中藥熏蒸加局部外敷治療特發性面神經麻痹療效觀察

劉曉英

成都市第一人民醫院神經內科 成都 610041

中藥熏蒸加局部外敷治療特發性面神經麻痹療效觀察

劉曉英

成都市第一人民醫院神經內科 成都 610041

目的 觀察中藥薰蒸結合局部中藥外敷治療特發性面神經麻痹的臨床療效。方法 將符合納入標準的148例患者隨機分為治療組和對照組，對照組采用常規西醫療法，治療組在常規西醫療法的基礎上加用中藥熏蒸結合局部中藥外敷療法。結果 治療組痊愈率90%，總有效率97.5%；對照組痊愈率42.65%，總有效率79.41%。2組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05），2組痊愈病例療程比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中藥熏蒸結合局部中藥外敷綜合治療特發性面神經麻痹能提高療效，縮短療程。

特發性面神經麻痹；中藥熏蒸；局部外敷

特發性面神經麻痹，又稱貝爾麻痹（Bell palsy），即由面神經管內急性非化膿性面神經炎引起的周圍性面神經麻痹。中醫學稱為“口癖”。特發性面神經麻痹分為4期，即急性期、恢復早期、恢復后期和后遺癥期，急性期為發病后當天至1個月內，治療尤為重要，若治療不及時或治療不當，會遺留頑固的后遺癥。常規治療方法多采用激素、神經營養藥及配合理療等。我科2013－10—2014－05在該病急性期常規療法的基礎上，配合中藥熏蒸結合中藥外敷療法，縮短了特發性面神經麻痹的療程，提高了治療效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 148例患者均為我院2013－10—2014－05住院確診的特發性面神經麻痹患者，采用隨機數字表法分為治療組和對照組。治療組80例，男48例，女32例，年齡22～58歲，平均（33.93±9.99）歲。對照組68例，男38例，女30例；年齡24～58歲，平均（34.5±8.5）歲。2組患者性別、年齡、病程及疾病程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準 所有患者均符合特發性面神經麻痹的診斷標準［1］。2組均為單側特發性面神經麻痹。納入標準：發病7d以內的急性期特發性面神經麻痹患者。排除標準：（1）病程＞7d；（2）中樞神經系統疾患和外傷引起的面癱；（3）多發性感染性神經根炎、腮腺炎、頜后化膿性淋巴腺炎、聽神經瘤、顱底腦膜炎和鼻咽癌顱內轉移引起的周圍性面癱；（4）合并嚴重感染、惡性腫瘤、自身免疫性疾病和造血系統疾病者以及重要臟器損害尤其原發性肝腎功能障礙者。

1.3 方法 對照組采取西醫常規治療方法：潑尼松初劑量1 mg／（kg·d），頓服，連續5d，以后10d內逐漸減量；維生素B族口服；維生素B 100mg／d，甲鈷胺500μg，3次／d；閉眼不全嚴重者予金霉素眼膏外涂并戴眼罩保護角膜。治療組在常規西醫療法的基礎上加用中藥薰洗加局部中藥外敷療法。用于熏蒸的中草藥：紅花9g，生艾葉15g，五加皮15g，白礬9g，黃丹6g，伸筋草30g，桑枝30g，透骨草15g，秦艽12g，制川烏9g，制草烏9g，白附子9g，獨活12g，赤芍15g，花椒12g。將中藥熬制好備用。采用杭州立鑫醫療器械有限公司生產的LXZ－200S中藥熏蒸儀進行中藥熏洗，20min／次，2次／d，10d為1療程，療程間休息2d。操作流程：打開儀器蓋把藥液放進熱鍋，藥液不能太濃且不能超過水位探頭，然后將加熱鍋蓋好；接通電源，打開電源開關；設置時間、壓力、和治療模式；預熱好溫度，達到噴氣壓力后，儀器會自動進入治療模式，待噴氣25s后，再把噴頭對準需熏蒸的部位，距離應在20～30cm之間，以免燙傷皮膚，結束治療后囑患者避風保暖、避辛腥刺激，薰藥結束后將已熬制好的中藥加熱至40～50℃，將紗布用中藥浸濕敷于患側面部，20 min／次，中途換紗布，保持紗布的濕度和溫度，1次／d。

