2型糖尿病人D-二聚體、CRP監測對糖尿病視網膜病變和腎病的臨床意義

鄭吉平，薛 源，夏 群

（南京市浦口區中心醫院，1.檢驗科；2.眼科；3.腎內科，江蘇 南京 211800）

2型糖尿病人D-二聚體、CRP監測對糖尿病視網膜病變和腎病的臨床意義

鄭吉平1，薛 源2，夏 群3

（南京市浦口區中心醫院，1.檢驗科；2.眼科；3.腎內科，江蘇 南京 211800）

目的 2型糖尿病人D-二聚體、CRP監測對糖尿病視網膜病變和腎病的關系及臨床意義。方法 隨機數字法選取我院近年來收治入院的89例糖尿病患者作為研究對象，根據并發癥的有無將其分為無并發癥組以及并發癥組。另選取同期于我院進行健康體檢的40例人員形成對照組，測定其D-D以及CRP進行對比分析。結果 糖尿病患者D-D、CRP顯著高于健康體檢組，并發癥組顯著高于無并發癥組，P＜0.01，有統計學意義。DR組與DN組無明顯差異，P＞0.05，沒有統計學意義。結論 血漿D-D水平和CRP監測對預測糖尿病患者血管病變的發生有一定臨床意義。

2型糖尿病；D-二聚體；C反應蛋白；糖尿病視網膜病變；糖尿病腎病

糖尿病是臨床常見的機體代謝紊亂性內分泌性疾病。其誘發原因繁多。本文為了探討2型糖尿病患者行D-D、CRP監測對糖尿病視網膜病變以及糖尿病腎病的臨床預測意義，現從我院隨機數字法選取89例患者以及40例健康體檢人員進行對比分析。具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選研究對象為近年來于我院內分泌科、眼科、腎內科門診就診、住院的89例2型糖尿病患者以及于我院進行健康體檢的40例人員，患者資料來源于2013年1月1日～2014年12月31日。入選均為在我院隨機數字法選取，均具有臨床代表性。89例2型糖尿病患者包括男性患者57例以及女性患者32例，患者年齡在43～65歲，平均年齡為（51.6±10.8）歲。其中無并發癥組患者為41例，并發癥組患者包括糖尿病視網膜病變25例以及糖尿病腎病23例。40例健康體檢人員包括男性22例以及女性18例，體檢人員年齡在39～62歲，平均年齡為（50.3±9.5）歲。入選糖尿病患者以及健康體檢人員在性別、年齡等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 臨床納入與排除標準[1]

（1）入選糖尿病患者均符合WHO糖尿病診斷標準；（2）入選糖尿病視網膜病變患者根據1985年國內第三屆眼科學術會議糖尿病視網膜病變分期標準均大于等于Ⅱ級；（3）入選糖尿病腎病患者均符合Morenson糖尿病腎病分期標準；（4）排除存在肝腎等嚴重臟器功能損傷的患者；（5）排除存在感染性疾病、惡性腫瘤以及凝血功能障礙性疾病的患者；（6）排除孕期以及哺乳期女性患者；（7）排除存在其他糖尿病并發癥的患者；（8）入選前無抗血小板藥物及抗凝藥物服用史；（9）入選人員均簽署知情同意書，均為自愿參與本次研究。

1.3 研究方法

于清晨采集全部研究對象的空腹靜脈血液樣本3 mL備用，用109 mmol/L枸櫞酸鈉按1:9比例抗凝。在3000 r/min、20 min條件下進行離心處理。取離心血漿于-20℃條件下保存備用。應用美國貝克DXC800型全自動生化分析儀進行空腹血糖（FPG）的測定。采用ACL TOP700全自動凝血分析儀及IL公司配套試劑，應用免疫比濁法進行D-D以及CRP濃度的測定。

1.4 觀察指標

（1）糖尿病患者與健康體檢人員的FPG、D-D、CRP檢測結果比較；（2）DR患者與DN患者的FPG、D-D、CRP檢測結果比較。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用x2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 糖尿病患者與健康體檢人員的FPG、D-D、CRP檢測結果比較

