中老年人血脂與骨質疏松關系的流行病學分析

龔雪旻，尤莉，馬建紅*

湖北省十堰市鄖陽區中醫醫院，湖北十堰 442500

中老年人血脂與骨質疏松關系的流行病學分析

龔雪旻，尤莉，馬建紅*

湖北省十堰市鄖陽區中醫醫院，湖北十堰 442500

目的了解中老年人血脂與骨質疏松的關系。方法用法國Medilnk公司全干式超聲骨密度掃描儀，選擇跟骨進行BMD監測，空腹采血進行CHO、TG、HDL、LDL檢測，然后隨機整群抽出2013年東風公司十堰基地退休員工BMD和CHO、TG、HDL、LDL監測資料11 180人。結果BMD下降率為41.8%，OP患病率為16.1%，＞50歲BMD下降率和OP患病率均高于＜50歲者；女性BMD下降率和OP患病率均高于男性；CHO、TG、HDL、LDL陽性率依次為5.8%、19.1%、1.9%，、33.4%；四種生化指標陽性或陰性，BMD下降率基本一致，χ2均在2.06以下，P＞0.05，TG陽性OP患病率低于TG陰性者，χ2=11.54，P＜0.01，HDL-CT和LDL-C陽性OP患病率高于陰性者，χ2值依次為7.23、12.95，P均＜0.01。結論年齡增長可導致骨質疏松癥發生的危險性增加，女性發生骨質疏松的概率高于男性，四種生化指標陽性或陰性，BMD下降率基本一致，TG陽性是OP的保護性因素，HDL和LDL越高，OP患病的風險越大。

中老年人；血脂；骨質疏松；流行病學

血脂是人體血漿內所含總膽固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等脂質的總稱。眾所周知，低密度脂蛋白（LDL）水平升高和高密度脂蛋白（HDL）水平下降更易發生動脈粥樣硬化，血清總膽固醇和LDL膽固醇的水平與CAD危險性的關系是直接和連續性的[1]。但是血脂水平與骨質疏松（OP）的關系如何，資料報道較少。該文利用東風公司2013年11180名退休員工健康體檢測定的骨密度和血脂資料，對此進行了比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

東風公司于2013年對該公司全部退休員工進行了健康體檢，其中骨密度（bonemineral density，BMD）和血脂是退休員工體檢必查項目，體檢工作由東風公司二、三級甲等醫院負責完成。此次采用隨機整群抽出東風公司十堰基地退休員工體檢資料11 180人，其中男性占44.4%，女性占55.6%，男女性別比為0.8： 1，年齡均在45歲以上。

1.2 儀器和測定方法

該次采用儀器是法國Medilnk公司和法國家研究院共同研制的全干式超聲骨密度掃描儀，檢測方法是跟骨全干式超聲檢測。

1.3 BMD和骨質疏松的判斷標準

結合我國情況并參考世界衛生組織制定標準，T值≥-1.0SD為骨量正常，T值＜-1.0～1.3SD為輕度骨礦含量下降，T值＜-1.3～1.8SD為中度骨礦含量下降，T值＜-1.8～2.5SD重度骨含量下降，T值≤-2.5SD為骨質疏松。T值＜-2.5SD且有過一次以上的骨質疏松性骨折者，診斷為重度骨質疏松癥和骨強度偏低。

1.4 血脂的判斷方法

總膽固醇（CHO）6.5 mmol/L、甘油三脂（TG）1.9 mmol/L、高密度脂蛋白（HDL）2.2 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL）3.6 mmol/L，＞正常值為陽性（+），≤正常值為陰性（-）。

1.5 統計方法

用Excel錄取,并用Excel 2003中文電子表格進行篩選，計數資料計算百分率，用四格表χ2檢驗進行統計處理[2]。

2 結果

2.1 血脂、BMD、OP的異常發生率

此次共查11 180人，CHO陽性率為5.8%、TG陽性率為19.3%、HDL陽性率為1.97%、LDL陽性率為33.4%，BMD下降率為41.8%，OP患病率為16.1%。

2.2 年齡與BMD、OP的比較

50歲以下人群骨礦量下降為26.5%，OP患病為8.2%；50歲以上人群骨礦量下降在41.6%～43.5%之間，OP患病在11.1%～30.9%之間。經統計學處理，≤50歲與＞50歲BMDχ2=56.26，P＜0.001，OPχ2=225.13，P＜0.001，差異有統計學意義。重度OP主要發生在61歲以上人群，以71～80歲老年人群為最高，見表1。

表3 血脂與BMD堯OP的關系比較[n(%)]

表1 不同年齡與BMD堯OP的發生率[n(%)]

2.3 男女性別與BMD、OP的比較

男性BMD下降為38.1%，女性為44.7%，女性BMD下降率明顯高于男性，χ2=49.36，P＜0.001，二者之間差異存在顯著性統計學意義；男性OP患病為11.7%，女性為19.7%，女性明顯高于男性，經統計學處理，OP患病χ2=130.92，P＜0.001，男女OP患病的差異有統計學意義。輕度OP發生率男女有別，重度OP男女均等，見表2。

