究中，西藥組行西醫抗心衰治療。中西藥組在西醫抗心衰同時加以芪藶強心膠囊治療。結果顯示，中西藥組患者治療效果明顯高于西藥組患者，氨基末端利鈉肽前體、左室射血分數、6分鐘步行距離以及1年內再住院率明顯低于西藥組，提示，芪藶強心膠囊從多途徑、多環節、多靶點治療心力衰竭，療效確切，可改善患者臨床癥狀和心功能，體現了中西醫結合在治療心力衰竭方面的綜合優勢，值得推廣。

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ISSN.2095-6681.2015.030.086.02