游離組織瓣在口腔頜面-頭頸腫瘤缺損修復中的應用價值

張力，唐君玲，蘭玉燕，孫黎波

1.四川醫科大學附屬口腔醫院 口腔頜面外科，四川 瀘州 646000；

2.四川醫科大學 口頜面修復重建和再生實驗室，四川 瀘州 646000；

3.四川醫科大學附屬醫院 血液中毒搶救科，四川 瀘州 646000

游離組織瓣在口腔頜面-頭頸腫瘤缺損修復中的應用價值

張力1，2，唐君玲3，蘭玉燕2，孫黎波1，2

1.四川醫科大學附屬口腔醫院 口腔頜面外科，四川 瀘州 646000；

2.四川醫科大學 口頜面修復重建和再生實驗室，四川 瀘州 646000；

3.四川醫科大學附屬醫院 血液中毒搶救科，四川 瀘州 646000

目的對不同游離組織瓣在口腔頜面-頭頸腫瘤缺損修復中的應用價值進行探析。方法 收集我院于2010年6月—2015年6月收治的300例口腔頜面—頭頸腫瘤缺損患者，隨機分為兩組，對照組患者通過胸大肌肌皮瓣進行修復，觀察組患者通過不同游離組織瓣進行修復，對比兩組患者的臨床修復效果。結果 觀察組患者的臨床治療成活率是96.67%，對照組是77.33%，組間比較有明顯差異性（P＜0.05）。觀察組患者的整體生活質量、癥狀量表評分與功能量表評分分別是（69.3±9.2）分、（26.6±7.8）分、（71.6±11.5）分，對照組分別是（58.4±13.5）分、（36.6±14.3）分、（60.4±18.2）分，組間比較有明顯差異性（P＜0.05）。觀察組患者的并發癥發生率是10%，對照組患者是25.33%，差異性顯著（P＜0.05）。結論游離組織瓣在口腔頜面-頭頸腫瘤缺損修復中的應用價值較高。

游離組織瓣；口腔頜面-頭頸腫瘤缺損；修復

在臨床治療中，口腔癌[1]多使用手術進行治療，口腔癌口腔頜面—頭頸部腫瘤在使用根治術進行治療后，會導致患者存在大面積的軟硬組織缺損，造成術后患者的面部功能障礙與面部畸形，因此需使用合理的方法進行重建與修復，以保證患者腫瘤的臨床治療效果[2]。隨著我國醫療技術的不斷發展，多種口腔頜面修復技術[3]得到廣泛的應用，不僅能夠對患者的頜面部缺損進行修復，而且為患者腫瘤的根治切除提供有利條件，保證患者手術進行的順利，提高患者外形的美觀度，促使面部功能的恢復，保護患者的面部組織。筆者現將本次探究的經過與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2010年6月—2015年6月來我院就診的300例口腔頜面—頭頸腫瘤缺損患者為研究對象，分為兩組：觀察組與對照組，其中對照組中男性86例，女性64例，患者年齡自15歲到80歲，平均是（49.8±5.1）歲，包括22例左耳廓癌，20例頰黏膜癌，26例下頜骨癌，3例頭皮癌，10例左腮腺癌，15例篩竇癌，30例上唇癌，18例上頜骨癌，6例鼻癌；觀察組中男性91例，女性59例，患者年齡最高是81歲，最低是13歲，平均是（50.2±5.8）歲，包括27例左耳廓癌，17例頰黏膜癌，25例下頜骨癌，4例頭皮癌，11例左腮腺癌，14例篩竇癌，28例上唇癌，19例上頜骨癌，5例鼻癌。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

手術均通過雙組手術方法進行，分別針對病灶或是腫瘤切除與病灶區血管解剖、游離瓣制備與血管吻合以及組織瓣到位與創口管壁。對照組患者通過胸大肌肌皮瓣進行修復；觀察組患者通過不同游離組織瓣進行修復。修復術后，醫務人員需觀察患者的外露瓣與移植成活情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術后成活情況、生活質量以及感染發生率等進行觀察與統計分析。

