種植固定—活動結合修復在高齡患者牙列缺失修復中的有效運用

吳 燕

張家港澳洋醫院口腔科 江蘇 張家港 215600

種植固定—活動結合修復在高齡患者牙列缺失修復中的有效運用

吳 燕

張家港澳洋醫院口腔科 江蘇 張家港 215600

目的分析和探討對牙列缺失高齡患者實施種植固定—活動結合修復的臨床療效情況。方法 隨機選取2013年07月～2015年06月期間，我院收治的牙列缺失高齡患者30例（觀察組），對他們應用種植固定—活動結合法進行修復治療。同時，選取同期同病癥患者30例（對照組），對他們應用常規固定義齒法進行修復治療，并對兩組患者的臨床修復情況進行統計學對比和分析。結果 觀察組患者的治療總有效率（96.67%）和患者滿意度（96.67%）均顯著高于對照組患者（80.0%，76.67%），并發癥率（3.33%）顯著低于對照組患者（20.0%），兩組對比均存在統計學意義（P＜0.05）。結論應用種植固定—活動結合法對牙列缺失高齡患者進行臨床修復，其治療效果顯著，并發癥少，患者滿意度高，因而，它是一種科學有效、安全理想的臨床診治方法。

高齡；牙列缺失；種植固定—活動結合修復

牙列缺失，是口腔科臨床上極為常見的一種牙齒病癥，主要指的是患者因牙周病、齲壞、外傷等多種因素影響，導致上、下頜牙列出現多顆牙齒缺失[1]。牙列缺失會導致患者出現發音不清、咀嚼功能減退、面容蒼老改變、口腔黏膜及牙槽脊退行性改變等問題，對患者的正常生活和社會活動均造成極大的影響[2]。因此，必須要加強對牙列缺失的臨床修復治療。本文選擇2013年07月～2015年06月以來，在我院口腔科進行修復治療的30例牙列缺失高齡患者，將他們作為觀察組，給予種植固定—活動結合修復治療。同時，擇取同期同病癥的30例患者作為對照組，給予常規固定義齒修復治療。統計、比較和分析兩組患者的臨床修復情況和效果。現將具體情況進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年07月～2015年06月之間，我院口腔科接診的30例牙列缺失高齡患者（觀察組）。患者的年齡基本在56歲～87歲之間，平均年齡是（69.8±5.2）歲；女性患者12例，男性患者18例；缺失時間大約在6個月～7年之間，平均缺失時間為（2.4±0.9）年。同時，選擇同期同病癥患者30例（對照組），患者的年齡基本在56歲～87歲之間，平均年齡是（70.0±4.9）歲；女性患者11例，男性患者19例；缺失時間大約在6個月～7年之間，平均缺失時間為（2.5±1.1）年。經過臨床分析，兩組患者的臨床表現均為牙列缺失癥，且無牙齦炎、牙周炎等口腔炎癥，并在一般資料（年齡、性別、缺失時間、癥狀表現等）方面的對比差異不大，結果均無統計學意（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組患者常規固定義齒修復治療。具體方法為：首先對患者進行牙周、基牙以及剩余牙齒的X線片檢查。而后，根據患者牙齒情況制作基牙、臨時冠以及圓錐型活動義齒，并進行內外冠以及可卸戴型的制作。進行試戴，選擇最舒適的內外冠置于硅橡膠印模中，將凡士林涂在內冠組織上，并進行樹脂材料灌注，最后進行義齒固定。

觀察組患者種植固定-活動結合修復治療。具體方法為：對患者進行臨床檢查（方法同上）。對患者進行局麻，切開牙槽嵴頂，將黏骨膜瓣翻開，并進行逐級備孔，攻絲。而后，將種植體植入（約35～45Ncm力），并進行常規消炎、保潔。之后進行二期手術（上頜術后約4～ 6個月，下頜約3～4個月），將種植體露出，摘取覆蓋螺絲，并進行愈合基臺的安裝，最后縫合切口。

1.3 統計學分析

通過軟件SPSS16.0就兩組患者的臨床修復效果進行數據統計學處理，并采用χ2檢驗表示計數資料。若差異值P＜0.05，則對比結果存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

經過臨床治療，對照組30例患者的臨床總有效率為80.0%（24/30），觀察組30例患者的臨床總有效率為96.67%（29/30），比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 并發癥

經過隨訪觀察，對照組30例患者中共有6例出現不同程度的并發癥，其總發生率為20.0%；觀察組30例患者中共有1例出現牙齦紅腫，其總發生率為3.33%。比較具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 滿意度

臨床調查統計顯示，對照組患者的治療總滿意度為76.67%（23/30），觀察組患者的治療總滿意度為96.67%（29/30），對比差異性顯著（P＜0.05）。詳見表3。

3 討 論

目前，臨床上對牙列缺失的治療方法主要包括固定義齒法、種植義齒法和固定-活動義齒結合法三種[3]。前兩種修復方法雖然療效較佳，但其適應范圍不廣，容易受到患者缺牙狀況以及基牙條件等因素的限制，且治療后的并發癥較多[4]。固定-活動義齒結合修復方法兼具固定義齒和活動義齒兩種方法的優點，具有設計靈活，適應范圍廣，損傷小，固位力較強，舒適性好，美觀度高等優點[5]。牙列缺失高齡患者由于其年齡較大，身體各組織器官均處于退行性改變階段，其缺牙情況復雜，且基牙條件多不理想，因此，選擇種植固定-活動法進行修復治療更為恰當[6]。臨床研究對比顯示，在本次隨機擇取的牙列缺失高齡患者的臨床診治過程中，采用種植固定—活動結合法進行修復的患者，其治療的總有效率和總滿意度均達到了96.67%，明顯高于采用常規種植固定發展進行修復對患者（80.0%，76.67%），且患者治療后的并發癥發生率僅為3.33%，較之常規修復患者（20.0%）明顯偏低，組間比較的差異性顯著，均具有統計學意義（P＜0.05）。這與近幾年來國內外諸多醫療機構得出的“對高齡患者應用種植固定-活動結合法修復牙列缺失，能有效提升治療效果，降低并發癥發生”的研究結果相符合[7]。由此可見，在牙列缺失高齡患者的臨床診療過程中，應用種植固定-活動結合法進行口腔修復，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高修復治療的效果，降低并發癥的發生，提升患者牙齒的美觀度，使其更加符合患者的需求。

[1] 方趙平,光寒冰.種植固定—活動聯合修復在高齡患者牙列缺失修復中的應用[J].口腔醫學,2008,28(08)：414-417.

[2] 史莉,宜云州.固定與活動義齒聯合修復在牙列缺損中的臨床應用[J].中外醫療,2014,14(32)：49-50.

[3] 李艷莉,何升騰,鄧金勇.種植修復和常規修復在牙列缺損修復中的應用效果比較[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(21)：2349-2350+2367.

[4] 毛洪斌.100例牙列缺損患者的固定和活動義齒修復的臨床療效比較[J].現代診斷與治療,2014,25(01)：188-189.

[5] 鄧天燕,曾紅雨,謝佐理,等.固定-活動聯合修復應用于咬合重建伴牙列缺損的臨床觀察[J].廣東牙病防治,2014,22(06)：314-317.

[6] 蔡蓉.老年口腔修復的臨床治療效果觀察[J].中外醫學研究,2014,12(23)：26-27.

[7] 宋濤,徐培成,李煜.2種固位方式在種植體支持固定橋中的應用比較[J].上海口腔醫學,2011,20(03)：296-299.