臨床護理路徑在年齡相關性白內障患者中的應用效果

范秋梅，唐曉琴

（瀘州醫學院附屬醫院眼科，四川瀘州646000）

臨床護理路徑在年齡相關性白內障患者中的應用效果

范秋梅，唐曉琴

（瀘州醫學院附屬醫院眼科，四川瀘州646000）

目的探討臨床護理路徑在年齡相關性白內障手術患者中的實施效果。方法選取2013年8～12月該科收治的年齡相關性白內障患者120例，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組采用傳統的護理方法，觀察組依照臨床護理路徑進行護理。兩組患者均進行白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術，對兩組患者平均住院時間、費用，患者滿意度、健康知識知曉率及并發癥發生率進行對比分析。結果觀察組患者平均住院時間、費用均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的患者滿意度和健康知識知曉率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。兩組患者并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對年齡相關性白內障患者依照臨床護理路徑實施護理，能降低患者平均住院時間、費用，提高患者滿意度和健康知識知曉率，從而提高護理質量，促進護患關系。

臨床路徑；白內障，花；年齡因素；護理工作

國內老百姓存在的“看病難，看病貴”方面的問題是當前政府所關注的、百姓關心的，亦是醫療機構所企盼亟待解決的難題。所以，為緩減醫療費用上漲速度，緩解百姓醫療負擔，為規范醫療機構臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，衛生部于2009年12月展開了關于臨床路徑管理試點工作。臨床路徑是一種新的醫院管理模式，不但提高了醫院的運行效率、改善了醫護質量，而且降低了醫療費用。全球致盲眼病的原因之一可能是年齡相關性白內障導致的，該病亦是我國防盲、治盲的重點。目前治療白內障的首選方法是白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術[1-3]。本研究對年齡相關性白內障患者運用臨床護理路徑進行治療、護理和健康指導，觀察其治療和應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科從2013年8～12月收治的120例符合納入標準的年齡相關性白內障患者，隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組中男28例，女32例；平均年齡（71.8±10.5）歲。對照組中男24例，女36例，平均年齡（70.2±10.3）歲。入選對象∶術前情況良好，排除全身并發癥及眼部并發癥，擬在局部麻醉下行白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術，該手術由同一主刀醫生操作。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 對照組 在整體護理的基礎上采用傳統的護理方法，由責任護士不定期完成入院宣教，術前、術中、術后及出院指導。

1.2.1.2 觀察組 患者從入院起即由責任護士與患者交流，按照由護士長和責任護士在衛生部制訂的《老年性白內障臨床路徑表》基礎上設計編寫的《Phaco+Iol臨床護理路徑表》進行宣教和護理工作，具體實施方法[4-5]∶患者入院后，征得患者及其家屬的同意，納入臨床路徑，由責任護士按路徑表的內容，按時間表來完成各項治療、護理計劃及健康指導等工作，護士長隨機檢查評價。患者出院前發放科室根據衛生部修改的患者滿意度調查表及科室制定的白內障知識問卷，做好記錄和統計。

1.2.2 評價指標 分別比較兩組患者的平均住院時間、費用，患者對護理工作的滿意度、健康知識知曉率及并發癥發生率。

1.3 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均住院時間、費用比較 觀察組平均住院時間、費用均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者平均住院時間、費用比較（±s）

表1 兩組患者平均住院時間、費用比較（±s）

注∶與對照組比較，aP＜0.05。

組別觀察組對照組n 平均住院時間（d） 平均住院費用（元）60 60 3.0±0.8a5.0±0.8 6 320.4±204.2a7 843.2±409.6

2.2 兩組患者滿意度與健康知識知曉率比較 觀察組的患者滿意度和健康知識知曉率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者滿意度與健康知識知曉率比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較 觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生率比較（n）

3 討 論

隨著社會進入老齡化階段，年齡相關性白內障的患者也會日趨增長。該病對患者的日常生活影響非常大，手術是其唯一且有效的治療方法，目前首選的手術方法就是白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術。臨床路徑作為一種全新的醫療護理模式應用于臨床，可以給患者帶來諸多好處。臨床路徑對患者最直接的好處是患者不但能夠選擇最佳的照顧模式，而且能夠享受到高效率、高品質、低費用的優質服務[6]。

本研究結果顯示，觀察組患者的平均住院時間、費用均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。且觀察組的患者滿意度和健康知識知曉率均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。實施臨床護理路徑后，不但提高了患者對健康知識的知曉率，而且滿足了患者的知情權，更加滿足了日益引起重視的患者知情權的需要[7-8]。患者不但清楚自己每天應做的各項治療和檢查，而且知道自己什么時候應進行手術，什么時候自己能夠康復出院，同時對患者實施全程的健康教育，保證健康教育的完整性和延續性，反復進行評估、教育，從而大大提高了患者對健康知識的掌握情況[9]。

總之，臨床護理路徑的應用對于護理、醫療工作者和患者來說都起到了有利作用。醫務人員有了統一的臨床路徑，可以通過有計劃的標準進行護理和醫療，降低了住院費用，縮短了平均住院時間，提高患者手術質量，提升患者滿意度，保障患者安全，為患者提供更加優質專業的醫療護理服務。

[1]賈婷婷，徐嬌嬌.臨床護理路徑在治療年齡相關性白內障的應用及效果評價[J].國際眼科雜志，2011，11（12）∶2258-2260.

[2]黃海華，黃恩娥.臨床護理路徑在糖尿病性白內障患者圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（3）∶63-64.

[3]張宏雁，董軍，秦銀河，等.臨床路徑制訂與住院診療質量實時控制中的應用[J].中華醫院管理雜志，2002，18（6）∶336-338.

[4]張正華，高居中.實施臨床路徑的意義和方法[J].中華醫院管理雜志，2002，18（9）∶513-515.

[5]鄭燕青.年齡相關性白內障診治中臨床護理路徑的應用分析[J].中國醫藥指南，2014，12（16）∶374-375.

[6]蘇丹，羅秀菊，龐哲華.年齡相關性白內障患者實施護理路徑臨床分析[J].中國美容醫學，2012，21（10X）∶575-576.

[7]賈婷婷，徐嬌嬌.臨床護理路徑在治療年齡相關性白內障的應用及效果評價[J].國際眼科雜志，2011，11（12）∶2258-2260.

[8]于曉明.健康教育在年齡相關性白內障摘除聯合人工晶體植入術患者中的臨床應用[J].中國實用醫藥，2012，7（22）∶235-236.

[9]易文婭.年齡相關性白內障診治中臨床護理路徑的應用分析[J].中國醫藥指南，2012，10（32）∶631-633.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.049

：B

：1009-5519（2015）13-2046-02

∶2015-04-07）

∶范秋梅（1986-），女，四川瀘州人，主要從事臨床護理工作；E-mail∶276096826@qq.com。