蒙醫薩木療術法治療坐骨神經痛的臨床觀察

郭 君

(內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017)

坐骨神經痛是指多種病變引起沿坐骨神經通路及其分布區的疼痛綜合癥。疼痛性質多為鈍痛、麻痛、灼痛、竄痛，腰痛伴放射性下肢痛為特點的一種常見病、多發病［1］。屬蒙醫學下肢“白脈”病的范疇［2］。筆者自2014年6月～2015年6月間在內蒙古自治區人民醫院蒙醫科及風濕免疫科門診及住院部選擇62 例坐骨神經痛患者進行了臨床療效觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月～2015年6月間，在內蒙古自治區人民醫院蒙醫科及風濕免疫科門診及住院部選擇62 例坐骨神經痛患者，按隨機原則分為兩組。觀察組31例中男17 例、女14 例，不配合治療而中途脫落1 例;對照組31 例中男16 例、女15 例，失訪1 例。兩組在發病年齡、性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 《中醫病癥診斷療效標準》［3］：①腰骶部疼痛，伴患側下肢典型坐骨神經分布區域疼痛;②坐骨神經分布區域的皮膚感覺異常;③腰椎棘突旁有深壓痛，并向患側下肢放射;④直腿抬高較正常減少50%，直腿抬高試驗陽性;⑤出現肌肉萎縮無力、感覺減退和反射減退等5 種坐骨神經痛體征中的兩種。

1.2.2 蒙醫診斷標準：符合《蒙醫病證診斷療效標準》［4］。

1.3 納入標準：①符合坐骨神經痛上述診斷標準;②結合影像學檢查有助于確診;③符合蒙醫薩木療術法治療的適應癥范圍。

1.4 排除標準：①不符合坐骨神經痛上述診斷標準;②符合坐骨神經痛上述診斷標準，但合并有嚴重心腦血管疾病或肝腎等疾病危及生命者;③腰椎結核、椎管內腫瘤等引起坐骨神經痛;④哺乳或妊娠婦女;⑤精神病或老年癡呆患者;⑥有蒙醫薩木療術法治療禁忌癥者。

1.5 治療方法：對照組給予布洛芬緩釋膠囊(芬必得，由中美天津史克制藥有限公司生產，國藥準字：H10900089)，0.3g/次，早晚飯后口服。觀察組用蒙醫薩木療術法聯合布洛芬緩釋膠囊，0.3g/次，早晚飯后口服。蒙醫薩木療術法具體操作方法：選擇影像學指出的患病部位或阿是穴，用外科無菌操作法消毒后，行拔罐10 ～15min，待局部皮膚組織發紫隆起時取罐，在隆起部位用三棱針或矛形針淺刺3 ～5次，再行拔罐10 ～15min，穿刺次數與深淺度應視患者體質強弱和拔罐部位的大小而定，一般以1 ～3 分左右深;如1次效果不理想，間隔5 天再進行施治，取罐后如有水泡，用針挑破排水，用消毒棉擦拭，局部嚴格按照外科無菌操作法進行處理，5 天1 次，療程共15 天，15 天后評估兩組患者療效，并隨訪半年，比較復發率。

1.6 療效評定標準：①治療前后應用目測類比評分法(VAS)對疼痛進行評估。②療效判定標準參考《中醫病證診斷療效標準》［3］進行判定。臨床痊愈：腰腿部疼痛即體征完全消失，腰部活動正常，直腿抬高＞70°恢復正常工作生活;好轉：自覺癥狀及體征大部分消失，直腿抬高＜70°，基本能恢復原來工作生活;無效：自覺癥狀及臨床體征與治療前比較無改善。

1.7 統計學方法：采用SPSS21.0 統計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間前后比較采用配對t 檢驗。等級資料采用Ridit 分析。等級資料組間比較采用秩和檢驗分析，計數資料采用檢驗或Fisher 確切概率法檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后VAS 評估：觀察組治療后止痛效果明顯優于治療前(t=20.21，P＜0.01)，對照組治療后止痛效果明顯優于治療前(t=15.43，P＜0.01)，觀察組治療后止痛效果明顯優于對照組(t＇=4.325，v=91.33，P＜0.05)，見表1。

表1 坐骨神經痛兩組治療前后目測類比評分法(VAS)評估(±s)

2.2 臨床療效比較：秩和檢驗比較兩組療效，結果(uc=3.405，P＜0.01)，差異有統計學意義，說明觀察組總有效率優于對照組，見表2。

表2 治療后兩組臨床療效比較

2.3 復發率比較：觀察組隨訪半年復發率為6.5%，對照組為25.8%。兩組比較差異有統計學意義(=6.324，P＜0.01)，提示觀察組比對照組療效穩定，見表3。

表3 兩組患者隨訪半年復發率比較

3 討 論

坐骨神經痛是臨床常見病之一，主要發生于成年男性，病因可分為原發性和繼發性。原發性坐骨神經痛又稱坐骨神經炎，臨床少見，多與感染中毒有關，如牙齒、扁桃體、鼻竇中的細菌、病毒、立克次體等隨血流侵襲坐骨神經束膜及內外膜毛細血管，其內皮細胞炎癥引起神經炎癥病變。繼發性坐骨神經痛指相鄰組織病變或全身代謝疾病、結蹄組織病等刺激壓迫坐骨神經及其分支而產生疼痛，臨床常見。屬傳統蒙醫學下肢關節白脈病的范疇。病因常與久臥陰涼、潮濕處，浸泡在冷水中，淋雨等增加“巴達干”“協日烏素”或溫度驟降，冷暖失調等因素侵襲“白脈”引起此病。臨床上可分為熱盛型和寒盛型兩證型，熱盛型者有關節發熱劇痛，得寒則舒，脈細數等特點;寒盛型者有關節發涼麻木，得熱則舒，脈緩弱等特點。

薩木療術法是蒙醫傳統療術的精華，是蒙醫學家們世代相傳的一種醫術，也是蒙醫拔罐療法及放血療法的有機結合，是內病外引，最后去根的一種有效方法。術者通過對患者局部拔罐10 ～15min，達到局部軟組織腫脹皮膚發紫時再行針刺和拔罐，把病灶部位的寒熱邪氣徹底引出體外，減輕患部組織細胞的壓力，調節局部氣血循環，從而達到治愈的目的［5］。經過長時間的臨床驗證，蒙醫薩木療術法聯合布洛芬緩釋膠囊對坐骨神經痛的療效確切，操作方便、經濟、安全，且不易復發，可以在各級醫院廣泛推廣。

［1］王承德，沈丕安.實用中醫風濕病學［M］.北京：人民衛生出版社，2009：815.

［2］白青云.中國醫藥百科全書·蒙醫學［M］.呼和浩特：內蒙古科學技術出版社，1987：184.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：202.

［4］烏蘭.蒙醫病癥診斷療效標準［S］.北京：民族出版社，2007：424 ～426.

［5］烏蘭，阿古拉.蒙醫傳統療法及現代研究［M］.呼和浩特：內蒙古人民族出版社，2006：240 ～242.