角膜內皮細胞數量過少能做白內障手術嗎

浙江杭州 小方

我媽今年70歲，患白內障準備進行手術治療，但檢查結果顯示角膜內皮細胞數量非常少，只有每平方毫米800個左右，屬于手術的禁忌癥。但不手術，我媽視力很差，看東西模糊不清，行動很不方便。請問還有什么好的治療方法嗎？

浙江大學附屬第二醫院眼科中心 傅躍增

正常的角膜內皮細胞數量為每平方毫米2500～3300個。而方大媽的角膜內皮細胞數僅有每平方毫米800個左右，對于普通的白內障手術方式屬于禁忌癥。

傳統白內障超乳手術過程中產生的熱量會對角膜內皮細胞造成一定程度的損傷，對于角膜內皮細胞數量正常的白內障患者來說，不至于影響角膜內皮的代償功能；但對于角膜內皮細胞數本來較少的患者，手術過程中內皮細胞的進一步損傷，容易造成術后角膜內皮失代償，輕則出現角膜水腫等表現，重則會有疼痛甚至失明。所以，傳統的白內障超乳手術方法將角膜內皮細胞偏少列為手術禁忌癥之一。

但是，技術不斷進步，目前浙江大學附屬第二醫院眼科中心采用飛秒白內障手術可以使一部分從前不宜進行術的角膜內皮細胞數偏低的白內障患者及時得到手術治療。與一般超聲乳化手術相比，由電腦程序控制的飛秒激光在精準完成手術的角膜切口和撕囊環節的同時，還能將混濁的白內障硬核預劈成六塊到八塊，從而在超聲乳化環節可比從前的超乳手術減少一半左右的超聲波能量，大大減少對眼球和角膜內皮細胞的損傷，使手術更安全，術后恢復也更快。所以，角膜內皮細胞數偏少已不再成為手術禁忌癥。那些角膜內皮細胞數偏低（每平方毫米800～1500），從前不適宜進行手術治療的白內障患者，現在都可以通過飛秒白內障手術而復明，這就大大拓寬了白內障手術的適用范圍，給更多的白內障患者帶來了福音。