中西醫(yī)結(jié)合方法在預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析

李煥君

（清河縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺 051730）

中西醫(yī)結(jié)合方法在預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析

李煥君

（清河縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺 051730）

目的 分析益母草顆粒聯(lián)合縮宮素預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血中的臨床療效。方法 選取2014年8月～2015年12月在我院產(chǎn)科行陰道分娩的產(chǎn)婦351例，采用對照試驗方法分為實驗組176例和對照組175例。實驗組采用益母草顆粒聯(lián)合縮宮素治療；對照組采用縮宮素治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床有效率及產(chǎn)后2 h、24 h的出血量。結(jié)果 實驗組的臨床總有效率明顯高于對照組，（P＜0.05）有顯著地差異，具有統(tǒng)計學意義。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量顯著少于對照組，（P＜0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 益母草顆粒聯(lián)合縮宮素能顯著的減少產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h出血量，提高臨床療效。

陰道分娩；縮宮素；益母草

產(chǎn)后出血是分娩時常見的并發(fā)癥，占分娩總數(shù)的2%～3%，是產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國居首位[1]。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，病情兇險。若出血量大、持續(xù)時間長，即使搶救成功，仍有可能發(fā)生席漢綜合癥（Sheehansyndrome）后遺癥[2]。我院非常重視產(chǎn)后出血的預(yù)防。因此，我院產(chǎn)科醫(yī)師經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗積累，總結(jié)出了一套預(yù)防產(chǎn)后出血的治療方法，在臨床上取得了不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料

所有參選的產(chǎn)婦為陰道分娩（單胎、頭位）且無其它系統(tǒng)的合并癥。選取2014年8月～2015年12月在我院產(chǎn)科行陰道分娩的產(chǎn)婦351例，采用對照試驗方法分為實驗組176例和對照組175例。實驗組患者年齡在21～43歲之間，孕周在37～40周之間，初產(chǎn)婦123例，經(jīng)產(chǎn)婦53例；對照組患者年齡在22～42歲之間，孕周在37～40＋2周之間，初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦55例。兩組患者在年齡、孕周及生育史上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用縮宮素治療。胎兒娩出后立即肌注縮宮素20 U，然后縮宮素20 U溶入5%葡糖糖溶液注250 mL中靜脈滴注。以后每天10 U靜脈滴注，1次/d，連續(xù)3 d。實驗組采用縮宮素聯(lián)合益母草顆粒。縮宮素用法同對照組。益母草顆粒用法：開水沖服，1袋/次，2次/d。以3 d為一個周期，治療一個周期。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床有效率，觀察產(chǎn)后2 h、24 h的出血量。出血量的測量方法采用稱重法和面積法相結(jié)合。稱重法：使用干敷料吸血稱重。失血量=（濕敷料重量-干敷料重量）÷1.05。面積法：血液浸濕面積，10 cm×10 cm為10 mL。

1.4 療效判定

顯效：產(chǎn)后子宮收縮協(xié)調(diào)有力，并且產(chǎn)后2 h子宮出血量＜100 mL；有效：有效的子宮收縮，且產(chǎn)后2 h子宮出血量＜200 mL；無效：子宮收縮無力或無收縮，且產(chǎn)后子宮出血＞300 mL。臨床總有效率=（顯效＋有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次實驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用（%）表示，等級資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間比較有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床有效率比較

實驗組的臨床總有效率明顯高于對照組，（P＜0.05）有顯著地差異，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量顯著少于對照組，（P＜0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較（mL）

3 討 論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道出血量大于500 mL，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥[3]。臨床表現(xiàn)為陰道流血過多，繼發(fā)休克、貧血、感染。產(chǎn)后出血的發(fā)病病因為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙及胎盤因素。其中宮縮乏力為最常見的原因，占70%～80%；其次是胎盤因素，約占20%。有研究證實：宮縮乏力是造成產(chǎn)后出血的主要原因，而產(chǎn)后2 h出血量有占到總出血量的80%以上[4]。因此，加強子宮收縮是防止產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。也有專家提出：對于產(chǎn)后出血，預(yù)防重于治療，應(yīng)該重視產(chǎn)后出血的高危因素并采取積極預(yù)防措施[5]。

縮宮素是能間接刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，用于產(chǎn)后止血。若劑量掌握不準確易使產(chǎn)婦子宮強烈收縮、子宮破裂、廣泛軟組織裂傷、肺水腫、驚厥等，嚴重者可造成產(chǎn)婦死亡。

益母草顆粒是純中藥制劑，具有活血調(diào)經(jīng)。用于月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后惡露不絕；產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全等。方中益母草最善活血化瘀，調(diào)經(jīng)利水。能增強產(chǎn)后子宮收縮，促進淤血排除。現(xiàn)代研究表明：益母草具有抑制血小板聚集、抗凝、降血脂、抗氧化、改善為循環(huán)等功效。在用藥安全方面，國內(nèi)還沒有關(guān)于益母草不良放應(yīng)的報道。因此，縮宮素聯(lián)合益母草顆粒能互補有缺，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上，益母草與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用，能起到有效的協(xié)同作用，顯著提高臨床有效率，減少產(chǎn)后2 h、24 h的出血量。我們應(yīng)在臨床上廣泛推廣。

[1] 姚葉珊,文斌,曾麗玲,等.益母草注射液聯(lián)合聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果[J].廣東醫(yī)學,2012,33(16):2501-2503.

[2] 謝鵬飛.卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(18):34-35.

[3] 鄒愛霞,陶淑娟,玄振華,等.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床分析[J].光明中醫(yī),2014,29(10):2085-2086.

[4] 賈玉倩,郝日雯.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效評價[J].山西中醫(yī)學院學報,2010,11(5):50-51.

[5] 段彩梅,王明霞.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后出血218例臨床分析[J].大家健康,2014,8(16):43.

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ISSN.2095-6681.2015.030.114.02