軍隊(duì)醫(yī)院區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式的應(yīng)用觀察

王春紅，丁鴻雁

1.大連市沙河口區(qū)星海二街93253部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧大連 116023；2.中國(guó)人民解放軍210醫(yī)院醫(yī)務(wù)處助理，遼寧大連 116021

軍隊(duì)醫(yī)院區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式的應(yīng)用觀察

王春紅1，丁鴻雁2

1.大連市沙河口區(qū)星海二街93253部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧大連 116023；2.中國(guó)人民解放軍210醫(yī)院醫(yī)務(wù)處助理，遼寧大連 116021

目的探討軍隊(duì)醫(yī)院區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式的應(yīng)用效果。方法選取該旅衛(wèi)生隊(duì)2013年1月—2015年1月20名臨床衛(wèi)生干部作為觀察對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式進(jìn)行分組，實(shí)施前組和實(shí)施后組。結(jié)果區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施后病例書寫份數(shù)、疾病診療份數(shù)均明顯高于實(shí)施前，區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施后基礎(chǔ)理論考核評(píng)分、影像學(xué)診斷考核評(píng)分、臨床技能考核評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論軍隊(duì)醫(yī)院區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施后，可以提升軍隊(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力，為打贏信息化條件下本土防御戰(zhàn)爭(zhēng)建立堅(jiān)強(qiáng)的衛(wèi)勤保障后盾。

軍隊(duì)醫(yī)院；區(qū)域性一體化；衛(wèi)勤保障模式；應(yīng)用效果

區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式主要是在保障體系的范圍之內(nèi)，以醫(yī)院作為中心和主題，將醫(yī)院和體系部隊(duì)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密的聯(lián)合協(xié)作，從而綜合功能、共同建設(shè)，進(jìn)而促成衛(wèi)生資源的有效利用，從而形成預(yù)防、醫(yī)療、強(qiáng)健區(qū)域性一體化，進(jìn)而有效的協(xié)調(diào)和維護(hù)軍隊(duì)人員的健康，提高軍隊(duì)的整體素質(zhì)[1-2]。該研究通過(guò)對(duì)2013年1月—2015年1月該旅衛(wèi)生隊(duì)臨床衛(wèi)生干部資料進(jìn)行分析，擬探討軍隊(duì)醫(yī)院區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該旅衛(wèi)生隊(duì)20名臨床衛(wèi)生干部作為觀察對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式進(jìn)行分組，實(shí)施前組和實(shí)施后組，20名臨床衛(wèi)生干部男/女比例為11/9，年齡35～52歲，平均年齡（42.3±7.5）歲，學(xué)歷：碩士及以下12名，博士及以上8名，職稱：中級(jí)5名，副高9名，正高6名。實(shí)施區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式前后20名臨床衛(wèi)生干部均無(wú)任何科室調(diào)動(dòng)，均全程參與軍隊(duì)醫(yī)院區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式建設(shè)，消除了因人員變化引起的研究結(jié)果的偏倚。

