貴陽市24臺醫用CT機質量控制檢測結果分析

張小樂，宋想，田祝娟

貴州省疾病預防控制中心，貴州貴陽 550004

貴陽市24臺醫用CT機質量控制檢測結果分析

張小樂，宋想，田祝娟

貴州省疾病預防控制中心，貴州貴陽 550004

目的分析貴陽市部分醫院CT機質量控制現狀，為進一步加強醫用CT機質量控制管理工作提供依據。方法依據國家標準（GB17589-2011）對貴陽市部分醫院24臺CT機進行質量控制檢測，并對檢測結果進行分析。結果首次檢測結果合格率為87.5%,其中CTDIw（頭部）值檢測合格率為91.7%，CT值（水）、噪聲、低對比可探測能力檢測合格率均為87.5%，重建層厚偏差、均勻性、CT值線性檢測合格率均為95.8%，其余參數合格率均為100%。經工程師現場調試后，CT機檢測合格率達到100%。結論對各醫院CT機定期進行質量控制檢測，能有效保證CT機的安全運行，以確保在獲得足夠診斷信息的前提下盡可能地降低患者受照劑量。

CT；質量控制；檢測

CT(Computed Tomography)，即計算機斷層攝影，自1972年出現以來，X射線的數字處理和顯示方法首次被引入臨床實踐[1]。隨著醫用X射線計算機斷層攝影技術的飛速發展，導致這種給患者帶來較高劑量水平的檢查越來越廣泛地成為常規檢查，從而使得CT所占醫療照射集體有效劑量份額得到顯著提升[1]。而CT機的安全運行對于確保患者有效避免不必要照射無疑是至關重要的。有鑒于此，現對貴陽市部分醫療單位24臺醫用CT機進行了質量控制檢測，現報道如下。

1 方法與設備

1.1 檢測方法和評價標準

嚴格按照《X射線計算機斷層攝影裝置質量保證檢測規范》（GB17589-2011）對CT機進行質量控制檢測和結果評價。檢測參數包括：CTDIw（頭部）、診斷床定位精度、定位光精度、CT值（水）、均勻性、噪聲、高對比分辨力、低對比可探測能力、重建層厚偏差以及CT值線性[2]。任一參數檢測不合格即判斷該臺CT機質量控制檢測為不合格。

1.2 檢測設備

加權CT劑量指數（CTDIw）的檢測設備為瑞典RTI公司生產的Solidose 400型X射線CT劑量儀、WDCT 10電離室和CT劑量模體。CT機影像質量參數檢測設備為美國The Phantom Laboratory生產的Catphan 500性能模體，其中CTP401模塊所檢參數為層厚、CT值線性與定位光精度，CTP528模塊所檢參數為高對比度分辨力，CTP515模塊所檢參數為低對比度分辨力，CTP486模塊所檢參數為場均勻性和噪聲。CT值（水）的檢測設備為CT水模。診斷床定位精度的檢測設備為鋼尺。另配有氣壓表、溫度計和水平儀。

1.3 檢測對象

被檢醫療單位中三級醫院7家，CT機11臺；二級醫院5家，CT機5臺；二級以下醫院（包括鄉鎮衛生院及民營醫院）8家，CT機8臺。

1.4 檢測條件

檢測時電壓、電流設置為各CT機最大頭顱掃描條件，掃描時間設置為1 s，層厚設置除重建層厚偏差外均采用10mm層厚。劑量指數檢測條件與影像質量檢測條件設置相同。

1.5 質量控制

檢測設備經中國測試技術研究院檢定合格，并處于檢定有效期內。

2 檢測結果

檢測結果見表1。貴陽市24臺醫用CT首次檢測合格率為87.5%，不合格CT機中三級醫院2臺，民營醫院1臺。經CT機生產廠家派遣工程師到現場調試后，檢測合格率達到100.0%。

表1 貴陽市24臺醫用CT機質量控制檢測結果

3 結果分析

CT機質量控制檢測包括3部分：機械性能、加權CT劑量指數（CTDIw）和影像質量。現就這3部分對上述檢測結果進行簡要分析。

3.1 機械性能

醫用CT機質量控制檢測中，診斷床定位精度和定位光精度是評價CT機械性能良好與否的重要參數。定位精度是否精確，直接影響掃描部位的準確性。從表1可知，所檢24臺CT機機械性能指標均滿足標準要求，合格率為100%。

3.2 加權CT劑量指數（CTDIw）

良好的影像質量是獲得足夠診斷信息的基礎，但不應損害CT受檢者的正當利益，而讓其承擔過高的劑量負擔。相對于傳統放射學，通常CT技術的進步和臨床應用的發展并沒有導致每次檢查中患者劑量的減少[3]。加權CT劑量指數（CTDIw）描述某一個掃描斷層平面的劑量狀況[4]，是在特定掃描條件下表征CT機輻射輸出量的一個有用指標[5]。醫用CT機正常運行情況下，CTDIw（頭部）值應＜50 mGy[2]。然而也不應一味追求低劑量，掃描條件過低將影響影像的診斷質量[6]，相關研究表明劑量指數保持在20～50mGy為宜[7]。從檢測結果來看，CTDIw（頭部）值首次檢測合格率為91.7%，其中2臺CT機檢測不合格，均為首次安裝運行，未經驗收檢測。

