健康體檢人群代謝綜合癥調查及健康管理干預的研究

寇勇，黎英輝，季金枝，石寶營，從豆豆，吳莉莉，張洋

1.濱州市人民醫院體檢科，山東濱州 256600；2.濱州市人社局，山東濱州 256600

健康體檢人群代謝綜合癥調查及健康管理干預的研究

寇勇1，黎英輝1，季金枝1，石寶營2，從豆豆1，吳莉莉1，張洋1

1.濱州市人民醫院體檢科，山東濱州 256600；2.濱州市人社局，山東濱州 256600

目的了解管理干預體檢人群代謝綜合癥(metabolic syndrome,MS)的效果。方法對2011年濱州市人社局組織的兩萬四千名參保職工健康體檢人群來該醫院健康體檢中心進行體檢，研究健康體檢人群的血壓、血糖、血脂、體重指數、腰圍、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的關系并進行統計分析,對患有MS的人群進行健康干預并研究其干預效果。結果體檢人群中男女性MS均隨年齡的增長而升高，到60歲以后MS隨著年齡的增加而升高不明顯，經過兩年健康管理干預MS，干預組的相關指標明顯好轉。結論健康體檢人群MS檢出率較高，及時對代謝綜合癥健康生活方式干預可以改善代謝綜合癥發病率，減少心腦血管等疾病的發生。建議政府對人群健康危險因素進行全面檢測（發現健康問題）、評估（認識健康問題）、干預（解決健康問題）、并通過再檢測、再評估、再干預，以減少代謝綜合癥的發生，降低患病風險，提高全市人民健康水平。

代謝綜合癥；體檢人群；檢出率

近年來隨著人們生活水平不斷提高，由于攝入過剩、運動較少、生活壓力大，代謝綜合癥（MS）的發病率日益增加，且成為多種慢性非傳染性疾病的重要危險因素，是造成殘疾、死亡較早的主要原因，也嚴重影響了生命質量，增加了疾病負擔。該研究主要是對2011年中24 000名健康體檢人群中MS的狀況進行討論及對健康管理干預后效果進行觀察，為MS的早期預測和心血管疾病的預防提供科學依據，以便為體檢人群進行健康管理進一步規范化提供參考，提高全市人民健康水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選濱州市人社局組織的參保職工來該院健康體檢與管理中心進行健康體檢的人員，共計24 000名，職業為在職員工及退休人員，其中男性12 572名，女性11 428名，年齡20～89歲，平均54.5歲。

1.2 研究方法

對所有對象進行包括測量腰圍、體重指數、血壓在內的體格檢查。研究對象經過8～12 h的禁食后，抽取其靜脈血，來測定TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDLC（高密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）及FPG（空腹血糖）等。血生化檢驗均采用日立7180生化分析儀。

體格測量的標準和方式：①腰圍（一般精確到0.1 cm）：指肋骨下緣和髂前上嵴連線中點的水平位置的周徑。②體重指數（bodymass index，BMI）采用以下公式[2]：體重（kg）/身高（m2）。

1.3 診斷標準

使用國際糖尿病聯盟（IDF）于2005年4月頒布的診斷代謝綜合癥的標準，一定要具備女性腰圍達到或超過80 cm，男性腰圍達到或超過90 cm的中心性肥胖條件；并且還有下列任意兩個指標：①HDL-C女性小于1.30 mmol/L，男性小于1.04 mmol/L或血脂不正常，已經接受治療；②TG達到或超過1.7 mmol/L或血脂不正常，已經接受治療；③空腹血糖≥100 mg/dl即≥15.6mmol/L或是2型糖尿病患者；④舒張壓≥85 mmHg，收縮壓≥130mmHg或有高血壓，已經接受治療。

1.4 統計方法

應用濟南華晨偉業網絡有限公司體檢系統，匯總檢測出個體血壓、血脂、血糖、體重指數等數值。應用SPSS 13.0軟件統計分析所得的結果，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗進行兩組間的對比，用ANOVA進行多組間對比，用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 性別、年齡不同的MS檢出率的對比

性別、年齡不同的MS檢出率的對比，見表1。所有體檢者（其中男性12 572名，女性11 428名）共檢出4 711名MS，其中男2 917名，女1 794名，總檢出率為16.84%；男性檢出率為23.2%，女性檢出率為15.7%，男女性檢出率比較，男性檢出率高于女性檢出率，經過統計學檢驗，P＜0.001，差異具有統計學意義。隨年齡增長，兩者的MS檢出率都升高。

表1 不同年齡堯性別體檢人群MS檢出率比較[n(%)]

2.2 研究對象

觀察總人數為4 711例，選取年齡在30～60歲，并能持續依從進行2年的健康干預體檢者，并進行隨機分配，共3 330人，其中，干預組男性1 064人，女性661人，平均年齡（47.5±2）歲；對照組男性1 004人，女性601人，平均年齡（49.6±1.3）歲。經過統計學檢驗，兩組人群的一般人口學特征差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 健康管理干預方案

