打幾個洞 治療膽囊疾病

潘睿俊

膽囊的主要有膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎，主要發(fā)現(xiàn)原因是膽汁在膽囊內(nèi)濃縮，膽汁成分發(fā)生改變，膽固醇與膽酸鹽形成顆粒，積存在膽囊內(nèi)逐漸增大，刺激膽囊壁發(fā)生炎癥反應(yīng)引起癥狀，加上膽囊出口細小，顆粒或者結(jié)石不能排出，即使部分排出，也有可能阻塞膽囊管或者膽總管，引起嚴重的肝損害或者胰腺炎，繼發(fā)細菌感染后危害更兇險。所以患了膽囊疾病要及時治療以免耽誤病情。

傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)不良等問題。自上世紀90年代法國醫(yī)生Mouret完成世界首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)至今，經(jīng)過近30年的技術(shù)發(fā)展，目前已成為膽道外科最常見最普及的手術(shù)之一，為外科醫(yī)師及廣大者患所普遍接受。

膽囊疾病都能“打洞”嗎

目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)能廣泛用于大部分膽囊疾病。

有癥狀的膽囊疾病：膽囊結(jié)石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性膽囊炎早期等。

無癥狀但有合并癥的膽囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障礙疾病穩(wěn)定期內(nèi)。

容易引起膽囊癌變的膽囊疾病：年齡大于60歲的膽囊結(jié)石、巨大結(jié)石（直徑>2厘米）、陶瓷膽囊、單發(fā)直徑>1厘米的膽囊息肉、增長迅速的膽囊息肉等。

“打洞”手術(shù)需要多少時間完成呢

腹腔鏡膽囊切除術(shù)被人們俗稱為“打洞”手術(shù)，在建立起氣腹后，外科醫(yī)生正是通過在腹壁上做3～4個直徑0.5～1厘米的戳孔，將手術(shù)器械置入患者腹腔內(nèi)，實現(xiàn)如傳統(tǒng)手術(shù)一樣的解剖分離操作，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈，然后切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個膽囊，并從腹壁的戳孔處取出膽囊。如今熟練的外科醫(yī)生平均20～35分鐘就能完成一臺腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

“打洞”手術(shù)后會有什么不舒服嗎

腹腔鏡手術(shù)后因麻醉藥作用可能會有短暫的惡心或嘔吐，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩解癥狀的藥物。手術(shù)后6小時，若無嘔吐現(xiàn)象可先進食流質(zhì)，手術(shù)后12小時就可以下床活動，若醫(yī)護人員未告知有特殊限制，術(shù)后第二天可恢復(fù)半流質(zhì)飲食。

手術(shù)傷口疼痛情形多半不嚴重，如無法解除疼痛，可告訴醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用止痛藥。傷口通常7天即可拆線，如有異常出血滲液，要及時請醫(yī)生處理。

“打洞”手術(shù)有啥優(yōu)勢

腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)，具有如下優(yōu)勢：

創(chuàng)口小：腹部微小切口，0.5～1厘米，有“鑰匙孔”之稱。

疼痛輕：患者疼痛感小，基本不留疤痕術(shù)。

恢復(fù)快：大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾，使術(shù)后恢復(fù)時間縮短。

出血少：術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚，血管處理會更精細，有助于減少出血量。endprint