玻璃纖維樁修復(fù)前牙缺損62例的臨床分析

臧慶輝

煙臺海港醫(yī)院口腔科，山東 煙臺 264000

玻璃纖維樁修復(fù)前牙缺損62例的臨床分析

臧慶輝

煙臺海港醫(yī)院口腔科，山東 煙臺 264000

目的 對玻璃纖維樁修復(fù)前牙缺損的效果進(jìn)行分析探討。方法 將我院2012年9月～2013年9月收治的124例前牙缺損患者按照牙體的缺損程度分為I類、II類及III類，按照修復(fù)材料不同分為觀察組（玻璃纖維樁核）及對照組（金屬鑄造樁核），對比兩組患者的修復(fù)效果。結(jié)果 I類牙齒：兩組患者的治療成功率不具備顯著性差異（P＞0.05）。II類牙齒：觀察組治療成功率明顯高于對照組（P＜0.05）。III類：兩組患者的治療成功率不具備顯著性差異（P＞0.05）。觀察組的III類成功率低于I類及II類（P＜0.05）。對照組的三類成功率不具備顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 對牙體缺損2/3以下的患者采用玻璃纖維樁核進(jìn)行修復(fù)效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

玻璃纖維樁核；前牙缺損；修復(fù)

因外傷、齲損等因素導(dǎo)致前牙牙體缺損，會影響患者美觀。近年來，隨著根管治療與修復(fù)技術(shù)的迅速發(fā)展，使越來越多的殘冠及殘根得到保留[1]。樁核為前牙缺損修復(fù)的常用方法，金屬樁核為常用修復(fù)材料。但是，隨著牙科修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展，金屬樁核已經(jīng)無法滿足需要。纖維樁核因具有機(jī)械性能、美學(xué)等方面優(yōu)點，在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用[2]。我院近年來對前牙缺損患者采用玻璃纖維樁核修復(fù)，取得確切效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2012年9月～2013年9月收治的124例前牙缺損患者（195顆患牙）作為研究對象，將患牙按照牙體的缺損程度分為：I類（牙體缺損＜1/3），II類（牙體缺損1/3～2/3），III類（牙體缺損＞2/3）。將患者按照就診順序隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組62例患者（101顆患牙），其中男34例，女28例；年齡為21～55歲，平均年齡為（32.9±2.7）歲；牙體缺損分類：I類36顆，II類38顆；III類 27顆。觀察組62例患者（94顆患牙），其中男30例，女32例；年齡為24～58歲，平均年齡為（34.1±3.5）歲；牙體缺損分類：I類31顆，II類39顆；III類24顆。兩組患者的性別、年齡等基本資料無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 修復(fù)方法

對照組采用金屬樁核修復(fù)，修復(fù)材料為：鑄造鈷鉻合金，美國Ultradent排齦線，美國hu-Friedy排齦器。對殘留的牙體組織進(jìn)行修正，將齲壞牙體與薄壁弱尖去除，去除倒凹，盡可能的保留健康牙體。以根管預(yù)備鉆針，沿著根管口向下預(yù)備，橫徑為牙體橫徑1/3，深度為根管長度2/3后，保留3～4mm根尖封閉區(qū)。以口內(nèi)直接法作樁核蠟型，囑患者2天后進(jìn)行試戴、調(diào)磨及黏固樁核，并行烤瓷牙體預(yù)備，然后壓排齦線，并取模，制作烤瓷冠。

觀察組采用康特玻璃纖維樁核修復(fù)，康特ParaCore雙重固化復(fù)合樹脂，根管預(yù)備同對照組，將合適的玻璃纖維樁置入根管內(nèi)試樁。以ParaBond預(yù)處理劑對殘余的牙體組織與根管內(nèi)的牙本質(zhì)酸蝕處理，涂擦 30秒，氣槍吹干。混合粘接劑A和B，用小毛刷將混合好的粘接劑涂布在核材料接觸的牙體表面。將雙固化樹脂水門汀注入根管，把纖維樁置入根管，并保持一定壓力，持續(xù)光固化40秒。在黏固化完成3分鐘之后，做核外形，然后行烤瓷全冠預(yù)備，并壓排齦線，取模，制作烤瓷冠。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者均行1～2年隨訪，以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評價[3]：成功：咀嚼功能恢復(fù)，臨床癥狀消失，牙齦顏色正常，修復(fù)體未出現(xiàn)松動；失敗：咀嚼功能無法行使，存在自覺癥狀，牙齦紅腫，修復(fù)體出現(xiàn)松動，甚至脫落。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對計數(shù)資料以χ2檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

I類牙齒：兩組患者的治療成功率不具備顯著性差異（P＞0.05）。II類牙齒：觀察組治療成功率明顯高于對照組（P＜0.05）。III類：兩組患者的治療成功率不具備顯著性差異（P＞0.05）。觀察組的III類成功率低于I類及II類（P＜0.05）。對照組的三類成功率不具備顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及人們對美觀的要求不斷提高，臨床上以往采用的金屬樁核因不透明性、彈性模量大等，限制了其在臨床上的應(yīng)用[4]。而玻璃纖維樁核強(qiáng)度高，撓曲強(qiáng)度大，還具有抗疲勞、耐腐蝕、生物相容性較好、透明性理想等優(yōu)點，在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用。玻璃纖維樁核彈性模量為15～18GPa，更接近牙本質(zhì)，能夠緩解牙本質(zhì)所受應(yīng)力，促進(jìn)應(yīng)力分散，有效預(yù)防根折發(fā)生。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的II類牙齒修復(fù)成功率為100%，符合Zhen-Kai Fan[5]的報道，且明顯高于對照組的81.58%（P＜0.05），提示對于牙體缺損1/3～2/3患者采用玻璃纖維樁修復(fù)的效果更為確切。

兩組患者的I類及II類修復(fù)成功率均高于III類牙齒，原因如下：①I類及II類患牙參與牙體組織較多，預(yù)備形成牙本質(zhì)領(lǐng)有著一定高度，纖維樁可以往冠方伸長，增加接觸的面積，提高固位與抗力作用。②樹脂核同牙本質(zhì)領(lǐng)之間不規(guī)則的結(jié)合界面可有效預(yù)防纖維樁旋轉(zhuǎn)，促提高抗力與固位作用。

總之，以玻璃纖維樁核修復(fù)前牙缺損效果確切，特別是牙體缺損2/3以下的患牙，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 王礫，馮曉紅. 玻璃纖維樁修復(fù)前牙缺損的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2014,21（9）：1001-1002

[2] J. Massera, I. Ahmed, L. Petit, et al. Phosphatebased glass fiber vs. bulk glass： Change in fiber optical response to probe in vitro glass reactivity[J]. Materials Science & Engineering C, 2014, 12(37)：1071-1074

[3] O?uzhan Kele?temur, Erdin? Ar?c?, Servet Y?ld?z, et al. Performance evaluation of cement mortars containing marble dust and glass fiber exposed to high temperature by using Taguchi metho[J]. Construction and Building Materials, 2014, 21(33)：782-786

[4] 張海云. 鑄造金屬樁和玻璃纖維樁在上頜前牙牙體缺損中的臨床比較[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2015,37(2)：117-118

[5] Zhen-Kai Fan, Shu-Guang Li, Wan Zhang, et al. Analysis of the polarization beam splitter in two communication bands based on ultrahigh birefringence dual-core tellurite glass photonic crystal fiber[J]. Optics Communications, 2014, 16(25)：333-334

臧慶輝（1982-），女，黑龍江省哈爾濱人，主治醫(yī)師，碩士研究生，主要從事研究牙周病學(xué)