1.2 方法

軍隊(duì)醫(yī)院區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式：（1）臨床衛(wèi)生干部規(guī)范實(shí)施一體化培訓(xùn)：培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括質(zhì)量控制、感染控制、信息化、急救技術(shù)、野外創(chuàng)傷的急救、專科診療技術(shù)等。理論學(xué)習(xí)過(guò)程中加強(qiáng)實(shí)踐性結(jié)合，提高實(shí)際臨床病例診斷、治療的比重。進(jìn)行臨床實(shí)踐之后實(shí)行帶教老師負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)人員的疾病診斷、臨床技術(shù)操作均由帶教老師和培訓(xùn)人員雙方共同簽字確認(rèn)，從而進(jìn)行更好的量化管理。（2）臨床衛(wèi)生干部進(jìn)行針對(duì)性的短期專項(xiàng)培訓(xùn)：在保證不影響臨床衛(wèi)生干部日常工作的前提下，采取輪流的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)主要是包括醫(yī)院急救、健康檔案管理、心理疏導(dǎo)、信息自動(dòng)化等內(nèi)容。通過(guò)軍隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行全方位的短期培訓(xùn)，臨床衛(wèi)生干部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)明顯增多，臨床實(shí)踐技能可以得到明顯的增強(qiáng)。（3）建立區(qū)域性一體化考評(píng)系統(tǒng)：區(qū)域性一體化考評(píng)系統(tǒng)主要是借鑒住院醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)評(píng)價(jià)，定期的進(jìn)行理論考試和臨床實(shí)踐技能操作的考核，針對(duì)合格人員給予不同程度的獎(jiǎng)勵(lì)和提供更好的晉升機(jī)會(huì)，對(duì)于不合格的人員不僅需要重新培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)膽吞帲瑥亩岣吲R床衛(wèi)生干部學(xué)習(xí)的能動(dòng)性和積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施前后病例書寫份數(shù)、疾病診療份數(shù)情況實(shí)施前后觀察時(shí)間均為1年，即2013年1月—2014年1月為保障模式實(shí)施前，2014年1月—2015年1月為保障模式實(shí)施后，對(duì)比實(shí)施前后病例書寫份數(shù)、疾病診療份數(shù)變化情況，病例書寫份數(shù)、疾病診療份數(shù)越高提示臨床衛(wèi)生干部工作效率和業(yè)務(wù)水平也高。

②觀察區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施前后綜合考評(píng)評(píng)分情況[3-4]主要包括基礎(chǔ)理論考核評(píng)分、影像學(xué)診斷考核評(píng)分、臨床技能考核評(píng)分情況，每個(gè)項(xiàng)目總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，提示業(yè)務(wù)水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)該研究中的計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05，提示研究結(jié)果具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施前后病例書寫份數(shù)、疾病診療份數(shù)情況（如表1）區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施后病例書寫份數(shù)、疾病診療份數(shù)均明顯高于實(shí)施前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施前后病例書寫份數(shù)堯疾病診療份數(shù)情況

②區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施前后綜合考評(píng)評(píng)分情況（如表2）區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施后基礎(chǔ)理論考核評(píng)分、影像學(xué)診斷考核評(píng)分、臨床技能考核評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施前后綜合考評(píng)評(píng)分情況

3 討論

隨著軍隊(duì)建設(shè)不斷創(chuàng)新和發(fā)展，對(duì)于衛(wèi)勤保障能力建設(shè)的要求也隨之提高，根據(jù)軍隊(duì)衛(wèi)勤培訓(xùn)的實(shí)際特點(diǎn)，一些非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的參與，以往的衛(wèi)勤培訓(xùn)模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)期的發(fā)展，需要進(jìn)行統(tǒng)籌、一體化的安排，從而完善衛(wèi)勤保障工作[5-6]。軍隊(duì)醫(yī)院區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障模式概念主要是以衛(wèi)勤保障培訓(xùn)作為主線，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)勤培訓(xùn)教學(xué)理念的更新和轉(zhuǎn)變，為各級(jí)臨床衛(wèi)生干部提供更多的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而為軍隊(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，強(qiáng)化軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，規(guī)范衛(wèi)勤保障培訓(xùn)模式[7-8]。