1.4 療效評定標準［2］痊愈：治療后癥狀體征消失，面部功能恢復，雙側對稱，眼睛閉合完全；好轉：治療后癥狀改善，但殘留部分面神經功能損害，口角歪斜，眼睛閉合欠全；無效：臨床癥狀無明顯改善。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行處理，計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 治療組療效優于對照組，差異有統計學意義（χ2＝38.22，P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

2.2 2組痊愈患者療程比較 治療組、對照組第15天痊愈患者分別為30例（41.67%）、6例（20.69%），差異有統計學意義（P＜0.05）；第30天分別為41例（56.94%）、10例（34.48%）。2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討論

特發性面神經麻痹是一種常見病、多發病，任何年齡均可發病，無明顯的季節性，通常表現為一側面部表情肌突然癱瘓，癥狀可于數小時或1～3d達到高峰。現代醫學認為，特發性面神經麻痹一般為莖乳突孔內的病毒感染引起水腫或骨膜炎，以壓迫神經，或局部營養神經的血管因受冷而發生痙攣，導致神經、組織缺血、水腫受壓迫，血循環障而麻痹。因此，診斷明確后，應盡快采取措施減輕面神經炎癥、水腫，改善局部血液循環，減輕面神經水腫，緩解神經受壓，促進神經功能的修復。同時，應防止因眼瞼不能閉合，暴露的角膜受損或繼發感染。

祖國醫學認為，該病多由風邪所致，正氣不足、經脈空虛、衛外不固、風邪乘虛而入人中經絡，而致面部經絡阻滯、氣血不暢，經脈筋肉失養，縱緩不收而發病［3］。資料顯示，方中秦艽祛風濕舒經絡；紅花擴張外周微循環，使經氣得以濡養；白附子化痰通絡；紅花、花椒活血通絡；白礬、赤芍清熱解毒；五加皮、黃丹、伸筋草柔筋解肌，以緩面部筋肌絀急；制川烏、制草烏除痹溫經散寒，諸藥合用，共奏祛風散寒、除濕解毒、化痰通絡、搜風解痙之功。因此，我科選用上述藥物用于特發性面神經麻痹的輔助治療。

中藥熏蒸療法又叫“蒸汽療法”“汽浴療法”，是根據中醫辨證論治的原則，選配一定的中藥組成熏蒸方劑，利用熱的中藥煎液在皮膚或患處進行熏蒸、淋洗，借助藥力和熱力通過皮膚作用于機體，使組織皮膚的通透性明顯增高，組織膜和細胞與組織間隙明顯提高，藥物的滲透顯著增強，使局部組織保持了較高藥物濃度，迅速改善患側面部血液循環，減輕面部神經水腫，促進面神經功能的恢復，能較快減輕局部面神經炎。另外，配合面部中藥外敷，加強祛風散寒作用。高濃度的中藥有效成分在病灶部位充分發揮了疏散風寒、養血通經、除濕減輕水腫的作用，二者具有明顯的協同作用。

中藥熏蒸加局部外敷對特發性面神經麻痹具有較好療效，無不良反應，且應用方便、安全，能縮短療程，提高療效，減輕病人的痛苦，值得臨床推廣使用。

［1］ 王維治神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：90.

［2］ 王興林，黃德.面神經麻痹［M］.北京：人民軍醫出版社，2002：95.

［3］ 王淑芬.中藥透入結合針灸治療特發性面神經麻痹的療效觀察［J］.湖南中醫藥大學學報，2012，32（6）：33－35.

（收稿2015－01－29）

The curative effect of herbal fumigation combination with local external treatment on idiopathic facial paralysis

Liu Xiaoyin
Department of Neurology，the First People＇s Hospital of Chengdu，Chengdu610041，China

Objective To observe clinical effect of herbal fumigation combination with local external therapy on idiopathic facial paralysis.Methods One handred and forty－eight cases meeting the inclusion criteria were randomly divided into study group and control group.In addition to conventional western medicine therapy for two groups，the study group received herbal fumigation and local external therapy.Results The cure rate and total effective rate of study group were 90%and 97.5%respectively，which were 42.65%and 79.41%in the control group.From this，in terms of efficacy，statistical difference was observed between two groups（P＜0.05）.Additionally，the course of therapy showed statistical difference between two groups（P＜0.05）.Conclusion The therapy of herbal fumigation combination with local external treatment may not only improve efficacy in idiopathic facial paralysis patients，but also shorten the treatment course.

Idiopathic facial paralysis；Chinese medicine fumigation；Local external treatment

R745.1＋2

A

1673－5110（2015）24－0018－02