手術治療耳廓瘢痕疙瘩的臨床觀察

姚明明

魯山縣人民醫院耳鼻喉科，遼寧 平頂山467300

手術治療耳廓瘢痕疙瘩的臨床觀察

姚明明

魯山縣人民醫院耳鼻喉科，遼寧 平頂山467300

目的 觀察手術治療耳廓瘢痕疙瘩的臨床效果。方法 回顧性分析我院收治的102例耳廓瘢痕疙瘩患者的臨床資料，將其按照不同治療方法分成對照組與觀察組各51例，對照組采用常規手術治療，觀察組在常規手術治療的基礎上另于術后進行壓力治療，對比兩組患者治療后的臨床效果。結果 對照組的總有效率為84.3%，觀察組為96.1%，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；對照組的感染率為5.9%，觀察組為2.0%，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；對照組的復發率為13.7%，觀察組為3.9%，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術結合術后壓力綜合治療耳廓瘢痕疙瘩的臨床效果滿意，值得推廣并應用。

手術治療；術后壓力治療；耳廓瘢痕疙瘩；臨床效果

耳廓瘢痕疙瘩是臨床上一種常見病癥，主要表現為隆出正常皮膚、形態不一、顏色不一、質地堅硬等特點，屬于良性腫塊，其致病因素多為穿耳洞、耳廓局部外傷、感染等，犯病時常表現出瘙癢、疼痛等癥狀，給患者的身心健康造成了一定影響[1]。本研究為了觀察手術治療耳廓瘢痕疙瘩的臨床效果，對我院于2012年1月到2015年1月期間接收并治療的102例耳廓瘢痕疙瘩患者進行分組，分別采用常規手術治療與常規手術結合術后壓力綜合治療，對比療效差異有統計學意義。

現在將結果進行如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的102例耳廓瘢痕疙瘩患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按照不同治療方法將患者分成對照組與觀察組各51例。對照組患者：男性28例，女性23例；年齡16～47歲，平均（29.0±3.0）歲；病史1～8年，平均（3.5±0.4）年；瘢痕疙瘩直徑0.6～2.8cm，平均（1.5±0.3）cm；致病因素中，穿耳洞42例，耳部外傷7例，耳部皮脂腺術后增生2例。觀察患者：男性27例，女性24例；年齡16～46歲，平均（29.1±2.9）歲；病史1～8年，平均（3.5±0.3）年；瘢痕疙瘩直徑0.5～2.8cm，平均（1.5±0.2）cm；致病因素中，穿耳洞43例，耳部外傷6例，耳部皮脂腺術后增生2例。對比兩組患者的性別、年齡、病史、瘢痕疙瘩直徑、致病因素等臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法[2]

對照組采用常規手術治療：局部麻醉，視瘢痕疙瘩直徑、形態、損傷情況等采取適合的手術方法，如單純切除術、縫合術、切除瘢痕疙瘩后進行皮瓣轉移修復術、內剝除法除去瘢痕疙瘩后進行缺損修復術等。病變皮膚進行重建對位縫合，術后應用抗生素抗感染，7d 后拆線。

觀察組在常規手術治療的基礎上另于術后進行壓力治療：常規手術治療方法同上。術后壓力治療：用金屬耳對手術部位進行局部施壓，壓力維持為2.2kPa左右，治療過程中應確保施壓部位干凈，共治療7d。

1.3 觀察指標

治療后隨訪1年，對比觀察兩組患者的臨床療效、感染率與復發率。

1.4 療效判定標準[3]

①痊愈：臨床癥狀消失，皮損部位平整，1年后未復發；②有效；臨床癥狀基本消失，60%以上的皮損部位平整，1年后皮損部位未增大；③無效：臨床癥狀未改善或加重。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統計學處理[4]

選擇SPSS11.0統計軟件進行數據分析，計量資料用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

治療后，對照組顯效14例，有效29例，無效8例，總有效率為84.3%；觀察組顯效22例，有效27例，無效2例，總有效率為96.1%；對比兩組的總有效率，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1所示。由此表明，觀察組患者治療后的臨床療效優于對照組。

2.2 感染率與復發率

對照組患者治療后的感染率為5.9%，觀察組為2.0%，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者治療后的復發率為13.7%，觀察組為3.9%，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2所示。由此表明，觀察組患者治療后的感染率與復發率均低于對照組。

3 討 論

耳廓瘢痕疙瘩常因外力作用、穿耳洞或術后并發癥誘發感染所致[5]，具有增長緩慢、難以自行萎縮等特點[6]。由于耳廓結構較為特殊，臨床治療上不僅要達到降低瘢痕疙瘩復發率的目的，也要盡量做到保持耳廓外形美觀的修復效果。常規手術治療的療效不佳，復發率較高，且術后耳廓的形態改變會對外觀造成一定的影響，因此，目前臨床上常采用常規手術結合術后壓力進行綜合治療，以降低術后復發率[7]。

本研究為了觀察手術治療耳廓瘢痕疙瘩的臨床效果，對兩組患者分別采用常規手術治療與常規手術結合術后壓力綜合治療，對比結果顯示：綜合治療組患者的總有效率（96.1%）高于常規手術組（84.3%）；綜合治療組患者的感染率（2.0%）低于常規手術組（5.9%）；綜合治療組患者的復發率（3.9%）低于常規手術組（13.7%）。由此表明，手術結合術后壓力綜合治療耳廓瘢痕疙瘩的臨床效果滿意，值得推廣并應用。

[1] 潘現坡,吳永柏,于麗娜,等.瘢痕內楔形切除聯合山莨菪堿等藥物注射治療耳廓瘢痕疙瘩[J].中國美容醫學,2015,24(11)：25-27.

[2] 胡湘元,黃文華,李宏輝.手術切除與術后壓力治療耳部瘢痕疙瘩的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,(11)：93-95.

[3] 李贊峰.平陽霉素在耳廓瘢痕疙瘩治療中的作用[J].中國實用醫藥,2012,7(10)：174-175.

[4] 吳曉平.手術治療耳廓瘢痕疙瘩的臨床效果及安全性觀察[J].當代醫學,2015,(15)：69-70.

[5] 崔永岐.手術治療耳廓部位瘢痕疙瘩的臨床效果觀察[J].現代養生,2014,(9)：102-102.

[6] 莊惠.耳廓瘢痕疙瘩的手術及曲安奈德綜合治療的臨床分析[J].臨床醫學,2012,32(11)：107-108.

[7] 朱光輝.耳廓楔形切除術在耳廓瘢痕疙瘩整復中的應用[J].中國美容醫學,2014,23(3)：189-190.