全面護理管理在感染性疾病門診中的應用

馬俊，趙連鋒，蘇惠萍，崔惠芹，李麗

濱州市中心醫院結防院，山東濱州 251700

全面護理管理在感染性疾病門診中的應用

馬俊，趙連鋒，蘇惠萍，崔惠芹，李麗

濱州市中心醫院結防院，山東濱州 251700

目的為了進一步提高感染性疾病門診的護理質量并減少醫患糾紛的發生幾率，分析和探討全面護理管理對醫院感染控制的影響。方法該院于2014年在感染性疾病門診中提高門診護理管理水平，結合該院的具體情況制定了一些院內感染防控措施，對比和研究2013年度、2014年度該院感染性疾病門診感染檢測數據指標、環境衛生檢測數據指標的變化。結果經過對比分析發現，2014年度內感染性疾病門診其感染檢測數據指標、環境衛生檢測數據指標和2013年度相比具有明顯下降，且比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將全面護理管理應用于感染性疾病門診中，不僅完善科室護理管理制度，而且明顯控制了感染的發生率，提高了醫院門診護理管理水平，值得推廣和應用。

結核；腦膜炎；優質護理服務；常規護理；滿意度

感染性疾病科其所承擔的任務主要對醫院中各級各類工作人員進行預防院內感染、知識培訓和考核，其各項感染措施的執行和院內控制感染密切相關，因此感染性疾病科屬于特殊職能科室[1-2]。有研究報道顯示，現階段有相當大比例一部分院內感染主要是由于門診管理制度不完善導致的，因此門診護理管理水平的高低對院內感染的控制具有重要的影響[3]。根據世界衛生組織的最新研究報道顯示，現階段醫院內的感染控制措施不外乎無菌操作技術、監測、消毒和隔離滅菌燈，這也反映了門診護理管理水平的高低對降低院內感染發生率的重要性[4]。根據衛計委的門診管理相關規定，該院已經在逐步完善各項門診管理制度并取得了一定的效果。為了進一步提高該院感染性疾病科門診的管理質量，該院在2014年度在門診管理中實施全面護理管理，取得了一定的研究成果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機對照的原則將該院感染性疾病科2013年度和2014年度的門診護理管理質量作為研究對象。感染性疾病科門診共有工作人員20名，其中包括9例男性患者和11例女性；人員年齡20～45歲，平均年齡(25.5±6.8)歲；職稱：6名副主任醫師以上職稱，6名主管護師，8名護士；學歷：本科以上學歷11名，大專及以下學歷9名。門診護士日常的主要工作是承擔診前準備、門診接診和分診、咨詢解答、治療、儀器準備、感染健康及健康宣傳等。

1.2 治療方法

2012年度在管理模式上實施常規管理。而2014年度在管理模式上則采取全面護理管理，具體為[5-6]：①由護士長帶來制定感染性疾病門診改進計劃。所有的門診護士要定期進行優質服務護理培訓，主要由護理部負責，通過培訓和繼續教育的形成來實現，培訓的最終目的是讓護理改變舊的服務理念，牢牢樹立為人服務的理念，通過改變護理服務的流程，方便來門診就診患者，提高服務質量。同時結合感染性疾病科門診的實際情況，制定各種講課教育處方并舉辦各種講座。②切實抓好門診各種醫療廢物的管理。感染性疾病科門診很多疾病都具有一定的傳染性，因此門診上所以護理人員必須嚴格執行關于醫療廢棄物的相關處理規定，并且要由專人負責收集并進行集中的處理，對各種醫療廢物要做好分門別類，同時要做好防滲漏的措施，利器必須放入利器盒，并且根據相關規定在醫療廢物上貼上相關的警示標志，定期定點進行醫療廢物收集和處理。③嚴格執行門診的消毒隔離制度。護理人員定期都要對各種容器進行消毒處理，且每周消毒的次數不能低于4次，消毒好的物品要做好密封保存措施。對于已經開封的容酶一經抽吸后時間超過4 h,則不再使用并按照醫療廢物進行處理。經過無菌消毒的無菌和藥品要放入專柜中，要嚴格執行無菌操作，研究無菌物和污染物交叉使用或者反復使用。④要對物品和門診環境衛生進行管理。每天診療結束后護理人員都要將聽診器、血壓計、體溫計等公共物品進行消毒清理；要把吸痰器和霧化器擺放在干凈、整潔的環境中，一但使用結束必須經過消毒處理。按時按要求對各醫療用品采取消毒措施，并由指導護理人員負責無菌物品的管理和使用。門診每天消毒次數不低于1次，通風次數不低于3次。

1.3 評價方法

詳細記錄2013年度和2014年度內感染發生的例數、就診患者例數及門診環境衛生監測指標（包括手、物體表面、空氣）的變化情況。

1.4 統計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS 19.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用χ2檢驗計數資料，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩年度門診感染監測數據指標對比

