依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征療效觀察

吳愛明

（忠縣人民醫院，重慶404300）

依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征療效觀察

吳愛明

（忠縣人民醫院，重慶404300）

目的觀察依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征的療效。方法選擇2014年1月至2015年1月該院收治的血管源性帕金森綜合征患者110例為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組55例。對照組采用常規治療，治療組在常規治療基礎上采用依達拉奉治療，對比分析兩組療效、不良反應發生情況、認知功能及日常活動能力等。結果治療組總有效率[89.09%（49/55）]、細微精神狀態檢查評分[（28.9±3.7）分]、巴塞爾指數評定量表評分[（96.41±7.48）分]顯著高于對照組[分別為72.73%（40/55）、（19.7±2.3）、（71.23±6.81）分]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論采用依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征安全性高，不良反應小，能有效改善患者臨床癥狀，提高患者認知功能及日常活動能力，值得臨床推廣應用。

帕金森病，繼發性/藥物療法；治療結果；日常生活活動；依達拉奉

血管源性帕金森綜合征是中老年人的多發病癥[1]。隨著人口老齡化的發展，血管源性帕金森綜合征發病率呈不斷增長趨勢[2]。隨著病情的發展，血管源性帕金森綜合征患者會出現認知功能障礙，甚至會喪失日常生活能力，嚴重影響患者生活質量，因此，應給予有效的治療。依達拉奉是一種新型抗氧化劑，能通過血腦屏障，修復中樞神經系統。本院將依達拉奉用于血管源性帕金森綜合征患者的臨床治療，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選擇本院2014年1月至2015年1月收治的血管源性帕金森綜合征患者110例為研究對象。將110例患者隨機分為對照組和治療組，每組55例。對照組患者中男 29例，女 26例；年齡 40～80歲，平均（63.71±4.19）歲。治療組患者中男28例，女27例；年齡42～80歲，平均（63.97±4.33）歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標準 （1）所有患者均符合全國第1屆錐體外系會議制定的有關血管源性帕金森綜合征的診斷標準；（2）經頭顱CT或磁共振成像掃描均確診為血管源性帕金森綜合征；（3）臨床表現為認知功能障礙，大、小便失禁，碎步等。

1.1.3 排除標準 （1）患有心、肝、腎等疾病者；（2）由化學藥物導致的帕金森綜合征患者；（3）有嚴重精神性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用常規治療，口服阿司匹林腸溶片（河南鳳凰制藥股份有限公司，批號：20110321），首劑300 mg，以后每天100～200 mg；口服多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，批號：20100623），首次推薦劑量為每次1/2片，每天3次，以后每周日服量增加1/2片；同時口服克瑞帕（甲磺酸-α-二氫麥角隱亭片，POLICHEM S.r.l.，批號：不詳），根據患者反應調節劑量，一般最初劑量為每次5 mg，每天2次，維持劑量為60 mg/d。治療組在常規治療基礎上采用依達拉奉 （南京先聲東元制藥有限公司，批號：20101022）治療，將30 mg依達拉奉溶入適量生理鹽水中靜脈滴注，每天2次。兩組療程均為3周。

1.2.2 評價標準

1.2.2.1 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效、不良反應發生情況、日常活動能力、認知功能等。

1.2.2.2 療效判定標準 采用統一的帕金森病評定量表（unified Parkinson diease rating scale，UPDRS）判定療效，顯效：臨床癥狀基本全部消失，UPDRS得分下降大于50%；有效：臨床癥狀有所改善，UPDRS得分下降20%～50%；無效：臨床癥狀無任何改變，UPDRS得分下降小于20%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數× 100%。

1.2.2.3 認知功能檢查 采用細微精神狀態檢查（minimental state examination，MMSE）對兩組患者治療前后定向力、記憶力、注意力、語言能力等進行評分，滿分為30分，得分越高，認知能力越高。

1.2.2.4 日常活動能力評定 采用巴塞爾指數評定量表（barthel index rating scale，BI）對患者日常生活能力進行評分，滿分為100分，0～20分為完全依賴，21～60分為嚴重依賴，61～90分為中度依賴，91～99分為輕度依賴，100分為完全獨立。