表2 不同性別與BMD堯OP的檢出率[n(%)]

2.4 血脂與BMD、OP的關系比較

從血脂陽性或陰性與BMD下降情況看，血脂陽性或陰性，BMD下降率基本一致，χ2均在2.06以下，P＞0.05，差異均無統計學意義；從血脂與OP患病情況看，TG陽性OP患病率低于TG陰性者，χ2=11.54，P＜0.01，HDL和LDL陽性OP患病率高于陰性者，χ2值依次為7.23和12.95，P均＜0.01，除CHO外，TG、HDL、LDL陽性和陰性與OP患病之間的差異有統計學意義，見表3。

3 討論與分析

此次調查結果中發現，在東風公司退休員工中，50歲以下人群骨礦量下降為26.5%，OP患病為8.2%；50歲以上人群骨礦量下降在41.6%～43.5%之間，OP患病在11.1%～30.9%之間。輕度OP發生率男女有別，重度OP發生率男女相等，重度OP主要發生在61歲以上人群，80歲以上者有1/3患有OP。血脂累計異常率為61%，高于武建玲的報道[3]。從血脂與OP的關系分析，CHO與BMD、OP未發現有內在聯系，TG陽性OP患病率低于TG陰性者，顯示TG陽性是OP的保護性因素；HDL、LDL陽性OP患病率高于陰性者，表明HDL和LDL越高，患OP的風險越大，原因是脂肪有沉積作用，當血漿中的脂質代謝或運轉異常時，脂質不僅僅存在血液中，還有可能沉積于骨髓中，骨髓被脂肪填滿，骨質嚴重流失，從而會使骨質變得更加脆弱增加患OP的風險。

我國已進入老齡化社會，在1.43億的老齡人中約有60%以上人群出現OP[4]。研究者認為，人體血脂異常的項目越多，罹患心、腦血管和OP的風險就越大。尤其是50歲以上的男性和絕經后的女性，更應該引起高度重視。預防血脂異常和OP應從青年開始進行健康教育，積極改善不良的生活方式，定期對血脂和骨密度進行監測，清淡飲茶、合理營養，減少脂肪攝入，增加鈣的吸收，適量戶外運動，是預防和控制血脂和OP的最佳方法。

[1]薛純良主譯.心血管疾病.默克診療手冊[M].北京:人民衛生出版社，2008(3):1957.

[2]何樹勤.衛生統計學（高等醫藥院校教材）[M].北京:人民衛生出版社，1988(2):82-85.

[3]武建玲，李志芹，宋素玲,等.河北省邢臺市干部職工血脂異常流行病學調查[J].中國健康教育,2014，30（10）：931-933.

[4]錢振福，楊鴻兵，王醒紅,等.北京密云地區正常人群骨密度變化規律研究[J].中國骨質疏松雜志,2007，13（9）：648-650.

Epidem iological Analysis of Relationship Between Blood Lipids and Osteo-porosis

GONG Xue-min，YOU Li，MA Jian-hong*
Hubei Province Shiyan City Yunyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shiyan，Hubei Province，442500 China

ObjectiveUnderstand the relationship between lipids and osteoporosis in the elderly.MethodsFrench company with a full dry Medilnk ultrasound bone density scanner,select the calcaneus BMD were monitored。Fasting blood test,CHO,TG,HDL, LDL and random cluster take shiyan dongfeng company base retired workers BMD and CHO,TG,HDL,LDLmonitoring data of 11 180 people in 2013.ResultsBMD decline rate was 41.8%,the OP prevalence was 16.1%。＞50 BMD decline rate and the incidence of OPwere higher than＜50 years old Women BMD decline rate and the incidence of OPwere higher thanmale;CHO,TG, HDL,LDL positive rate was 5.8%,19.1%,1.9%,in turn,33.4%;Four kinds of biochemical indicatorsmasculine or feminine, BMD decline rate is almost the same,χ2are below 2.06,P＞0.05.TG positive OP prevalence is lower than the TG negatie,χ2=11.54, P＜0.01,HDL-CT and LDL-C positive incidence of OP is higher than negative,χ2=7.23,P＜0.01.χ2=12.95,P＜0.01.ConclusionAge can lead to an increased risk of osteoporosis,the incidence of osteoporosis women thanmen,four kinds of biochemical indicatorsmasculine or feminine,BMD decline rate,TG the protective factors of positive is the OP,the higher the HDL and LDL,OP the greater the risk of the disease.

Lipids;Osteoporosis;Epidemiology

R318

A

1672-5654(2015)04(c)-0113-02

2015-01-28）

龔雪旻（1988-），女，湖北十堰人，本科，護師,研究方向：臨床護理。

馬建紅（1963.9-），女，湖北房縣人，大專，主管護師，主要從事健康體檢與健康管理工作。