環氧樹脂類糊劑與生物陶瓷類糊劑對白細胞介素-1、白細胞介素-6、白介素-10、超敏C反應蛋白影響的對比研究

張海龍，陳喜波，白紅艷，胥陽，霍峰

(1.河北省承德醫學院附屬醫院 口腔科，河北 承德 067000；2.河北省興隆縣人民醫院 神經內二科，河北 興隆縣 067300；3.河北省承德市口腔醫院，河北 承德 067000)

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環氧樹脂類糊劑與生物陶瓷類糊劑對白細胞介素-1、白細胞介素-6、白介素-10、超敏C反應蛋白影響的對比研究

張海龍1，陳喜波1，白紅艷2，胥陽3，霍峰1

(1.河北省承德醫學院附屬醫院 口腔科，河北 承德 067000；2.河北省興隆縣人民醫院 神經內二科，河北 興隆縣 067300；3.河北省承德市口腔醫院，河北 承德 067000)

目的 研究環氧樹脂類糊劑與生物陶瓷類糊劑對白細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)影響和意義。方法 從2013年4月～2015年6月收治的牙周炎患者中隨機選取120例作為研究對象。隨機分組法分為觀察組60例，對照組60例。對觀察組實施環氧樹脂類糊劑進行根管填充，對照組實施生物陶瓷類糊劑進行根管填充，觀察對比2組IL-1、IL--6、IL-10、超敏C反應蛋白情況。結果 治療后2組IL-1、IL-6、hs-CRP含量顯著降低，且觀察組下降程度顯著高于對照組(均P<0.05)；2組IL-10水平顯著升高，且觀察組升高程度顯著高于對照組(均P<0.05)。觀察組患者疼痛時間<1 d占比35.00%,顯著高于對照組的11.67%，且>3 d的占比20.00%,顯著低于對照組的41.67%，差異均有統計學意義(均P<0.05)。觀察組療效為優良率98.33%，顯著高于對照組的88.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的PD、 GI 、GCF水平顯著高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。結論 環氧樹脂類糊劑作為根管填充材料，能顯著改善患者IL-10、IL-6、hs-CRP等水平，緩解患者疼痛，臨床效果顯著。

環氧樹脂類糊劑；生物陶瓷類糊劑；白細胞介素-1；白細胞介素-6；白介素-10

牙周炎是口腔科常見疾病之一, 根管治療術是其首選治療方法, 而根管充填材料的質量是治療預后的重要因素。一次性針管治療的療效顯著，能顯著降低患者治療的恐懼感，然而因術后的疼痛與遠期療效等因素的擔心，限制了一次性針管在臨床上的運用[1-3]。近幾年，隨著臨床新方法與新材料的使用，一次性針管治療成功概率顯著提高。鑒于此，本研究實施環氧樹脂類糊劑與生物陶瓷類糊劑2組不同根管糊劑進行治療，旨在探究其對臨床各指標的影響情況與療效，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2013年4月～2015年6月河北省承德醫學院附屬醫院收治的牙周炎患者中隨機選取120例作為研究對象。所選患者均符合如下納入標準[4]：①患者均未出現瘺管及急性感染的癥狀；②經X線片檢查根尖周的陰影小于5 mm；③無顯著牙周疾病，且患牙的松動度低于Ⅱ度。根據隨機分組法分為觀察組60例，年齡在36～83歲，平均年齡為(54.2±8.2)歲，其中男性34例、女性26例，患牙74顆。對照組60例，年齡在35～82歲，平均年齡為(51.6±8.5)歲，其中男性30例，女性30例，患牙72顆。患者均排除伴有嚴重系統性疾病可能。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義。

