手術(shù)結(jié)合中藥灌腸治療潰瘍性直腸炎的臨床效果分析

牛衛(wèi)國

（隆堯縣醫(yī)院普外科，河北 邢臺(tái) 055350）

手術(shù)結(jié)合中藥灌腸治療潰瘍性直腸炎的臨床效果分析

牛衛(wèi)國

（隆堯縣醫(yī)院普外科，河北 邢臺(tái) 055350）

目的 分析手術(shù)結(jié)合中藥灌腸治療潰瘍性直腸炎的臨床效果。方法 將潰瘍性直腸炎患者87例分為研究組44例與對照組43例。治療期間所有患者均禁煙禁酒，少食刺激性食物，研究組患者給予手術(shù)聯(lián)合中藥灌腸進(jìn)行治療，拆線后給予灌腸；對照組患者僅給予中藥灌腸進(jìn)行治療。比較觀察兩組臨床效果，治療前后內(nèi)鏡評分、臨床癥狀評分。結(jié)果 兩組總有效率分別為93.2%、72.1%，手術(shù)結(jié)合中藥灌腸治療潰瘍性直腸炎的臨床效果較好，且組間差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組內(nèi)鏡檢查評分、臨床癥狀評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者兩項(xiàng)評分均降低，研究組低于對照組，且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)與中藥灌腸聯(lián)合治療潰瘍性直腸炎，可有效改善內(nèi)鏡檢查結(jié)果及臨床癥狀、體征，降低復(fù)發(fā)率，療效確切，值得臨床推廣使用。

潰瘍性直腸炎；中藥灌腸；手術(shù)；治療

潰瘍性直腸炎是一種以腹痛、腹瀉、粘液膿血便為主要臨床癥狀的腸道非特異性炎癥[1]，各個(gè)年齡段均可發(fā)病，具有易反復(fù)發(fā)作、病程長的特點(diǎn)。目前尚未明確潰瘍性直腸炎的病因，無特效治療方法[2]。單純藥物治療無法達(dá)到理想的治療效果，我院采用手術(shù)聯(lián)合中藥灌腸對部分潰瘍性直腸炎患者進(jìn)行了治療，得到了較好的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2014年2月～2015年8月接收并診治的潰瘍性直腸炎患者87例作為此次的研究對象。所有患者均伴有不同程度的便血、肛門墜脹、里急后重等癥狀，且根據(jù)直腸鏡檢查、臨床表現(xiàn)等確診。將所有潰瘍性直腸炎患者分為研究組與對照組。研究組44例，男20例，女24例；年齡19-56歲，中位年齡（36.2±2.1）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（13.2±1.7）個(gè)月。對照組43例，男20例，女23例；年齡19-56歲，中位年齡（36.7±2.2）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（13.6±1.8）個(gè)月。兩組患者的一般資料包括性別、年齡、病程等，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

治療期間所有患者均禁煙禁酒，少食刺激性食物，研究組患者給予手術(shù)聯(lián)合中藥灌腸進(jìn)行治療，拆線后給予灌腸；對照組患者僅給予中藥灌腸進(jìn)行治療。

1.2.1 手術(shù)方法

患者取左側(cè)臥位，給予20 mL 0.5%利多卡因行局部浸潤麻醉，使用無菌紗布消毒肛門，待肛門松弛度良好時(shí)，在距肛緣約2 cm左側(cè)處作一弧形切口，長約1 cm。分離皮下組織，將內(nèi)括約肌下段切斷，使用1號絲線縫合傷口，手術(shù)結(jié)束后給予丁字帶、塔形紗布、酒精紗布固定，并給予抗感染治療，5 d后拆線。

1.2.2 中藥灌腸

患者取胸膝位，略微抬高臀部，將一次性肛管插入肛門10 cm以上，注入藥液。藥液配制：野薔薇根、紅藤各20 mg，加水煎至10 mL，待藥汁冷卻后加入10 mL 0.2%甲硝唑溶液、3 g思密達(dá)、0.675 g麥滋林—S，混勻即得。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組臨床效果，治療前后內(nèi)鏡評分、臨床癥狀評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分別對所得計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并分別以率（%）、（±s）的形式表示，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

兩組總有效率分別為93.2%、72.1%，手術(shù)結(jié)合中藥灌腸治療潰瘍性直腸炎的臨床效果較好，且組間差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較 [n（%）]

2.2 治療前后內(nèi)鏡及臨床癥狀評分

治療前兩組內(nèi)鏡檢查評分、臨床癥狀評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者兩項(xiàng)評分均降低，研究組低于對照組，且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后內(nèi)鏡及臨床癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后內(nèi)鏡及臨床癥狀評分比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別時(shí)間內(nèi)鏡評分臨床癥狀評分研究組治療前2.45±0.5610.82±2.14（n=44）治療后0.27±0.14*#3.96±1.13*#對照組治療前2.46±0.5710.83±2.23（n=43）治療后0.54±0.35*6.28±1.46*

3 討 論

潰瘍性直腸炎的病變部位主要是直腸粘膜及其下層，是一種腸道非特異性炎癥，治愈難度較高[3]。常規(guī)西醫(yī)主要采用氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素等進(jìn)行藥物治療，只能暫時(shí)緩解腹痛、腹瀉、粘液膿血便等臨床癥狀，預(yù)后效果差，容易復(fù)發(fā)[4]。中藥灌腸藥物吸收度高，給藥效率提高，可明顯抑制潰瘍，本次研究所用藥業(yè)紅藤、薔薇根具有活血化瘀、清熱利濕、斂瘡的作用；甲硝唑具有抗厭氧菌作用[5]；麥滋林—S具有促進(jìn)表皮生長作用，可保護(hù)胃腸道黏膜；思密達(dá)具有較強(qiáng)吸附作用，可幫助機(jī)體吸收藥液，提高治療效果。但我院經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，僅僅使用中藥灌腸治療潰瘍性直腸炎，治療效果仍達(dá)不到臨床要求。將手術(shù)與藥物灌腸結(jié)合應(yīng)用，可改善血供、解除痙攣、促進(jìn)表皮生長，明顯改善臨床癥狀，內(nèi)鏡檢查結(jié)果更優(yōu)。

綜上所述，手術(shù)與中藥灌腸聯(lián)合治療潰瘍性直腸炎，可有效改善內(nèi)鏡檢查結(jié)果及臨床癥狀、體征，降低復(fù)發(fā)率，療效確切，值得臨床推廣使用。

[1] 楊曉燕.中醫(yī)藥結(jié)合治療潰瘍性直腸炎的臨床效果及安全性分析[J].中國中醫(yī)科學(xué)院,2013,21(5):492-493.

[2] 陳正南.補(bǔ)中益氣湯加減治療潰瘍性直腸炎的臨床效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2015,28(12):449-451.

[3] 張曉云.中藥湯劑輔助治療潰瘍性直腸炎的臨床效果觀察[J].中國新藥雜志,2012,27(14):623-625.

[4] 陶玉英.外科手術(shù)結(jié)合中藥治療潰瘍性直腸炎的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,23(7):442-443.

[5] 苗迎春.中藥灌腸結(jié)合外科手術(shù)治療潰瘍性直腸炎的臨床效果研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,19(4):330-332.

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ISSN.2095-6681.2015.030.122.02