經過對比分析發現，2014年度內感染性疾病門診感染檢測數據指標和2013年度相比明顯降低，且比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2014年度和2015年度門診感染監測數據指標對比[n(%)]

2.2 兩年度門診衛生監測數據指標對比

經過對比分析發現，2014年度內感染性疾病門診衛生檢測數據指標和2013年度相比明顯降低，且比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2014年度和2015年度門診衛生監測數據指標對比[n(%)]

3 討論

感染性疾病科屬于醫院的重點科室，其對醫院的控制感染和管理具有重要的意義，尤其是對醫院的感染預防具有不可忽視的效果[7-8]。目前醫院感染管理是醫院等級年度評審不可或缺的內容，在評價醫院的管理水平和護理質量方面具有重要的價值，而醫院的管理中，護照的護理管理是不容忽視的一方面，其管理的好壞直接反映了醫院感染控制的水平。全面護理管理滲透至感染性疾病科門診護理管理的每一層面，和醫療護理質量密切相關，其和控制感染的各個環節都有交接，但是感染性疾病科門診的患者數量大且人員復雜，因此具有極高的傳染性，很容易造成院內感染的發生[9-10]。盡管護理人員對各種感染具有一定的了解，但是如果在日常工作中不能引起足夠的重視，仍會造成各種感染事件的發生[11]。醫護人員和各種患者進行接觸，其手上可能攜帶各種致病菌，因此如果不注意用手衛生，很可能造成院內感染的傳播源，嚴重時可造成交叉感染。因此對感染性疾病科門診實行全面護理是門診護理管理工作的重要組成部分。

該研究顯示2014年度內感染性疾病門診其感染檢測數據指標、環境衛生檢測數據指標和2013年度相比具有明顯下降，且比較差異有統計學意義（P＜0.05），這說明將全面護理管理應用于感染性疾病門診中，在完善門診護理管理制度的同時也預防了院內交叉感染的發生，提高了醫院門診護理管理水平，值得推廣和應用[12]。

[1]張秀潔.醫院門診發生交叉感染的根源及護理對策[J].中國醫藥指南, 2012,10(13):292-293.

[2]張皖瑜,尹湘毅,丁艷,等.護士長在醫院感染管理工作中的監控作用[J].醫學研究生學報,2005,18(6):539-541.

[3]宋秀棉,何麗,高靜.護理管理在一站式雜交手術感染控制中的作用[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(1):104-105.

[4]顏芳,楊青川.護理管理在西寧地區愛嬰醫院感染控制中的作用[J].現代預防醫學,2007,34(7):1389-1390.

[5]王利端,趙建紅.血液科控制院內感染的護理管理規范探討[J].華北國防醫藥,2010,22(4):397-398.

[6]黃志紅,龔曉玲,孟雪萍.校醫院門診護理管理的難點及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(4):510-511.

[7]陳前幸.門診護理管理在醫院感染控制中的作用[J].中國保健營養,2013,9 (18):103-105.

[8]黃天霞.門診護理管理在醫院感染控制中的作用[J].求醫問藥：下半月刊，2012，10（10）：326.

[9]宋勤莉，朱風華.門診護理管理在醫院感染控制中的重要作用[J].中外婦兒健康：學術版，2011，19（7）：418.

[10]修蘭仿,樊巧芝.加強門診護理管理有效預防醫院感染[J].河南中醫, 2013,33（B04）:259.

[11]張先桃.把好醫院感染管理,提高門診護理質量[J].內蒙古中醫藥，2013，32（31）：101-102.

[12]楊麗霞.加強門診護理管理有效預防醫院感染[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(6):137.

Com prehensive Care Management in the Infectious Diseases Clinic in

MA Jun，ZHAO Lian-feng，Su Hui-ping，CUIHui-qin，LILi
Binzhou Central Hospital TB Hospital，Binzhou，Shandong Province，251700 China

ObjectiveTo further improve the effectiveness of our hospital humanistic management in the department of infectious diseases and to prevent the occurrence probability of a variety of adverse events,analysis and explore the influence of outpatient nursingmanagementon hospital infection control.Methods2014 in our hospital to improve themanagement level of nursing clinic,according to the actual situation to formulate controlmeasures of nosocomial infection,comparative analysis from 2013 to 2014 in our hospital nosocomial infection detection data index,environmental health inspection data index.ResultsAfter statistical analysis of experimental data found that significantly lower than the nosocomial infection rate in 2014,and 2014 in the environmental health ofvarious testing datawere significantly better than thatof2010 and 2011,the differencewas statistically significant(P＜0.05).ConclusionConclusion Strengthen the efforts to improve the outpatient nursing management system,can effectively control the nosocomial infection rate,improve the level of hospital outpatient nursingmanagement.

Hospital;Outpatientnursingmanagement;Infection control;Strategy

R47

A

1672-5654(2015)04(c)-0005-02

2015-01-23）

馬俊（1975-），女，山東濱州人，本科，主管護師，主要從事感染性疾病科護理工作。