中西醫結合治療不穩定性心絞痛的臨床效果

王麗欣

（石家莊市藁城人民醫院心內科，河北 石家莊 052160）

中西醫結合治療不穩定性心絞痛的臨床效果

王麗欣

（石家莊市藁城人民醫院心內科，河北 石家莊 052160）

目的 探討消心痛聯合丹紅注射液治療不穩定性心絞痛的臨床效果。方法 將入住本院心內科的217例不穩定性心絞痛患者隨機分為治療組109例與對照組108例。兩組患者均給以西藥作為基礎治療，而對照組患者給以消心痛口服治療，治療組患者給以消心痛聯合丹紅注射液進行治療；兩組患者均需治療14 d，在治療結束后對比兩組患者的心絞痛治療效果以及心電圖改善情況。結果 治療組患者的心絞痛癥狀改善總有效率及心電圖改善總有效率分布為95.41%與93.57%，兩者的改善情況均高于對照組的75.93%與71.30%，比較可知，兩組患者間的改善率有著統計學方面的差異（P＜0.05）。結論 消心痛聯合丹紅注射液治療不穩定性心絞痛可有效的緩解患者的臨床不適，且未見不良反應的出現，值得在臨床推廣與應用。

不穩定性心絞痛；消心痛；丹紅注射液

不穩定性心絞痛是心內科臨床上常見的急性冠脈綜合征，是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死間的一組中間型臨床癥候群。本病不僅有著極高的發病率且臨床進展迅速，若治療不及時則極易誘發心肌梗死甚或猝死[1]，在單純應用西藥對其進行治療時患者的臨床癥狀消失緩慢，且發作次數較為頻繁，治療效果不理想。本文現選用消心痛聯合丹紅注射液對本病進行治療，取得了令人滿意的治療效果，現對其整理總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2014年1月～2015年5月心內科所收治的患有不穩定性心絞痛者共217例，將上述所有患者按照隨機分組的方式分為治療組109例與對照組108例。其中治療組中男性有62例，女性有47例；患者的年齡多介于52～71歲，病程為15d～3個月；心絞痛癥狀危險分級：低危者84例，中危者25例；心絞痛類型：初發者81例，惡化者28例。對照組中男性有66例，女性有42例；患者的年齡多介于53～69歲，病程為1個月～3年；心絞痛癥狀危險分級：低危者87例，中危者21例；心絞痛類型：初發者79例，惡化者29例。兩組患者在性別、年齡、心絞痛癥狀危險分級及類型等方面幾乎一致，經統計學分析，兩組間的差異無臨床意義（P＞0.05），可進行臨床對比。

1.2 臨床治療方法

兩組患者均給以西藥作為基礎治療，其服藥方法為：阿司匹林腸溶片，10 mg/次，1次/d；依那普利，5 mg/次，1次/d；倍他樂克，12.5 mg/次，2次/d；硝苯地平，10 mg/次，3次/d。以上藥物均為口服。對照組患者給以消心痛口服治療，20 mg/次，6 h/次。

治療組患者給以消心痛聯合丹紅注射液進行治療，消心痛的服藥方法及用量同對照組，丹紅注射液的給藥方式為：30 mL的本品加入到250 mL 0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈點滴，1次/d。兩組患者均需治療14 d，在治療結束后對比兩組患者的心絞痛治療效果以及心電圖改善情況。

1.3 臨床療效判定

1.3.1 心絞痛治療效果

①顯效：患者的心絞痛發作程度、次數及持續時間與治療前相比減輕80%以上；②有效：患者的心絞痛發作程度、次數及持續時間與治療前相比減輕50%以上，但不足80%；③無效：患者的心絞痛發作程度、次數及持續時間與治療前相比減輕程度不足50%[2]。心絞痛癥狀改善總有效率為：顯效率與有效率二者之和。

1.3.2 心電圖改善情況

①顯效：靜息電位下下移的ST段回升0.1 mV以上或回復至正常電位；②有效：靜息電位下下移的ST段回升0.05～0.10 mV或倒置T波由平坦轉為直立；③無效：靜息電位下心電圖與治療前相比未見改善[3]。心電圖改善總有效率判定為：顯效率與有效率二者之和。

1.4 統計學分析方法

選用SPSS 17.0統計學軟件包對此次研究的臨床數據進行操作。技術資料采用百分數（%）加以表示，而計量資料的比較則選用x2驗證。P＜0.05時表明差異有顯著意義。

2 結 果

2.1 心絞痛治療效果

治療組患者的心絞痛癥狀改善總有效率為95.41%高于對照組中的75.93%，比較可知，兩組患者間的改善率有著統計學方面的差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心絞痛治療效果比較 [n（%）]

2.2 心電圖改善情況

治療組患者的心電圖改善總有效率為93.57%高于對照組中的71.30%，比較可知，兩組患者間的改善率有著統計學方面的差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心電圖改善情況比較 [n（%）]

3 討 論

不穩定性心絞痛的臨床特征為心絞痛癥狀呈現進行性加重，新發作的患者可在休息或夜間時出現心絞痛或表現出心絞痛的臨床癥狀，發作時間延長，本病是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死間的一組臨床綜合征[4]。不穩定性心絞痛的病理學基礎為：在動脈粥樣硬化斑塊出現裂隙或破裂的基礎上出現血小板粘附、聚集以及冠脈內出現血栓或冠狀動脈發生痙攣等因素有關[5]。

丹紅注射液是從中藥丹參與紅花中所提取出來的一種藥物，其中主要成分為丹參素[6]。其能夠擴張動脈血管及微血管口徑，減輕血管內阻力，降低血液的粘稠度，加強了紅細胞的變形能力，改善機體的微循環，此外丹參還可發揮鈣離子拮抗劑以及自由基清除的作用，且丹參還有著保護內皮細胞結構與功能的作用，其可拮抗鈣離子內流與清除氧自由基，從而改善ATP酶活性。紅花中的提取物可顯著的抑制血小板的聚集，以及在一定程度上阻止內源性凝血系統的激活。因此，丹紅注射液可顯著的緩解患者的心絞痛癥狀。

綜上所述，消心痛聯合丹紅注射液治療不穩定性心絞痛可有效的緩解患者的臨床不適，且未見不良反應的出現，值得在臨床推廣與應用。

[1] 馮振花,季祥武.不穩定性心絞痛患者早期應用丹參多酚酸鹽的臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2010,12(4):54-56.

[2] 楊喬淦.復方丹參滴丸治療冠心病不穩定性心絞痛50例臨床分析[J].四川醫學,2011,32(9):1458-1460.

[3] 周建嶺,馬亭.阿司匹林聯合氯吡格雷強化抗血小板治療不穩定性心絞痛的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(20):1647,1650.

[4] 馮維杰.中西醫結合治療不穩定性心絞痛45例臨床觀察[J].中外醫學研究,2012,10(2):30-31.

[5] 白萬鋒,馬文瑾.血府逐瘀膠囊治療冠心病不穩定性心絞痛48例臨床療效觀察[J].醫學信息,2015,28(3):172.

[6] 崔冬梅.丹紅注射液治療不穩定性心絞痛療效觀察[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(2):1032.

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ISSN.2095-6681.2015.030.130.02