1.4 療效判定標準

通過生活質量調查問卷QLQ—C30進行，共包括4個量表：整體生活質量量表、功能量表、癥狀量表以及單項測量量表，功能量表評分越高，癥狀量表評分越低，均說明患者的生活質量越高，反之則說明生活質量越低。生活質量評分共100分，整體量表評分標準如下：小于60分：生活質量較差；60—70分：合格；71—79分：良好；大于80分：為優秀。

1.5 統計學處理

通過軟件版本為SPSS17.0的處理軟件進行數據資料的統計分析，計量數據表示以標準差（x±s）進行，組間比較采用t檢驗；計數資料表示以比率%進行，組間比較采用X2檢驗。

2 結 果

2.1 術后成活率

觀察組患者的臨床治療成活率與對照組的組間比較有明顯差異性（P＜0.05），詳細情況見表1：

2.2 生活質量

觀察組患者的整體生活質量、癥狀量表評分與功能量表評分均與對照組的組間比較有明顯差異性（P＜0.05），詳細情況見表2：

2.3 并發癥

觀察組患者中，15例患者出現并發癥，分別是7例術后感染，3例皮瓣壞死，5例輕度出血，發生率是10%，對照組患者中，38例患者出現并發癥，分別是21例術后感染，8例皮瓣壞死，7例嚴重出血，2例吻合口，發生率是25.33%，差異性顯著（χ2=15.664，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療過程中，口腔頜面—頭頸部腫瘤患者在手術治療后，會導致患者出現面積較大的軟硬組織缺損情況，造成患者面部功能障礙與面部畸形，嚴重影響患者的生存質量[4]。隨著我國醫療技術的不斷發展，游離組織瓣移植應用到我國的口腔頜面—頭頸部腫瘤患者的臨床治療中，不僅能夠對患者的缺損外形進行修復，提高患者頜面部的美觀度，而且有利于患者頜面部功能的恢復，提高患者的生活質量。

筆者以300例口腔頜面—頭頸腫瘤缺損患者為研究對象，分為兩組開展探究活動，觀察組患者的臨床治療成活率與并發癥發生率分別是96.67%、10%，對照組是77.33%、25.33%，組間比較有明顯差異性（P＜0.05）。觀察組患者的整體生活質量、癥狀量表評分與功能量表評分（（69.3±9.2）分、（26.6±7.8）分、（71.6±11.5）分）與對照組（（58.4±13.5）分、（36.6±14.3）分、（60.4±18.2）分）的組間比較中存在顯著差異性（P＜0.05）。與徐立群[5]等人的探究結果相差不大。

綜上所述，游離組織瓣在口腔頜面-頭頸腫瘤缺損修復中的應用，不僅能夠提高患者的術后成活率，降低并發癥的發生率，而且能夠提高患者的生活質量，滿足患者對于美觀度的要求，意義重大，可在臨床治療中進行大范圍的推廣應用。

[1] 劉曙光,艾偉健,欒修文,等.血管化游離組織瓣移植在口腔頜面部缺損修復中的應用[J].實用醫學雜志,2011,27(15)：2742-2744.

[2] 羊書勇,鄭維銀,李浩,等.游離皮瓣修復口腔頜面部組織缺損106例臨床分析[J].實用口腔醫學雜志,2011,27(6)：798-800.

[3] 段維軼,徐中飛,劉法昱,等.游離組織瓣修復口腔頜面-頭頸部缺損244例[J].中華顯微外科雜志,2014,37(5)：444-448.

[4] 孫堅,沈毅,李軍,等.顱頜面聯合切除術后缺損的分類和修復重建[J].中華顯微外科雜志,2014,37(5)：421-426.

[5] 徐立群,張陳平,張志愿,等.血管化游離組織瓣在口腔頜面—頭頸部缺損修復中的應用(4 640例臨床分析) [J].實用腫瘤雜志,2015,30(1)：18-21.

張力 男，（1977-），山東省茌平縣人，講師，碩士研究生，主要從事口腔頜面部缺損修復方向的研究。