X射線與CT檢查在食管癌診斷中的臨床價值

郭婉莉，劉保健

（澄城縣醫院CT室，陜西渭南715200）

X射線與CT檢查在食管癌診斷中的臨床價值

郭婉莉，劉保健

（澄城縣醫院CT室，陜西渭南715200）

目的探討X射線和CT 2種影像學技術診斷食管癌的臨床價值。方法選擇該院2012年12月至2014年12月收治的高度懷疑食管癌患者94例，隨機分為對照組和研究組，每組47例。對照組術前采用X射線檢查，研究組術前采用CT檢查。94例患者均給予手術治療，術后進行病理檢查。比較兩組術前診斷結果與病理檢查符合率，食管癌漏、誤診情況，疾病檢查所需時間等。結果研究組術前診斷結果與術后病理檢查符合率[87.23%（41/47）]明顯高于對照組[53.19%（25/47）]，食管癌漏、誤診例數（分別為5、1例）明顯少于對照組（分別為 16、6例），檢查操作時間[（13.27± 2.14）min]較對照組[（19.64±2.50）min]明顯縮短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在診斷食管癌方面，與X射線比較，CT更具有優勢，但在實際應用過程中仍有誤、漏診的可能，術后進行病理檢查仍有必要。

體層攝影術，X線計算機；食管腫瘤；診斷

在食管癌早期階段作出準確診斷對食管癌的早期治療具有積極的促進作用，可以最大限度地使食管癌患者生命得以延續[1]。作者對應用X射線和CT 2種影像學技術診斷食管癌的臨床價值進行了對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選擇2012年12月至2014年12月在本院就診的高度懷疑食管癌患者94例，隨機分為對照組和研究組，每組47例。對照組患者中男32例，女15例；年齡46～83歲，平均（59.7±1.5）歲；患病時間1～13個月，平均（4.1±0.4）個月；上段食管癌8例，中段食管癌26例，下段食管癌13例。研究組患者中男31例，女16例；年齡47～82歲，平均（59.9±1.4）歲；患病時間1～12個月，平均（4.3±0.5）個月；上段食管癌9例，中段食管癌26例，下段食管癌12例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標準 （1）年齡滿18周歲；（2）自愿參與本研究；（3）臨床擬診高度懷疑食管癌；（4）未妊娠；（4）單純食管癌疾??；（5）給予手術治療；（7）術后進行病理檢查[2]。

1.1.3 排除標準 （1）年齡未滿18周歲；（2）患者不愿意參與本研究；（3）孕婦或精神障礙疾病患者；（4）合并其他惡性腫瘤類疾病者；（5）不接受手術治療者；（6）術后未進行病理檢查者[3]。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 對照組術前采用X射線檢查，儀器為本院現有X射線機，在患者空腹狀態下檢查，因此，在造影前4 h禁食，注意對食管癌所處的具體位置、形狀、黏膜狀態、生理功能改變情況等進行觀察[3]。研究組術前采用CT檢查，儀器為本院現有螺旋CT機，掃描開始前12 h絕對禁食，掃描前吞服1.5%泛影葡胺50 mL作為發泡劑，盡可能使患者食管處于充氣擴張狀態，為進一步觀察提供方便，整個掃描過程中患者均保持仰臥位，實施連續掃描，層厚與層距為5 mm，螺距水平深度為1.0 mm，CT機工作電壓120 kV，工作電流150 mA。掃描范圍自患者肺尖部直到膈頂，食管上段病變患者根據實際需要加做頸部CT掃描檢查，食管下段病變患者根據實際需要加做上腹部CT掃描檢查。兩組患者檢查結束后均由從事相關工作多年且經驗豐富的醫生作出診斷，然后給予手術治療，術后進行病理檢查[4]。