本研究通過(guò)選取該旅衛(wèi)生隊(duì)2013年1月—2015年1月20名臨床衛(wèi)生干部作為觀察對(duì)象，依據(jù)是否實(shí)施區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式進(jìn)行分組，實(shí)施前組和實(shí)施后組。采取區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施之后形成了一整套的理論培訓(xùn)、模擬技能操作、臨床技能實(shí)踐的培訓(xùn)模式，促使臨床衛(wèi)生干部對(duì)于理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐技能的掌握更加扎實(shí)，同時(shí)采用不同培訓(xùn)方式完善了區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式內(nèi)容，豐富了軍隊(duì)臨床衛(wèi)生干部的學(xué)習(xí)模式[9-10]。軍隊(duì)醫(yī)院區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障模式可以更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和軍隊(duì)衛(wèi)勤力量的有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)籌衛(wèi)勤培訓(xùn)和醫(yī)院的資源，提高軍隊(duì)衛(wèi)勤保障只能，推動(dòng)衛(wèi)勤保障的健康和快速發(fā)展。臨床衛(wèi)生干部規(guī)范實(shí)施一體化培訓(xùn)是根據(jù)軍隊(duì)衛(wèi)生工作實(shí)際需要，針對(duì)每一名臨床衛(wèi)生干部進(jìn)行適應(yīng)性的培訓(xùn)，按照培訓(xùn)計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)行規(guī)范化崗前培訓(xùn)和進(jìn)修實(shí)習(xí)[11-12]。根據(jù)不同學(xué)歷、職稱的臨床衛(wèi)生干部采取輪訓(xùn)、進(jìn)修、短期培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等不同方式，進(jìn)行臨床衛(wèi)生工作的理論學(xué)習(xí)、模擬性聯(lián)系和臨床實(shí)踐。臨床衛(wèi)生干部進(jìn)行針對(duì)性的短期專項(xiàng)培訓(xùn)主要是針對(duì)軍隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員開展的，需要根據(jù)軍隊(duì)的實(shí)際情況，對(duì)于在日常訓(xùn)練中出現(xiàn)的急性損傷、季節(jié)性多發(fā)性疾病、軍隊(duì)官兵心理健康等不同因素進(jìn)行培訓(xùn)。區(qū)域性一體化考評(píng)系統(tǒng)是評(píng)價(jià)軍隊(duì)衛(wèi)勤保障模式效果的重要方法，其可以有效的確保臨床衛(wèi)生干部培訓(xùn)的質(zhì)量，通過(guò)考評(píng)系統(tǒng)可以對(duì)培訓(xùn)的短板、弊端進(jìn)行全面和客觀的總結(jié)，從而促進(jìn)培訓(xùn)的更加完善。

通過(guò)比較，結(jié)果表明，區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施后病例書寫份數(shù)、疾病診療份數(shù)均明顯高于實(shí)施前，區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施后基礎(chǔ)理論考核評(píng)分、影像學(xué)診斷考核評(píng)分、臨床技能考核評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，提示軍隊(duì)醫(yī)院區(qū)域性一體化衛(wèi)勤保障模式實(shí)施后，可以提升軍隊(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力，為打贏信息化條件下本土防御戰(zhàn)爭(zhēng)建立堅(jiān)強(qiáng)的衛(wèi)勤保障后盾。

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TheApp lication Detection onM edicalSupportPatternw ith Regional Integration in Military Hospital

WANG Chun-hong1,DING Hong-yan2
1.Medical Team,93253 Troops,Xinghai Second Street,Shahekou District,Dalian,Liaoning Province,116023 China;2.Medical Service Assistant,210 Hospital of People's Liberation Army,Dalian,Liaoning Province,116021 China

ObjectiveTo approach application resultofmedical support pattern by regional integration in military hospital.MethodsThe 20 cases clinical health cadres in our brigade corps from 2013.1 to 2015.1 were subject under surveillance，which was to be divided into two group by regional integrationmedical support pattern，before implement group and after implement group.ResultsThe patients writing copies、number of disease diagnosis and treatment after implement group were better than before implement group，The basic theory examination scores、Imaging diagnostic examination score and clinical skills examination score after implement group were better than before implement group，P＜0.05，the difference were statistical significance.ConclusionThe medical support pattern by regional integration in military hospital should implement，which could military hospital comprehensive strength，which should create a strongmedical support back for sinning information homeland-defense warfare.

Military hospital；Regional integration；Medical support pattern；Application effect

R19

A

1672-5654(2015)04(c)-0086-02

2015-01-28）