3.3 影像質量

CT診斷影像質量與患者所受輻射劑量密切相關[8]。例如，CT掃描中影像噪聲與輻射劑量存在最直接的關系，輻射劑量的增加通常會降低噪聲水平，反之亦然[5]。因此，醫用CT機影像質量參數檢測合格與否，CTDIw（頭部）值都應＜50mGy。由表1可知，醫用CT機影像質量參數首次檢測結果如下：CT值（水）、噪聲、低對比可探測能力檢測合格率均為87.5%，均勻性、重建層厚偏差以及CT值線性檢測合格率均為95.8%，其余參數合格率均為100.0%。總共涉及3臺CT機，2臺為首次安裝，1臺X射線管經過大修，均未經過驗收檢測。

4 討論

通過對貴陽市部分醫療單位24臺醫用CT機質量控制檢測結果來看，總體合格率較高，不合格CT機主要集中在新裝或大修后未經驗收檢測機型。因此，各級醫療單位CT中心都應建立一定的質量控制策略[5]。保證對CT機每年至少進行1次狀態檢測，對于新裝或大修CT機必須及時進行驗收檢測[9]。同時針對均勻性、噪聲及CT值（水）3項參數應每月進行1次校正，確保其處于最佳性能狀態[10]。

在該次檢測中存在新上崗CT技師專業技術不精、相關質量控制知識嚴重缺乏等情況。因此，各開展放射診療工作單位應制定放射工作人員專業技術和放射防護知識培訓（進修）計劃并遵照執行。對于新上崗CT技師，除應取得相應上崗資質外，還應加強患者劑量控制方面的學習[5]。

最后，相關行政管理部門應加強全省放射衛生技術服務機構質量監督管理工作，定期組織開展放射衛生技術服務機構檢測能力比對工作，定期組織省級疾病預防控制中心對全省各級醫療單位放射診療設備進行質量控制抽檢工作，堅決杜絕檢測不實、把關不嚴現象。

[1]聯合國原子輻射效應科學委員會（UNSCEAR）.電離輻射源與效應[M].山西:山西科學技術出版社,2002.

[2]GBZ 17589-2011.X射線計算機斷層攝影裝置質量保證檢測規范[S].

[3]岳保榮,韓艷清.國際放射防護委員會（ICRP）第87號出版物.計算機體層攝影中患者劑量控制[M].北京:人民衛生出版社,2005.

[4]郭洪濤,劉勇,袁淑華.CT劑量指數(CTDI)測量研究[J].中國測試技術,2007,33(4):33-38.

[5]岳保榮,牛延濤.國際放射防護委員會（ICRP）第102號出版物.多排探測器計算機X線體層攝影患者劑量控制[M].北京:人民軍醫出版社,2011.

[6]亓恒濤,秦維昌,劉傳亞,等.CT機質量控制的探討[J].醫學影像學雜志，2006,16(9):978-981.

[7]趙蘭才,金輝,侯長松.CT劑量指數的測定與國際輻射防護安全標準適用性研究[J].中國輻射衛生,1999,8(3):145-150.

[8]格日勒滿達呼,張淼,王成國,等.108臺醫用CT機影像質量控制檢測結果分析[J].中國醫療設備,2013,28(1):58-59.

Analysis on Results of Quality Control Testing for 24 Sets of CT,Guiyang

ZHANG Xiao-le，SONG Xiang，TIAN Zhu-juan
Center for Disease Control and Prevention，Guiyang，Guizhou Province，550004 China

ObjectiveTo analyze the status of CT quality control in some hospitals in Guiyang,and provide the basis for further strengthening the quality controlmanagement ofmedical CT.MethodsAccording to the national standard (GB17589-2011),to carry on quality control testing for 24 sets of CT in some hospitals in Guiyang,and analyze the results of testing.ResultsThe passing rate of the first testing was 87.5%,the passing rate of CTDIw(head)of which was 91.7%,the passing rate of the value of CT (water),noise,low contrast detection ability was 87.5%,the passing rate of reconstruction thickness deviation,uniformity,linear of CT value was 95.8%,the passing rate of the other parameters was 100%.Through on-site commissioning by engineer,the passing rate of CT testing reached 100%.ConclusionRegular quality control testing for CT in hospital,can effectively guarantee the safe operation of CT,and reduce the patient dose asmuch as possible while obtaining the sufficient diagnostic information.

CT;Quality control;Testing

R71

A

1672-5654（2015）05（a）-0115-02

2015-01-27）

張小樂（1981-），男，湖南益陽人，碩士，工程師，從事放射衛生防護工作。