首先，根據研究的要求，制定相應的調查表，根據調查表相關資料、體檢資料信息，為試驗組患者設計符合自身要求的健康管理方案，更深層次地解釋MS的危害性給干預對象，得到他們的配合，接著指導其進行健康的生活方式，并進行每年2次的電話隨訪及2次重要指標的復查監測。主要內容有①飲食方面：患者應多吃蔬菜水果，少量多餐，總量與健康者一樣。②藥物方面：患者應嚴格按療程用藥，并對患者解釋其重要性。③運動療法：鼓勵患者堅持每日跑步半小時，再進行有氧遠動。④健康教育：勸患者戒煙限酒，每天鍛煉半小時，改正不健康的生活方式，不要情緒激動。強調重塑健康生活方式：與肥胖分手,不多吃一口，不少走一步;不沾煙酒,遠離西式快餐，定期檢查。對照組不進行處理。2年以后，讓患者檢查身體，從而評估健康管理的成效。

2.4 干預前兩組MS組分的基線指標

干預前兩組MS組分的基線調查指標，經t檢驗，P＞0.05，差異無統計學意義。詳見表2。

表2 2011年兩組ME組分基線調查指標(±s)

表2 2011年兩組ME組分基線調查指標(±s)

2.5 干預前后兩組MS組分的基線指標

干預前后兩組MS組分的基線指標見（表3）。干預前干預組與對照組MS組分的基線調查指標差異經t檢驗，P＞0.05,在統計學上無顯著性差異。

表3 干預前后兩組MS組分的基線指標(±s)

表3 干預前后兩組MS組分的基線指標(±s)

2.6 兩組代謝綜合癥組分在干預前和干預后的變化情況

兩組代謝綜合癥組在干預前和干預后的變化情況，見表3。對觀察對象進行2年的隨訪，再檢測，再評價，再干預，可以發現干預組人群干預前后HDL-C升高，而FPG、TG、BMI、Bp降低，即MS組分指標明顯好轉。經過統計學檢驗，該差異有統計學意義（P＜0.05），說明2年的健康干預有效果。對照組人群MS各組分數據有升高的趨勢（見表3），經統計學檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05）,由此可見沒有經過健康干預的人群組分的指標沒有明顯的變化。對照組和干預組在干預前和干預后的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

隨著生活水平的不斷提高，物質生活富裕，人們攝入的碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素過剩，使消化不良、肥胖、精神困倦、動脈硬化等逐年增多。由于交通、通信等現代交通工具的普及，長期的坐臥以車代步，導致缺乏最基本的運動，隨生活節奏加快，社會競爭越來越激烈，人們所感受的心理壓力也越來越大。代謝綜合癥（MS）的發病率已日益增加，代謝綜合癥雖病因尚未明確，目前認為是多基因和多種環境相互作用的結果，與遺傳、免疫等均有密切關系。該病受多種環境因素的影響，特點有：多種代謝紊亂集于一身，包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝發生率和高胰島素血癥，這些代謝紊亂是心腦血管病變以及糖尿病的病理基礎，可造成多種疾病增加。

通過該調查發現，對健康生活方式進行干預取得了一定的成效，而且健康的生活方式對很多疾病，如心腦血管疾病，有一定的防治作用。故應對這些特定人群進行健康知識傳授，提高人們保健意識，對預防和降低MS的發病率，改善MS患者預后具有重要的意義。濱州市是發展中城市，城市化進程較快，大量農民已成為上班族，生活方式已發生重大改變，因此，政府開展調查研究健康人群的MS患病率，通過對人群健康危險因素進行全面檢測（發現健康問題）、評估（認識健康問題）、干預（解決健康問題）、樹立健康管理理念，并對重點人群進行再檢測、再評估、再干預，以減少影響人體健康的危險因素，并通過健康管理進行有效預防和控制發病危險因素，降低患病風險，對提高全市人民健康水平具有重要意義。

[1]婁東輝，陸強，馬春明，等.青少年腰圍與代謝綜合征相關性分析[J].中國實用內科雜志，2008，28（3）：194-196.

[2]鐘毓瑜，項會蓉，田有逢，等.身高、體重、體質指數及體表面積對女性骨密度的影響[J].廣東醫學，2011，32（12）：1572-1574.

Investigation of Metabdic Syndrome in Health Exam ination and Health Management Intervention

KOU Yong1，LIYing-hui1，JIJin-zhi1，SHIBao-ying2，CONG Dou-dou1，WU Li-li1，ZHANG Yang1
1.Department of Pnysical Exmination，Binzhou People's Hospital Binzhou，Shandong Province，256600 China；2.Binzhou City Hunan Resources and Social Security Bureau，Binzhou，Shandong Province，256600 China

ObjectiveTo investigate the effect of intervention for metabolic syndrome （MS）among the population undergoing health examination.MethodsThe blood pressure,plasma glucose,lipid,BMI,waistline,high density lipoproteincholesterol(HDL-C) and low density lipoproteincholesterol(HDL-C)levels of 24 000 cases of healthy people who

routine physical examination in 2011 were collected and analyzed statistically.population with MSgot Health intervention ofwhich effectwas analyzed.ResultsThe detection rate of MS rose with the age of subjects,while it did not increase obviously over age of 60 years old，and detection indices related to MSweremuch better among the intervention group after two years of health management.ConclusionThe detection rate of MS is higher among the population undergoing health examinations，whilemorbidity of MS decreases after receiving health intervention as soon as possible,therefore,it is imperative to effectively detect,evaluat intervent health risk factors so that themorbidity ofMSwould decrease.

Population undergoing health examination；Metabolic syndrome；Detection rate

R71

A

1672-5654(2015)04(c)-0135-02

2015-01-16）

寇勇(1968.06-),男,河北衡水人，本科,副主任醫師,研究方向：心血管。