1.2.2 觀察指標 比較兩組患者術前診斷結果與術后病理檢查符合率，食管癌漏、誤診情況，檢查所需時間等[4]。

1.3 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術前診斷結果與術后病理檢查符合率比較 研究組術前診斷結果與術后病理檢查符合率明顯高于對照組，食管癌漏、誤診例數明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術前診斷結果與術后病理檢查符合率比較[n（%）]

2.2 兩組檢查所需時間比較 對照組檢查所需時間為（19.64±2.50）min，研究組為（13.27±2.14）min。研究組檢查所需時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（t= 13.098 4，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著食管癌患病人數的不斷增加，相關方面的研究也在不斷加強和深入，一些研究結果顯示，目前，食管癌的治療已有了長足進步，但病死率仍處于一種居高不下的狀態[5]。在實際臨床工作中一旦有患者主訴食道不適，大多數情況下醫生均會首先選擇采用X射線檢查，因此，在過去很長一段時間內X射線檢查均被作為診斷食管癌的一種主要方法，該檢查技術尤其對一些處于早期階段細小病變的敏感度較高，如通過X射線檢查發現患者食管黏膜破損、中斷等病理變化，且與正常皺襞之間有清楚的邊界，食管壁處于僵硬狀態，就應給予高度重視，且應進一步對患者進行全面CT掃描[6]。臨床實踐表明，CT檢查顯示該類病變較X射線更明顯，通常情況下會有管壁局限性增厚，使管腔從正中位逐步變為偏心位，上述的病理學改變通常需要患者食管在適度擴張狀態下并采用薄層CT掃描方式進行檢查，才能確定病變的具體范圍[7]。CT掃描還可充分反映食管病變的實際大小及鄰近組織被浸潤程度，還能確定鄰近及遠處淋巴結是否發生轉移[8]。本研究結果顯示，研究組患者術前診斷結果與術后病理檢查符合率達到87.23%，明顯高于對照組（53.19%），差異有統計學意義（χ2=5.405 0，P=0.020 7）。證明CT診斷食管癌具有明顯優勢，可以使術前診斷的可行度更高，最大限度地防止漏、誤診及誤治。

總之，在診斷食管癌方面，與X射線檢查比較，CT更具有優勢，但在實際應用過程中仍有出現誤、漏診的可能，術后進行病理檢查仍有必要。

[1]閆圓圓，黃勇．CT及18F-FDGPET/CT診斷食管癌術前淋巴結轉移及N分期對比研究[J]．中國醫學影像學雜志，2012，20（2）：153-156.

[2]程祝忠，陽寧靜，席曉秋，等．64排螺旋CT掃描在食管癌術前分期診斷和制定手術方案中的價值[J]．中華腫瘤雜志，2011，33（12）：929-932.

[3]韓大力，鐘小軍，于金明，等．18F-FLT和18F-FDG PET-CT對胸段食管癌淋巴結分期診斷的對比研究[J]．中華核醫學雜志，2010，30（6）：383-386.

[4]周炳喜.超聲內鏡在食管癌術前TNM分期中的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2011，15（8）：1369-1370.

[5]陳俊強，朱坤壽，林端瑜，等．18F-FDG SPET/CT診斷胸段食管癌淋巴結轉移的準確性研究[J]．醫學研究雜志，2011，40（1）：68-70.

[6]蘭壁洋，黃紹華，羅強，等．切除胸段食管癌胃周淋巴結的臨床意義[J]．廣西醫學，2010，32（1）：53-54．

[7]許茜，宋長亮，劉志坤，等．CT對食管癌不同區域淋巴結轉移診斷效能的評價[J]．實用放射學雜志，2011，27（8）：1154-1157.

[8]尹昳麗，吳晶濤，孫繼全，等．64層CT灌注成像在食管癌診斷方面的應用探討[J]．放射學實踐，2010，25（11）：1238-1240.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.032

B

1009-5519（2015）17-2648-02

2015-04-20）

郭婉莉（1967-），女，陜西渭南人，主治醫師，主要從事醫學影像學檢查工作；E-mail：liubj2011@126.com。