1.2 研究方法 對觀察組實施環氧樹脂類糊劑進行根管填充：使用主牙膠尖并試尖，接著導入糊劑，在糊劑填充時選取25號的螺旋輸送器將環氧樹脂類糊劑涂入到根管的內壁中。隨后充入副尖與主尖，在填充時，主牙膠尖需到達一定長度，從主牙的膠尖處將根管的側方加壓器插入，并停留半分鐘。壓出空間之后旋轉>90°后冠向移出，接著把副牙膠尖粘一些封閉劑插至側壓器的深度。反復操作直到根管達到充實塞緊，且副尖達到飽和為止。最后使用熱挖匙把根管處多余的牙膠切除，根管需為欠充或未超充，充填完全判斷標準為側方加壓器不可向根方處插入3 mm。所有的標本均拍攝頰舌向與遠近中向的X線片，對根充嚴密性進行檢查。對照組實施生物陶瓷類糊劑進行根管填充，填充過程與觀察組一致。

1.3 觀察指標 ①治療前后采用酶聯免疫吸附法(ELISA)對患者IL-10、IL-6、IL-1等水平進行測定。并使用特種蛋白分析儀對hs-CRP水平進行測定，采取免疫比濁法。②治療后對患者牙齦指數(GI)、齦溝液(GCF)及探診深度(PD)進行檢查并記錄[5]。

2 結果

2.1 2組治療前后各指標對比 治療前，2組各指標(IL-1、IL-10、IL-6、hs-CRP)比較差異無統計學意義；治療后，2組患者IL-1、IL-6、hs-CRP含量顯著降低，觀察組下降程度顯著高于對照組(P<0.05)，2組患者IL-10水平顯著升高，觀察組升高程度顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后各指標對比Tab.1 Comparison of index between two groups before and after ±s，mg/g)

*P<0.05，與治療前相比，compared with before treatment；#P<0.05，與對照組相比，compared with control group

2.2 2組患者疼痛時間情況對比 觀察組患者疼痛時間<1 d的有21例(占35.00%)，顯著高于高于對照組(11.67%)，疼痛時間>3 d的有12例(占20%)，占比顯著低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者疼痛時間情況對比[n(%)]Tab.2 Comparison of pain time between two groups[n(%)]

*P<0.05，與對照組相比，compared with control group

2.3 2組療效對比 觀察組療效為優良率(98.33%)顯著高于對照組(88.33%)，差異有統計學意義(χ2=4.82，P<0.05)。見表3。

表3 2組療效對比[n(%)]Tab.2 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

*P<0.05，與對照組相比，compared with control group

2.4 2組治療后各臨床指標對比 治療后，觀察組的PD、 GI 、GCF水平顯著高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組治療后各臨床指標對比±s)Tab.4 Comparison of index between two groups before and after ±s)

*P<0.05，與對照組相比，compared with control group

3 討論

根管治療是當前臨床治療牙髓病和根尖周病的一種方法，效果較為顯著。近幾年，臨床上多次開展一次性針管治療為避免出現二次感染，從而降低患者治療周期與就診的次數，達到提高患者治療依從性的目的，因此在臨床上得到廣泛關注。一次性根管治療易出現較多不良反應，最為主要的為術后疼痛[6]。引發術后疼痛的原因為根尖周組織受到根管填充材料的壓迫和器械的操作不當，以及因填充材料而受到藥物刺激，根尖的滲出物比較多等。根管的填充質量受填充材料的技術操作與性能影響，理想的填充材料需具備如下優點[7]:持續性抑菌的功能；生物的相容性較強；體積未存在收縮現象；對根尖周并無刺激作用；穩定性與封閉性較好；可抑制根尖微滲漏與冠方；有利于根尖周病變恢復。而環氧樹脂類糊劑是一種新型的填充材料，具有上述較多優點，因此，本文對牙周炎患者實施環氧樹脂類糊劑與生物陶瓷類糊劑進行填充，旨在探究其療效，為臨床提供數據支持。

