氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較

巫陽光

氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較

巫陽光

目的探討氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果差別。方法回顧性分析300例偏頭痛患者的臨床資料, 根據治療方法不同, 將患者分為氟桂利嗪組142例, 尼莫地平組158例, 氟桂利嗪組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊；尼莫地平組給予尼莫地平膠囊。記錄治療前后頭痛發作的頻率和強度、伴隨癥狀的評分, 并于療程結束后評價兩組患者的療效差異。結果尼莫地平組經尼莫地平治療, 臨床總有效率為95.57%, 與氟桂利嗪組的93.66%比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。治療過程中, 氟桂利嗪組有21例發生不良反應, 不良反應發生率為14.79%；尼莫地平組有12例發生不良反應, 不良反應發生率為7.59%, 明顯小于氟桂利嗪組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果相當, 但尼莫地平的不良反應更少, 更值得臨床推廣應用。

氟桂利嗪；尼莫地平；偏頭痛

偏頭痛是神經科常見病, 被世界衛生組織列入功能性致殘病的范疇, 不僅直接影響患者的睡眠質量, 嚴重時可引起四肢癱瘓, 給患者造成很大的痛苦, 中青年時期是發病高峰期, 且以女性多見［1］。目前, 臨床上治療偏頭痛的方法主要分為藥物治療和非藥物治療, 目的在于減輕或終止頭痛發作,降低復發幾率［2］。近年來, 氟桂利嗪與尼莫地平被廣泛用于偏頭痛的治療, 為了探討兩種藥物的療效差異, 現將本院收治的300例偏頭痛患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年1月～2013年1月本院收治的300例偏頭痛患者的臨床資料, 根據偏頭痛發作類型、家族史、神經系統檢查、CT、CTA、MRI、MRA等檢查確診,符合《神經病學》 關于偏頭痛的診斷標準。其中, 男105例,女195例, 年齡15～73歲, 平均年齡(31.2±11.6)歲；病程1～14年, 平均病程(5.6±2.3)年；根據治療方法不同, 將患者分為氟桂利嗪組142例, 尼莫地平組158例, 兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。且入選患者均排除腦血管疾病、顱內動脈瘤等顱內器質性疾病。

1.2 方法 兩組患者治療期間均保持良好的生活習慣, 戒煙、戒酒, 停用其他治療偏頭痛的藥物和鎮痛藥物。氟桂利嗪組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈, 西安楊森制藥有限公司), 5 mg/次, 1次/d, 睡前服, 療程為12周。尼莫地平組給予尼莫地平膠囊(海南普利, 海南普利制藥有限公司生產), 30 mg/次, 3次/d, 睡前服, 療程為12周。要求患者學習頭痛分級記錄方法, 記錄治療前后的頭痛發作的頻率和強度、伴隨癥狀的評分, 并于療程結束后評價兩組患者的療效差異。

1.3 療效評定標準［3］根據患者的頭痛癥狀改善情況評定療效。治愈：療程結束后沒有偏頭痛癥狀, 停藥1個月后不復發；顯效：頭痛明顯減輕, 持續時間明顯縮短, 發作次數減少75% 以上；有效：頭痛減輕, 持續時間縮短, 發作次數減少50%～75%；無效：治療后頭痛各項指標無明顯減輕或加重。總有效率＝(治愈＋顯效＋有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS17.0統計學軟件。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀量化評分比較分析 尼莫地平組治療后的頭痛發作次數、持續時間、伴隨癥狀等量化評分與氟桂利嗪組治療后比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀量化評分比較分析 (±s)

表1 兩組患者治療前后癥狀量化評分比較分析 (±s)

注：兩組治療后比較, P>0.05

組別 例數 頭痛發作次數(次) 持續時間(d) 伴隨癥狀(分)氟桂利嗪組 142 治療前 4.64±1.72 5.04±1.86 4.70±1.35治療后 2.93±1.44 2.78±1.21 2.67±1.21尼莫地平組 158 治療前 4.58±1.69 4.95±1.88 4.72±1.29治療后 2.85±0.96 2.63±1.01 2.68±0.79

2.2 兩組患者臨床療效比較分析 尼莫地平組臨床總有效率為95.57%, 與氟桂利嗪組的93.66%比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。治療過程中, 氟桂利嗪組有21例患者發生不良反應, 不良反應發生率為14.79%；尼莫地平組有12例患者發生不良反應, 不良反應發生率為7.59%, 明顯小于氟桂利嗪組, 差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n, %)

3 討論

偏頭痛是臨床常見的一種慢性神經血管性疾病, 以反復發作性一側頭痛為主要癥狀, 主要是因人體神經血管功能障礙所致, 引發患者不同程度的陣發性頭痛。由于其頻繁發作,且病情遷延不愈, 在發作期具有致殘性, 若不及時治療會危害患者健康, 嚴重影響患者的日常工作和生活質量。目前,世界衛生組織已將嚴重偏頭痛定為嚴重致殘性疾病, 且由于偏頭痛發病機制復雜, 誘發因素包括遺傳、精神因素、疲勞、低血糖以及光照等, 因此, 臨床上尚缺乏十分有效和完全根治的方法。臨床上普遍采用的藥物治療方法, 主要目的在于減輕或終止頭痛發作, 降低復發幾率［4］。氟桂利嗪是一種常見的鈣離子通道阻滯劑, 可通過血腦屏障, 具有治療一些腦血管病的作用, 對血管缺血缺氧狀態下的鈣通道起到拮抗作用, 還可以減輕或消除血管痙攣收縮, 改善缺血、缺氧狀態,降低偏頭痛的發生幾率。尼莫地平也是鈣離子通道拮抗劑,可以減低腦血管收縮力, 對治療和預防偏頭痛也具有較好的療效, 還可以保護內皮細胞, 改善側支循環, 發揮抗動脈硬化的作用［5］。本組資料中, 尼莫地平組158例偏頭痛患者,經尼莫地平治療, 臨床總有效率為95.57%, 與氟桂利嗪組比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。但是, 治療過程中, 氟桂利嗪組患者的不良反應發生率為14.79%明顯高于尼莫地平組的不良反應率7.59%, 經比較, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果相當, 但尼莫地平的不良反應更少, 更值得臨床推廣應用。氟桂利嗪的應用過程中, 必須嚴格控制藥物劑量, 監測不良反應的發生情況, 必要時給予積極對癥處理。

［1］賈建平, 崔麗英, 王偉.神經病學.第6版.北京：人民衛生出版社, 2010:159-160.

［2］賀斌.氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2014, 17(5):37-38.

［3］魯啟洪, 徐金枝.偏頭痛發病機制研究進展.國際中醫中藥雜志, 2008, 36(12):125-126.

［4］程雪峰.尼莫地平聯合氟桂利嗪治療偏頭痛療效分析.中國實用神經疾病雜志, 2014, 17(14):85-86.

［5］于海燕.氟桂利嗪與尼莫地平在治療偏頭痛中的作用.中國老年保健醫學雜志, 2013, 11(6):70-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.069

2014-11-19］

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