康復護理在腦血栓患者臨床護理中的有效運用

王 霞

（山西省運城市中心醫院神經內科，山西 運城 044000）

康復護理在腦血栓患者臨床護理中的有效運用

王 霞

（山西省運城市中心醫院神經內科，山西 運城 044000）

目的 探討腦梗死患者給予康復護理的臨床效果。方法 納入我院腦梗死住院患者72例，隨機分為對照組（常規護理）、試驗組（康復護理），每組各36例，觀察臨床效果。結果 試驗組護理滿意34例（94.4%），明顯高于對照組的28例（77.8%）；經護理后兩組患者NIHSS評分明顯降低、Barthel評分明顯提高，且試驗組改善程度優于對照組。P＜0.05，差異有統計學意義。結論 康復護理應用在腦梗死患者中具有積極意義，能夠改善護理服務質量，促進神經功能恢復，值得推廣。

腦梗死；康復護理；生活質量

腦梗死是由血液循環障礙引起的腦組織病變，一般發生在中老年人群中，具有較高的發病率和致殘率以及死率[1]。臨床實踐表明，對腦梗死患者開展早期康復護理，能夠提高臨床療效，改善患者的生存質量。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，探討了康復護理的臨床應用價值，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院就診的腦梗死患者72例，納入時間段為2014年1月～2015年6月，隨機分為對照組和試驗組，對照組患者給予實施常規護理措施，實驗組患者給予常規護理措施+康復護理措施。每組36例。在對照組中，男性21例（58.3%），女性15例（41.7%）；年齡處于38～76歲階段內，平均（51.6±2.2）歲。在試驗組中，男性18例（50.0%），女性18例（50.0%）；年齡處于40～78歲階段內，平均（53.0±2.6）歲。兩組患者的一般資料差異不明顯，可以比較（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

（1）納入標準：依據《中國腦血管病防治指南》[2]，患者經臨床癥狀和頭顱CT檢查后確診，自愿參與本次研究，能夠積極配合醫師操作。（2）排除標準：精神疾病患者，心肝腎功能病變患者，藥物禁忌患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

采用常規護理，主要內容是患者入院后開展健康宣教，創建良好的住院環境，根據患者的實際情況制定飲食、用藥方案，加強皮膚護理，做好基礎護理操作等。

1.3.2 試驗組

在常規護理措施的基礎上采用康復護理干預，具體如下[3]：（1）心理護理：患者在疾病影響、行動受限下會產生焦慮、悲觀等情緒。護理人員此時要對患者進行心理干預，幫助患者保持良好的心態。同時要求護理操作主動、耐心，切實解決患者的實際問題，建立和諧的護患關系。向患者和家屬講解疾病相關知識，增強治療信心，為患者的恢復創建良好的外界環境。（2）生活護理：為患者提供安靜整潔的病房環境，及時更換床單被褥，定時翻身，防止皮膚刺激或壓瘡；指導患者床上大小便，做好隱私保護，加強會陰部護理?？人浴⒖忍祷颊哌M行定時翻身、拍背，促進痰液排出，避免呼吸道感染。制定科學的飲食規劃，鼓勵進食水果和蔬菜，以低鹽、低脂飲食為主。（3）語言功能訓練：患者腦部病變后容易發生失語以及其他語言功能障礙，或疊加恐慌情緒的影響甚至喪失基本的發音功能。因此護理人員要指導患者如何發音，控制口唇、舌的活動，通過卷舌訓練提高口腔以及咽喉部肌肉的協調性。對于發音困難患者，可以對著鏡子進行發音訓練，及時糾正錯誤的口型。另外，發音詞匯要貼近生活，遵循由易到難的原則，從單音節詞匯逐漸向短語和長句的過度。（4）肢體功能訓練：一、床上活動。對于肢體功能障礙明顯的患者應幫助其肢體處于功能位，并選擇舒適體位，初始階段的被動運動包括：抬頭、坐起、伸臂、挺腰等，同時指導患者進行橋式肢體運動。當患者肌力達到III級后，鼓勵患者進行主動運動，包括翻身、坐位練習。二、步行練習。指導患者保持正確的站立姿勢，提高站立穩定性，步行訓練以健肢帶動患肢，可以輔助使用器械。護理人員要觀察患者的步行大小、頻率，及時糾正問題，防止步態異常。三、上肢功能鍛煉。內容包括抬臂、持握、手指活動，然后逐漸練習梳頭、拿筷、系扣等日常行為，提高獨立生活能力。

1.4 觀察項目和指標

（1）評估患者的護理滿意程度，從健康教育、醫患溝通、技能水平、工作態度等方面進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。（2）比較患者的生活質量，分別于護理前后采用NIHSS量表、Barthel指數評定患者的神經功能缺損和日常生活能力。其中NIHSS評分包括意識、視覺、面癱、上下肢運動、語言、忽略等項目，分值越高代表功能缺損越嚴重；后者包括如廁、裝飾、飲食、轉移、步行、上下樓梯等項目，分值越高代表生活能力越強。

1.5 統計學方法

分析軟件采用SPSS 18.0版本，文中護理滿意率作為計數資料，采用（n，%）表示、采用x2檢驗；生活質量評分（NIHSS、Barthel評分）作為計量資料，采用（±s）表示、采用t檢驗。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意程度比較

試驗組患者護理滿意共計34例，占總例數的94.4%；對照組患者護理滿意28例，占總例數的77.8%。兩組差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組在護理滿意率上的比較（n，%）

2.2 生活質量比較

由數據可知，經護理后兩組患者NIHSS評分明顯降低、Barthel評分明顯提高，且試驗組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組在護理前后生活質量上的比較（分，±s）

表2 兩組在護理前后生活質量上的比較（分，±s）

組別NIHSS評分Barthel評分護理前護理后護理前護理后試驗組（n=36）61.2±7.444.7±3.638.6±5.476.5±8.8對照組（n=36）61.7±6.950.8±4.139.2±4.767.4±9.2 t0.2966.7070.5024.288 P值0.767＜0.010.616＜0.01

3 討 論

隨著人口老齡化的進程，腦梗死已經成為我國國民重要的死因，存活患者遺留不同程度殘疾的比例較高。并且近年來，腦梗死呈現年輕化趨勢，因此腦梗死以其“高致死率”“高致殘率”為社會和家庭帶來了沉重的負擔。腦梗死的病因和諸多因素相關，因此在治療的過程中積極的控制相關危險因素、改善血液循環以及促進腦功能的恢復成為目前最主要的方案。然而研究結果顯示早期的康復訓練有助于患者肢體以及語言等功能的進一步恢復。因此在腦梗死急性期的護理方案中增加康復護理意義重大。

本次研究結果顯示，36例試驗組患者護理滿意率達到94.4%，高于對照組的77.8%，和郭宇的研究數據相近?；颊呓涀o理后NIHSS評分降低至8.7分，Barthel評分提高至81.5分，明顯優于對照組的13.8分、67.4分，差異有統計學意義。綜上所述，康復護理應用在腦梗死患者中具有積極意義，能夠改善護理服務質量，促進神經功能恢復，值得臨床推廣。

[1] 徐家喜,顧偉萍,王忠玲,等.不同護理干預措施在腦血栓患者中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(5):52-53.

[2] 黨軍麗.59例腦血栓患者的康復護理體會[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1202-1203.

[3] 曹磊.急性腦血栓患者早期康復護理的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(21):244-245.

R473.74

B

ISSN.2095-6681.2015.030.146.02