安眠藥中毒患者急診滯留時間的影響因素

張仁榮 葉李萍

湖北荊州市第一人民醫院西院急診科 荊州 434000

安眠藥中毒患者急診滯留時間的影響因素

張仁榮 葉李萍

湖北荊州市第一人民醫院西院急診科 荊州 434000

目的 分析安眠藥中毒患者急診滯留時間的影響因素。方法 將82例安眠藥中毒患者根據急診滯留時間分為2組，觀察組急診滯留時間＞3h，對照組急診滯留時間≤3h，回顧性分析2組患者臨床資料，分析急診滯留時間的影響因素。結果 觀察組年齡明顯高于對照組，服藥劑量明顯高于對照組，就診時間明顯長于對照組，MEWS評分明顯高于對照組，GCS評分明顯低于對照組，氣管插管人數明顯高于對照組，且嚴重內科病史者明顯多于對照組。安眠藥中毒患者急診滯留時間與年齡、服藥劑量、就診時間、MEWS評分、GCS評分以及氣管插管情況和內科病史呈正相關。觀察組輕度昏迷2例，中度昏迷8例，重度昏迷29例，平均清醒時間（23.42±4.34）h；對照組輕度昏迷9例，中度昏迷18例，重度昏迷16例，平均清醒時間（28.31±5.21）h。組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 影響安眠藥中毒患者急診滯留時間的因素有年齡、服藥劑量、就診時間、MEWS評分、GCS評分以及氣管插管情況和內科病史，且急診滯留時間長的患者多為昏迷程度較重者，且清醒時間越長。

安眠藥中毒；急診；滯留時間；影響因素

安眠藥，俗稱安定，是一種通過誘導睡眠、延長睡眠時間或者加深睡眠效果的方式幫助患者改善睡眠的藥物［1］。但食用過量會造成一定的精神神經癥狀甚至導致死亡［2］。急診室搶救安眠藥中毒患者的時間，即滯留時間將在一定程度上表明該急診室在急救處理方面的效率和能力。本次研究將深入分析安眠藥中毒患者急診滯留時間的影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012－01—2014－01我院收治的安眠藥中毒患者82例，男42例，女40例；年齡19～67歲，平均（44.13±8.32）歲。所有患者均符合安眠藥中毒的診斷標準。將82例患者根據急診滯留時間分為2組，急診滯留時間＞3h39例為觀察組，≤3h43例為對照組。

1.2 實驗方法 回顧性分析2組患者臨床資料，分析進一步分析急診滯留時間的影響因素［4］。

1.3 評價指標 采用單因素、多因素分析［3］患者年齡、性別、服藥劑量（治療量倍數）、服藥到就診時間、MEWS評分、GCS評分、氣管插管情況、嚴重內科疾病病史［4］，以及神經系統影響，包括昏迷情況、清醒時間。

1.4 統計學方法 所有數據使用統計學軟件SPSS 19.0分析，計量資料采取t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組單因素比較 觀察組年齡明顯高于對照組，服藥劑量明顯高于對照組，就診時間明顯長于對照組，MEWS評分明顯高于對照組，GCS評分明顯低于對照組，氣管插管人數明顯高于對照組，且有嚴重內科病史者明顯多于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組單因素對比 （±s）

表1 2組單因素對比 （±s）

原因分析觀察組對照組t值χ2值P值0.05性別（男／女）20／19 22／21－－＞0.05服藥劑量（倍）12.49±4.43 8.45±3.54 4.58－＜0.05就診時間（h）2.01±0.62 1.23±0.36 7.05－＜0.05 MEWS評分（分）8.32±3.14 6.52±2.01 3.12－＜0.05 GCS評分（分）5.21±1.67 7.40±1.27 6.63－＜0.05氣管插管%14（35.90）3（6.98）－10.41＜0.05病史%7（17.95）1（2.33）－4.03＜0.05年齡（歲）52.77±6.46 40.88±4.45 9.78－＜

2.2 多因素分析 安眠藥中毒患者急診滯留時間與年齡、服藥劑量、就診時間、MEWS評分、GCS評分以及氣管插管情況和內科病史呈正相關（P＜0.05）。見表2。

表2 多因素分析

2.3 昏迷情況及清醒時間 觀察組輕度昏迷2例，中度昏迷8例，重度昏迷29例，平均清醒時間（23.42±4.34）h；對照組輕度昏迷9例，中度昏迷18例，重度昏迷16例，平均清醒時間為（28.31±5.21）h。觀察組昏迷程度明顯重于對照組，且清醒時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

