抗栓再造丸配合功能鍛煉對中風后遺癥患者日常生活能力和生活質量的影響

白曉雯

定西市第二人民醫院，甘肅 定西 743000

抗栓再造丸配合功能鍛煉對中風后遺癥患者日常生活能力和生活質量的影響

白曉雯

定西市第二人民醫院，甘肅 定西 743000

目的：觀察抗栓再造丸配合功能鍛煉對中風后遺癥患者的日常生活能力和生活質量的影響。方法：將136例患者隨機分為對照組和觀察組各68例。對照組接受中風后遺癥的常規治療，觀察組同時予以抗栓再造丸配合功能鍛煉。結果：B I指數及Q O L評分治療后2組均上升(P＜0.05)，觀察組上升程度高于對照組(P＜0.05)。總有效率觀察組為95.59%，對照組為79.41%，觀察組高于對照組 (P＜0.05)。復發率觀察組為4.41%，對照組為14.71%，觀察組低于對照組(P＜0.05)。2組均未見明顯不良反應。結論：抗栓再造丸配合功能鍛煉治療中風后遺癥療效顯著，復發率低，能夠顯著提高患者的日常生活能力，改善患者的生活質量。

中風后遺癥；功能鍛煉；抗栓再造丸；日常生活能力；生活質量

中風患者多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥[1]，而功能鍛煉在中風后遺癥患者的康復中作用顯著[2]。近年來，筆者采用抗栓再造丸配合功能鍛煉治療中風后遺癥患者68例，臨床療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2010年12月至2013年12月就診的136例中風后遺癥患者按照隨機數字表法分為2組。對照組68例，其中男38例，女30例；年齡(69.1±8.3)歲。觀察組68例，其中男37例，女31例；年齡(68.2±8.8)歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）符合文獻[3]診斷標準者，男女不限。2）上、下肢肌力在I～Ⅲ級者。3）生命體征平穩，意識清楚，自愿接受本療法并簽訂知情同意書。

1.3 排除標準 排除：1）無明顯中風后遺癥癥狀的患者，或伴有嚴重的認知功能障礙或完全性失語者。2）病程＞6月者，年齡≥70歲，或≤50歲者。3）合并有嚴重的心肝腎疾病，或急性期病情尚未穩定或病情危重者。

1.4 治療方法 對照組給予中風后遺癥的常規治療。觀察組同時予以抗栓再造丸配合功能鍛煉治療：抗栓再造丸，3 g/次，3次/d，口服。功能鍛煉：1）運動功能鍛煉。按時協助患者翻身，展開關節的被動鍛煉，幫助患者按摩患肢。當患者處于非臥床階段，則可以展開步行、坐位轉換以及平衡性方面的活動。2）吞咽功能鍛煉。如果患者口唇閉合的難度較大，可通過按壓口角來提高口腔內壓，同時在吞咽食物時將甲狀軟骨上抬；引導患者學會在健側吞咽食物。3）言語功能鍛煉。結合口型示范、手勢、反復誦讀、應用實物與圖片等方式方便患者的理解、提高患者的記憶力，同時以緩慢的語速和患者進行簡單的溝通交流，引導患者進行表達。2組均于治療3個月后觀察療效。

1.5 療效標準 基本治愈：癥狀、體征基本消失，言語、認知以及運動方面的功能基本恢復正常。顯效：癥狀、體征大幅好轉，言語、認知以及運動方面的功能顯著提高。有效：癥狀、體征有所緩解，言語、認知以及運動方面的功能略微改善。無效：癥狀、體征以及功能障礙未見變化。

1.6 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行處理,計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 B I指數及Q O L評分 B I指數及Q O L評分治療后2組均上升(P＜0.05)，觀察組上升程度高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后B I指數及Q O L評分比較

2.2 臨床療效 對照組基本治愈26例，顯效16例，有效13例，無效14例，總效率79.41%；觀察組基本治愈38例，顯效15例，有效12例，無效3例，總有效率95.59%。觀察組療效優于對照組（P＜0.05）。