糖尿病患者的D-D以及CRP水平顯著高于健康體檢組；糖尿病并發癥患者D-D以及CRP水平顯著高于無糖尿病并發癥患者，P＜0.01，有統計學意義，結果見表1。

表1 糖尿病患者與健康體檢人員的FPG、D-D、CRP檢測結果比較（±s）

表1 糖尿病患者與健康體檢人員的FPG、D-D、CRP檢測結果比較（±s）

注：與健康體檢組相比較，*均P＜0.01，存在統計學意義；與無糖尿病并發癥組相比較，#均P＜0.01，存在統計學意義

組別例數FPG（mmol/L）D-D（μg/mL）CRP（mg/L）健康體檢組405.16±0.410.27±0.094.62±1.81無糖尿病并發癥組417.57±0.640.44±0.18*5.53±0.24*糖尿病并發癥組4810.97±0.920.86±0.23*#5.84±0.33*#

2.2 DR患者與DN患者的FPG、D-D、CRP檢測結果比較

兩組患者在FPG、D-D、CRP檢測結果上均不存在顯著的差異，P＞0.05，沒有統計學意義。

表2 DR患者與DN患者的FPG、D-D、CRP檢測結果比較（±s）

表2 DR患者與DN患者的FPG、D-D、CRP檢測結果比較（±s）

CRP（mg/L）DR組2510.96±0.930.88±0.235.84±0.32 DN組2310.97±0.920.87±0.245.84±0.33 t 0.3520.4280.274 P＞0.05＞0.05＞0.05組別例數FPG（mmol/L）D-D（μg/mL）

3 討 論

D-二聚體是纖溶酶作用下裂解蛋白產生的特異性降解產物，正常狀態下機體的含量很少，可調節機體纖溶凝血平衡。D-二聚體含量的升高表示機體內纖溶凝血系統的紊亂狀態[2]。C反應蛋白是一種急性期非特異性炎性反應標志物，C反應蛋白含量的增加可對血管內皮細胞產生直接性的損傷作用，從而促使縮血管物質的不斷釋放，增加血管內皮的通透性[3]。相關研究顯示[4]，糖尿病患者微血管病變的產生與D-D以及CRP水平的變化存在一定的相關性。糖尿病患者長期處于高血糖狀態，機體多種機制復雜作用促使血管粥樣硬化的產生，機體凝血系統被激活，血管內皮細胞受損，D-D以及CRP水平顯著升高。

本文為了探討2型糖尿病患者的D-D以及CRP水平變化與糖尿病視網膜病變以及糖尿病腎病的相關性，現從我院隨機數字法選取89例糖尿病患者以及40例健康體檢人員進行對照分析。通過分析可知，糖尿病患者D-D以及CRP較健康體檢人員顯著升高，且存在糖尿病視網膜病變以及糖尿病腎病等并發癥的患者D-D以及CRP水平明顯較無并發癥患者提高。綜上所述，D-D和CRP與糖尿病微血管病變存在密切關系。早期干預2型糖尿病，定期監測患者D-D及CRP，對早期防治糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病有一定的臨床意義。

[1] 肖迎春,徐祖龍.糖尿病腎臟病患者D二聚體、纖維蛋白原和C反應蛋白的變化及其臨床意義[J].臨床腎臟病雜志,2011,11(11):508-510.

[2] 李曼蔚.檢測尿微量白蛋白、血漿纖維蛋白原、D-二聚體和血清超敏C反應蛋白對Ⅱ型糖尿病視網膜病變患者的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(5):567-568.

[3] 宋巧云,孫春秀,趙霞,等.D-二聚體、P選擇素及超敏C反應蛋白聯合檢測在2型糖尿病腎病中的診斷價值[J].中國醫學裝備,2013,10(6):80-82.

[4] 劉金花,付波,徐吟亞,等.2型糖尿病視網膜病變患者血栓前狀態標志物檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(6):691-692.

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ISSN.2095-6681.2015.030.138.02