阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者介入后血管內皮功能、血清炎癥因子和預后的影響探討

蘇振敏

（中國人民解放軍第三0三醫院，廣西 南寧 530012）

阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者介入后血管內皮功能、血清炎癥因子和預后的影響探討

蘇振敏

（中國人民解放軍第三0三醫院，廣西 南寧 530012）

目的 探討阿托伐他汀在急性冠狀動脈綜合征患者介入后的應用價值。方法 將在我院行介入治療后的60例急性冠狀動脈綜合征患者采用數字隨機法分為觀察組和對照組，兩組均行常規藥物治療，觀察組在此之上應用阿托伐他汀治療，對比兩組的血管內皮功能和血清炎癥因子、心血管不良事件發生情況。結果 治療前，兩組的VWF、ET-1、NO和CRP差異較小，P＞0.05。治療后，觀察組的VWF、ET-1、NO和CRP有顯著改善，且與對照組相比，差異較大，P＜0.05。此外，觀察組與對照組的心血管不良事件發生率（分別為6.66%和30.00%）差異較大，P＜0.05。結論 阿托伐他汀在改善急性冠狀動脈綜合征患者介入后的血管內皮功能和預后、減少炎性反應等方面具有顯著優勢，值得推廣。

阿托伐他汀；急性冠狀動脈綜合征；血管內皮功能；血清炎癥因子；預后

改善血管內皮功能和預后、減少炎性反應一向是急性冠狀動脈綜合征介入治療后的重中之重環節，近年來，隨著急性冠狀動脈綜合征患者數量的增多，加上介入治療后再灌注損傷和局部炎癥等問題日益突顯[1]。考慮到阿托伐他汀具有多種藥理作用，本文將其應用到30例急性冠狀動脈綜合征患者介入術后治療中，并與同期應用常規藥物治療的另外30例患者進行對比，取得較為滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有60例行介入治療后的急性冠狀動脈綜合征患者，均選自2014年10月～2015年9月。采用數字隨機法將所有患者分為觀察組和對照組，觀察組共有30例，其中11例女性，19例男性；年齡為46～78歲，平均（57.6±5.2）歲；病程為1～5年，平均（3.2±1.1）年。對照組共有30例，其中12例女性，18例男性；年齡為45～78歲，平均（57.5±5.1）歲；病程為1～5年，平均（3.0±1.0）年。通過統計學對比，兩組患者的性別、年齡和病程差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組應用常規藥物治療，包括阿司匹林、低分子肝素、β受體阻滯劑、氯吡格雷等，觀察組在此之上采用阿托伐他汀治療，具體如：口服阿托伐他汀（批準文號：國藥準字H20051407，生產企業：大連輝瑞制藥有限公司），初始劑量為40 mg/次，每晚睡前服用，連續服用4周，之后調整為20 mg/次，再服用4周。必要時（有血管內皮功能損害患者）可將劑量調整至60～80 mg/次，待病情緩解后再適當減少劑量。

1.3 觀察指標

用藥前和用藥后8周，以酶聯免疫吸附法、妙通生物試劑盒來測定兩組的血管內皮功能，指標包括VWF（血漿血管性假血友病因子、ET-1（血漿內皮素-1）和NO（血漿一氧化氮）；以同樣的方法和試劑盒來測定兩組的血清炎癥因子，即CRP（C‐反應蛋白）；記錄所有患者1年中的心血管不良事件發生情況，包括心絞痛、心律失常和心力衰竭[2]。將兩組以上指標進行對比。

1.4 統計學方法

在SPSS 18.0統計學軟件中錄入本研究所統計的數據，并對所有數據進行分析和處理，計量資料的表示與檢驗分別使用±s和t，計數資料的表示與檢驗分別使用（n/%）和x2，以P＜0.05表示差異較大，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后的血管內皮功能和血清炎癥因子對比

治療前，兩組的VWF、ET-1、NO和CRP差異較小，P＞0.05。治療后，觀察組的VWF、ET-1、NO和CRP有顯著改善，且與對照組相比，差異較大，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療前后的血管內皮功能和血清炎癥因子對比（±s）

表1 兩組治療前后的血管內皮功能和血清炎癥因子對比（±s）

治療前CRP（mg/L）觀察組30199.7±13.0108.2±8.850.6±9.211.6±6.392.6±10.355.6±5.578.7±9.65.3±2.1對照組30199.5±12.8108.1±8.650.7±9.411.7±6.4106.3±11.467.9±7.863.1±8.99.8±3.4 t 0.030.020.020.032.183.582.703.37 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別例數治療后VWF（%）ET-1（ng/L）NO（μmol/L）CRP（mg/L）VWF（%）ET-1（ng/L）NO（μmol/L）

2.2 兩組的心血管不良事件發生情況對比

治療后1年，觀察組的心血管不良事件發生率為6.66%，低于對照組的30.00%，差異較大，P＜0.05，見表2。

表2 兩組的心血管不良事件發生情況對比（n/%）

3 .討 論

在本次研究中，對照組采用的常規藥物治療雖有一定效果，但隨著生物醫學模式向現代生物-心理-社會醫學模式的轉變，急性冠狀動脈綜合征患者介入術后治療不再只是關注通過藥物干預來改善患者的臨床癥狀，控制疾病的進展，而是更加關注所選藥物是否能改善血管內皮細胞損傷，減少炎性反應，能否對患者的預后產生積極影響[3-4]。觀察組的治療方案為常規藥物+阿托伐他汀，這是一種較為理想的用藥方案。阿托伐他汀具有如改善內皮功能、抗炎、減少心腦血管意外等多重作用，其中，改善內皮功能主要是通過直接激活一氧化氮合酶，釋放內皮細胞一氧化氮，再通過轉錄后機制上調內皮細胞NODmRNA的表達，提高一氧化氮合酶活性而實現；抗炎主要是通過吞噬細胞核T細胞分泌炎癥細胞因子而實現；減少心腦血管意外主要是通過穩定動脈粥樣硬化斑塊，增加膠原和平滑肌細胞面積，減少內膜的鈣化和新生血管而實現，這對改善患者的預后至關重要[5]。

我院給予觀察組阿托伐他汀治療，本次研究結果顯示該組治療后的VWF、ET-1、NO和CRP優于對照組，心血管不良事件發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，阿托伐他汀在急性冠狀動脈綜合征介入治療后有著重要的應用價值，可改善血管內皮功能和患者的預后，減少炎性反應，值得推廣。

[1] 王俊英.ACS患者介入術圍手術期口服阿托伐他汀改善預后的作用分析[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(7): 947-949.

[2] 楊東偉,劉新葉,池豪,等.不同劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征介入術后腎功能影響[J].醫學信息,2013,26(3):44-45.

[3] 陳玉峰,江隆福.急性冠狀動脈綜合征患者應用不同劑量阿托伐他汀的臨床療效觀察[J].現代實用醫學,2015,27(5):590-591.

[4] 劉新鋒,關玲霞,楊昕遠.強化阿托伐他汀治療對ACS合并糖尿病患者炎性因子及血脂的影響[J].中國現代醫生,2014,52(28):32-34.

[5] 竟雪瑩,祖磊.不同劑量阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者PCI術后炎癥 因子的影響[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(9):1103-1104.

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ISSN.2095-6681.2015.030.124.02