本研究結果顯示，治療后2組IL-6、hs-CRP含量顯著降低(P<0.05)，且觀察組下降程度顯著高于對照組(P<0.05)，2組IL-1、IL-10水平顯著升高(P<0.05)，且觀察組升高程度顯著高于對照組(P<0.05)。這可能與如下因素有關：根管的主要目的為抵抗細菌的二次入侵，然而封閉劑的主要作用為降低管壁牙本質與牙膠的距離，而促使根管封閉性增加。環氧樹脂類糊劑為雙糊劑的劑型，其中包含A糊劑(成分為環氧樹脂、硅與鎢酸鈣等)與B糊劑(胺、氧化梏及硅樹油脂等)。兩糊劑等量混合后，可成為具備較好封閉性與穩定性的糊劑。環氧樹脂和根管牙的本質粘連力較強，體積也較為穩定。可通過釋放少量的甲醛達到抗菌作用，且硅油具有較強流動性與滲透性特點，利于進入到側副根管，與牙膠尖相使用可讓填充更為緊密與完滿，有助于將根管封閉，從而促進患者痊愈[8]。且環氧樹脂類糊劑能改善患者血管的內皮共。通過降低降低內皮細胞激活標記可溶性E選擇素含量，與減少CRP含量，從而降低患者動脈粥樣硬化的發生率[9]。此外觀察組患者疼痛時間<1 d占比顯著高于高于對照組，觀察組的PD、 GI 、GCF水平顯著高于對照組，且>3 d的占比顯著低于對照組。提示環氧樹脂類糊劑進行根管填充能顯著降低患者疼痛感[10]。環氧樹脂類糊劑對炎癥具有較好抑制效果，促使炎癥的滲出、白細胞浸潤、吞噬功能及水腫等反應均明顯減弱，從而達到緩解患者腫脹與疼痛癥狀的效果。

綜上所述，環氧樹脂類糊劑治療牙周炎患者，能顯著減少患者疼痛，改善炎癥等臨床指標，療效顯著，安全性高。

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(編校：譚玲)

Comparison of effect of paste epoxy resins and biological ceramic paste on interleukin-1, interleukin-6 and interleukin-10, and hypersensitive c-reactive protein

ZHANG Hai-long1, CHEN Xi-bo1, BAI Hong-yan2, XU Yang3, HUO Feng1

(1.Department of Stomatology, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde 067000, China; 2.Second Department of Neurology, Xinglong County People’s Hospital, Xinglong County, 067300, China; 3.Dental Hospital of Chengde City, Chengde 067000, China)

ObjectiveTo explore effect of the paste epoxy resins and biological ceramic paste on interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6), interleukin 10 (IL-10), hypersensitive c-reactive protein (hs- CRP) .MethodsFrom April 2013 to June 2015 I branch 120 cases were randomly selected as the research object.Random grouping method divided into observation group and control group, 60 cases of control group and 60 cases of observation group.In observation group was given with epoxy resin paste for root canal filling, control group was given with biological ceramic paste for root canal filling, compared two groups of IL -1, IL-6 and IL-10, hs-CRP.Resultsafter treatment in two groups IL-1,IL-6, hs-CRP content decreased significantly, and the observation group had a significantly higher degree of decline in the control group.Two groups of IL-10 level significantly increased, higher degree was significantly higher than the control group and observation group, which were statistically significant differences (allP<0.05).Observation group of patients’ pain time<1 d accounted for 35.00% higher than that of control group was significantly higher than 11.67%.And>3 d accounted for 20.00% was lower than the control group 41.67% significantly, which were statistically significant differences (allP<0.05).Observation group’s curative effect for instituting accounted for 98.33%, were significantly higher than that of control group 88.33%, which were statistically significant differences (P<0.05).Observation group of PD, GI, GCF level was significantly higher than the control group, which were statistically significant differences (allP<0.05).ConclusionEpoxy resin paste such as root canal filling material, can significantly improve patients with IL-10, IL-6, hs-CRP levels, relieve patients’ pain, clinical effect is remarkable.

paste epoxy resins; biological ceramic paste; interleukin-1; interleukin-6; interleukin-10

河北省衛計委2014年醫學科學研究重點課題計劃(zl20140069)

張海龍，男，碩士，主治醫師，研究方向：根管糊劑，牙周炎，牙體，牙髓，E-mail：zhl7525@126.com。

R735.7

A

1005-1678(2015)07-0079-03