安眠藥代表的不僅是一種藥物，只要有一定的助眠效果均可稱作安眠藥［5］。包括臨床上常使用的鎮靜催眠藥，也是安眠藥中的一大種類，其次還包括抗抑郁藥，另外中藥也有用來改善睡眠的常見用藥［6］。鎮靜催眠藥又可以分為三類，包括苯二氮卓艸類、巴比妥類和其他類［7］。由于安眠藥是通用抑制中樞神經系統作用起到助眠效果，這也暗示著一旦服用過量則會導致不同的神經系統癥狀產生［8］。同時，由于中樞神經的抑制導致呼吸循環系統同樣受到抑制，而這兩大系統一旦罷工則很可能造成患者死亡。

本文結果顯示，觀察組年齡明顯高于對照組，服藥劑量明顯高于對照組，就診時間明顯長于對照組，MEWS評分明顯高于對照組，GCS評分明顯低于對照組，氣管插管人數明顯高于對照組，且有嚴重內科病史者明顯多于對照組。多因素分析顯示，安眠藥中毒患者急診滯留時間與年齡、服藥劑量、就診時間、MEWS評分、GCS評分以及氣管插管情況和內科病史呈正相關。表明以上指標與中毒患者在急診滯留時間有很大程度的相關性。

根據本文結果分析，年齡越高，安眠藥中毒產生的癥狀越重，患者耐受能力可能相對更差，所以急診救治時間越長［9］。本文觀察組昏迷程度明顯重于對照組，且清醒時間長于對照組。表明急診滯留時間越長，可能安眠藥對神經系統損害就越深，所以昏迷與清醒時間越長。服藥劑量越大，對于中樞神經系統抑制作用越強，表明患者身體各系統受影響程度越深，導致病情愈發危急。就診時間的延長，未及時進行洗胃等治療，導致安眠藥持續不斷的進入人體血液循環中，治療越晚就意味著病情越危重［10］。而如患者本身存在嚴重的內科疾病史，則在原有基礎上增加了各大系統的負擔。如患者出現嚴重的呼吸困難則需要進行氣管插管，這項操作一定程度上也延長了在急診室治療的時間［11］。

綜上分析，影響安眠藥中毒患者急診滯留時間的因素有年齡、服藥劑量、就診時間、MEWS評分、GCS評分以及氣管插管情況和內科病史，臨床需特別關注。

［1］ 霍秋玉.血液灌流和納洛酮搶救安眠藥中毒的療效觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（21）：56－58.

［2］ 陳鋒，溫俊平，王曉萍，等.依托型急救中心急性藥物中毒744例回顧性分析［J］.中華急診醫學雜志，2012，20（12）：1 345－1 348.

［3］ 葉立剛，張茂，何小軍，等.6246例急診住院危重患者搶救室滯留的Cox回歸分析［J］.中華急診醫學雜志，2011，20（10）：1 037－1 041.

［4］ 朱瑩，蔣婕，陶然君，等.急診科患者滯留現象的研究及對策［J］.中華急診醫學雜志，2013，22（012）：1 435－1 438.

［5］ 李天瑯，李輝，沈偉鋒，等.創傷急救體系相關因素對患者住ICU時間的影響［J］.中華創傷雜志，2012，28（5）：432－436.

［6］ 林魏明龍，蔣麗.血必凈聯合血液灌流治療重度有機磷中毒的臨床研究［J］.中國醫藥導刊，2011，13（10）：1 733－1 734.

［7］ 葉立剛，張茂，周光居，等.綜合性三甲醫院急診室搶救患者滯留狀況的研究［J］.實用醫院臨床雜志，2012，9（1）：41－44.

［8］ Kragh JF，O＇Neill ML，Walters TJ，et al.Minor morbidity with emergency tourniquet use to stop bleeding in severe limb trauma：research，history，and reconciling advocates and abolitionists［J］.Military Medicine，2011，176（7）：817－823.

［9］ 徐曉娟.急診中急性重癥安眠藥中毒的搶救護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（18）：47－48.

［10］ Kubo T，Hisada Y，Murakami M，et al.Application of an earthquake early warning system and a real－time strong motion monitoring system in emergency response in a high－rise building［J］.Soil Dynamics and Earthquake Engineering，2011，31（2）：231－239.

［11］ 黃國鳳，凌美珠，黃愛芳，等.重癥鎮靜安眠藥中毒患者的護理措施分析［J］.中外醫學研究，2013，11（29）：103－103.

（收稿2014－11－30）

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1673－5110（2015）24－0040－02