慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中西醫結合護理效果

韓淑妍

（廣州醫科大學附屬第四醫院呼吸內科，廣東 廣州 511447）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中西醫結合護理效果

韓淑妍

（廣州醫科大學附屬第四醫院呼吸內科，廣東 廣州 511447）

目的 分析研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中西醫結合護理效果。方法 選擇2013年9月～2014年10月到我院就診的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，通過隨機數表法的方法分為觀察組和對照組，對于對照組中的患者采取常規的西醫護理，而對于觀察組中的患者在常規護理的基礎上采取中醫辯證護理。結果 治療后，兩組患者的呼吸困難都有明顯的改善，觀察組相比于對照組作用更明顯；兩組患者的運動耐力都有明顯的改善，觀察組相比于對照組作用更明顯；觀察組中患者的顯控率為70.00%，明顯高于對照組的53.33%，兩組數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合護理慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；中西醫結合護理

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣道不完全可逆性的氣流受到限制為此特征的疾病，氣流受到限制不完全的可逆，呈進行性的發展[1]，多和肺部對有害氣體或有害顆粒異常炎癥的反應相關[2]，在臨床上的癥狀多表現為咳痰、慢性咳嗽以及呼吸困難呈現進行性的加重[3]。為了進一步了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中西醫結合護理效果，選擇2013年9月～2014年10月到我院就診的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2014年10月到我院就診的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，通過隨機數表法的方法分為觀察組和對照組。其中，觀察組60例患者，男性31例，女性29例，平均年齡為（65.02±5.11）歲，平均病程為（10.87±4.89）年；對照組60例患者，男性30例，女性30例，平均年齡為（64.97±4.99）歲，平均病程為（10.51±5.11）年。兩組患者一般資料的差異沒有統計學的意義，有可比性。

1.2 方法

對于對照組中的患者采取常規的西醫護理。

對于觀察組中的患者在常規西醫護理的基礎上采取中醫辯證護理：①大部分患者由于長期臥床容易出現便秘、腹脹，在護理上應該按照醫囑用250g茱萸加250g粗鹽炒熱來熨燙患者腹部，同時配合對腹部進行順時針的按摩，或者用大承氣湯來保留灌腸，對患者的便秘、腹脹有一定的緩解。②對于痰黏難咳的患者，應該協助患者進行拍背排痰，同時指壓天突穴對于排痰有很好的效果。③根據醫囑，用大黃貼敷神闕穴、雙豐隆來達到清熱化痰的目的。④對于外寒內飲類的患者，應該用砭石熱敷雙肺來散寒化飲；對于痰瘀阻肺類患者，應該用丹參針來注射雙足里來化痰活血。

1.3 觀察指標

除了一般的安全性指標以外，主要觀察咳痰、哮鳴、咳嗽、喘息以及運動耐力等相關指標變化。

療效的判定有臨床控制、顯效、有效和無效四個標準，其中，臨床控制：痰、喘、咳以及肺部的哮鳴音恢復到了急性發作之前的水平，其他檢查的指標基本正常；顯效：痰、喘、咳以及肺部的哮鳴音有所減輕，但沒有恢復到發作之前的水平，其他檢查指標有顯著的改善；有效：痰、喘、咳以及肺部的哮鳴音有所減輕，但程度不明顯，其他檢查指標有一定改善；無效：痰、喘、咳以及肺部的哮鳴音沒有改善甚至是加重。

1.4 統計學分析

選擇spss18.0進行數據統計，數據采用均數±標準差（±s）來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用x2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后呼吸困難分級評分的對比

治療后，兩組患者的呼吸困難都有明顯的改善，觀察組相比于對照組作用更明顯，兩組數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后呼吸困難分級評分的對比

2.2 兩組患者治療前后運動耐力分級評分的對比

治療后，兩組患者的運動耐力都有明顯的改善，觀察組相比于對照組作用更明顯，兩組數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后運動耐力分級評分的對比

2.3 兩組患者臨床療效的對比

治療后，觀察組中患者的顯控率為70.00%，明顯高于對照組的53.33%，兩組數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者臨床療效的對比

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病一種慢性疾病，容易反復發作，容易引起五臟功能失調[4]。其病因病機是氣滯血瘀、水停痰凝、痰瘀互結，是虛實夾雜、本虛標實之癥候[5]。其病位在于肺，也兼及到其他臟器[6]。如果能夠及時清熱滌痰、納氣補腎、宣肺化飲治療，辨別不同癥候和原因[7]，根據不同的患者選擇有針對性的中醫特色治療，改善患者體質，提高他們的防御、免疫機能，起到防治疾病的作用[8]。

通過我們此次的調查可知，治療后，兩組患者的呼吸困難都有明顯的改善，觀察組相比于對照組作用更明顯；兩組患者的運動耐力都有明顯的改善，觀察組相比于對照組作用更明顯；觀察組中患者的顯控率為70.00%，明顯高于對照組的53.33%。綜上，中西醫結合護理慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 蘇春燕,周杰,范吉平,張宏偉,王蓓,黃芳,于建華,于紅建.溫腎健脾、化痰活血法對慢性阻塞性肺疾病急性加重期困難撤機的臨床研究[J].中華中醫藥雜志,2014,29(02):635-637.

[2] 申屠君亞,應紅玉.中西醫結合護理干預對宮頸癌患者圍手術期康復的臨床效果[J].中國現代醫學雜志,2014,24(24):89-94.

[3] 黃燕萍.中西醫結合護理干預不穩定型心絞痛患者31例[J].中醫雜志,2012,53(10):877-878.

[4] 陳巧玲,全小明,王小俊.中西醫結合護理模式提高股骨頭壞死患者術后生存質量的臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報,2013,30(02):172-174.

[5] 陳亞芬.中西醫結合護理在糖尿病患者治療中的應用[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(10):301-303.

[6] 肖淑珍.中西醫結合護理對糖尿病足潰瘍愈合及截肢率的影響[J].時珍國醫國藥,2013,24(07):1757-1758.

[7] 王勝,葉海勇,陳悅,季紅燕,朱春冬,任薇,李春穎,周群.302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中醫證候分型[J].北京中醫藥大學學報,2015,38(01):57-62.

[8] 楊小花,蘇潔,徐建國.D-二聚體、血細胞比容在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺動脈高壓診斷中的臨床意義[J].中國老年學雜志,2015,35(10):2746-2748.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.030.175.02