1.3 統計學處理 應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.247，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后認知功能比較 治療前治療組和對照組患者MMSE評分分別為（14.3±1.4）、（14.4±1.3）分，差異無統計學意義（t=0.974，P＞0.05）。治療后治療組和對照組患者MMSE評分分別為（28.9±3.7）、（19.7± 2.3）分，較治療前均有所提高，差異均有統計學意義（P＜0.05），且治療組MMSE評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=6.124，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后日常生活能力比較 治療前治療組和對照組BI評分分別為（32.12±4.13）、（33.47±4.27）分，差異無統計學意義（t=1.324，P＞0.05）。治療后治療組和對照組BI評分分別為（96.41±7.48）、（71.23±6.81）分，較治療前均有所提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。且治療組BI評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=6.791，P＜0.05）。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 對照組患者中發生不同程度厭食3例，貧血1例，不良反應發生率為7.27%；治療組患者中發生急性腎功能衰竭1例，皮疹2例，不良反應發生率為5.45%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=1.137，P＞0.05）。

3 討 論

血管源性帕金森綜合征的概念是1929年首先由Critchley提出來的[3]。指的是由基底節多發血管病變引起的、以異源性為特征的帕金森綜合征，是一種多發于中老年人的黑質和黑質紋狀體通路變性疾病[4]。根據臨床表現主要分為5型：Ⅰ型是最常見的，特征性臨床表現為肌強直、刻板面容、步態呈小碎步、無震顫；Ⅱ型附加有假性球麻痹（延髓性麻痹）表現；Ⅲ型附加有癡呆和尿失禁表現；Ⅳ型呈現出錐體束損害體征；Ⅴ型附加有小腦體征[5]。目前，引起血管源性帕金森綜合征的具體病因尚不清楚，一般認為與遺傳、環境及年齡老化等因素有關。隨著病情發展，血管源性帕金森綜合征患者會出現認知功能障礙，甚至會喪失日常生活能力，嚴重影響患者生活質量，因此，應給予有效的治療。

臨床通常采用藥物治療的方式治療該病，常規使用的藥物主要有多巴絲肼片、克瑞帕等。多巴絲肼片是一種含有左旋多巴和芐絲肼的復方制劑[6]，可改善血管源性帕金森綜合征患者的臨床癥狀，減少單用左旋多巴后引起的不良反應。克瑞帕是甲磺酸-α-二氫麥角隱亭衍生物，能激活中樞神經系統和垂體的多巴胺受體，從而改善患者臨床癥狀[7]。但以上2種藥物在使用時存在一些不良反應，且療效不是很確切。

依達拉奉是一種腦保護劑，含有N-乙酰門冬氨酸，可通過清除自由基抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷[8]。臨床前研究結果顯示，大鼠在缺血/缺血再灌注后靜脈給予依達拉奉可阻止腦水腫和腦梗死進展，并緩解伴隨的神經癥狀，抑制遲發性神經元死亡。將其用在血管源性帕金森綜合征患者的臨床治療中能通過抑制脂質過氧化反應、清除自由基等防止血管內皮細胞損傷，增加血流，改善微循環，保護并恢復腦損傷組織，從而提高療效。

本研究結果顯示，治療組總有效率[89.09%（49/55）]明顯高于對照組[72.73%（40/55）]，MMSE評分[（28.9± 3.7）分]顯著高于對照組[（19.7±2.3）分]，BI評分[（96.41± 7.48）分]顯著高于對照組[（71.23±6.81）分]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明采用依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征安全性高，不良反應小，能有效改善患者臨床癥狀，提高患者認知功能及日常活動能力，值得臨床推廣應用。

[1]朱明.觀察依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征的療效[J].心血管病防治知識：學術版，2013（3）：44-45.

[2]馬德志，劉秋芬，呂京波.依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征的療效評價[J].中國醫藥指南，2013，11（14）：587-588.

[3]王秀茹.血管源性帕金森綜合征應用依達拉奉治療的效果觀察[J].中國衛生產業，2014，11（32）：36-37.

[4]熊兵.依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征37例臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（13）：2974-2975.

[5]王冰.依達拉奉治療血管性帕金森綜合征的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10（9）：45-46.

[6]王娟.依達拉奉對顱腦損傷腦水腫的治療效果觀察及對預后影響的研究[J].中國當代醫藥，2011，18（18）：64-65.

[7]馬烈，孫斌.依達拉奉治療血管源性帕金森綜合征的療效觀察[J].中國全科醫學，2008，11（19）：1794-1795.

[8]嵇朋，付勝奇，張道培，等.依達拉奉聯合神經節苷酯治療血管源性帕金森綜合征的臨床觀察[J].醫藥論壇雜志，2013，34（1）：44-45.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.038

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1009-5519（2015）17-2658-03

2015-05-11）

吳愛明（1969-），男，重慶忠縣人，副主任醫師，主要從事神經內科臨床工作；E-mail：wuaimingwxy@163.com。