2.3 復發率 復發率觀察組為4.41%(3/68)，對照組為 14.71%(10/68)，2組比較差異顯著(P＜0.05)。

2.4 不良反應 2組各有5例出現皮膚過敏消化道不適癥狀。2組不良反應發生情況比較，無明顯差異(P＞0.05)。

3 討論

醫療水平的提高、急救網絡的不斷完善使得絕大部分的中風患者能夠迅速得到救治。雖然中風患者的生存率較以往大大提高，然而患者普遍存在中風后遺癥[5]。相關報道認為，約70%～80%的中風幸存者存在不同程度的后遺癥。有研究認為，中風后遺癥可能與患者恢復階段藥物治療的松懈及缺乏有效的功能鍛煉有關，從而影響了患者的康復而落下后遺癥。祖國醫學認為，中風是在臟腑功能失調、氣血素虛的基礎上，由勞倦內傷、憂思惱怒、飲食不節、用力過度或氣候驟變等誘因，致使痰濁、瘀血內生，或陽化風動、血隨氣逆，導致腦脈閉阻或血溢腦脈之外而發病[6]。

研究顯示，觀察組總有效率為95.59%、復發率為4.41%，均優于對照組。提示再造丸配合功能鍛煉治療中風后遺癥效果顯著。抗栓再造丸主要由穿山甲、黃芪、麝香、丹參、川芎、當歸、地龍、桃仁、紅花等藥物組成。其中穿山甲具有活血散結，通經下乳之功效。黃芪具有補氣的作用，能夠提高機體的免疫抵抗能力以加快患者的康復預后。麝香可醒腦開竅，化痰通絡，并且在清熱解毒方面效果確切[7-8]。丹參不僅起著改善微循環、減輕氧化應激反應的作用，在腦組織的修復中也發揮著重要的作用。川芎能夠抑制靜脈壁白細胞黏附，影響血小板聚集。當歸、地龍、桃仁、紅花等藥物可防止血栓的產生、改善微循環，具有顯著的抗凝功效。B I指數、Q O L評分治療后2組均上升，觀察組上升程度高于對照組。這可能與患者進行運動功能鍛煉、吞咽功能鍛煉、言語功能鍛煉等有關，功能鍛煉能夠促進患者運動、言語、認知功能的恢復，從而提高患者的日常生活能力、改善生活質量。

綜上所述，抗栓再造丸配合功能鍛煉治療中風后遺癥療效顯著，可顯著提高患者的日常生活能力，并可改善患者的生活質量，且復發率低，安全可靠。

［1］ 鐘印勤，伍琦.護理干預對中風偏癱患者運動能力和生活質量的影響［J］.中國誤診學雜志，2012，12(3)：581-582.

［2］ 龍美麗.中藥熨燙聯合早期功能鍛煉對中風后肩手綜合征的效果［J］.護理實踐與研究，2013，10(12)：25-26.

[3] 國家中醫藥管理局腦病急癥科研組.中風辨證診斷標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報，1996，19(1)：55-56.

[4] 中華神經科學會、中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380.

［5］ 李韻玲.腦中風后遺癥吞咽功能障礙合并肺炎的護理［J］.北方藥學，2012，9(2)：126.

［6］ 唐玉英，李琳.腹針配合按時開穴治療中風后遺癥30例［J］.西部中醫藥，2013，26(12)：112-113.

［7］ 董成祥，張海霞.中西醫結合治療腦中風后遺癥60例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(2)：129-130.

［8］ 李敏，李穎.自擬補氣活血湯配合針灸治療中風后遺癥的臨床療效［J］.航空航天醫學雜志，2013，24(9)：1129-1130.

Influence of KangShuan ZaiZao PillCom bined w ith Functional Exercise on Daily Living Ability and Quality of Lifeof the Patientsw ith Apoplectic Sequela

BAIXiaowen
DingxiMunicipality the Second People's Hospital,Dingxi743000,China

Objective:To observe the influence of KangShuan ZaiZao pill combined w ith functional exercise on daily living ability and quality of life(QOL)of the patientsw ith apoplectic sequela.Methods:All 136 patients were randomized into the controlgroup and the observation group.The control group

routine treatmentof apoplectic sequela,the observation group KangShuan ZaiZao pill combined w ith functional exercise.Results:BI indexesand QOL scales rose after treating in both groups(P＜0.05),the observation group washigher than the control group in the rise(P＜0.05).Total effective rate of the observation group was 95.59%,higher than 79.41%of the controlgroup(P＜0.05).Recurrence rateof theobservation groupwas4.41%,lower than 14.71%of the controlgroup (P＜0.05).There was no obvious side-effects in both groups.Conclusion:KangShuan ZaiZao pill combined w ith functionalexercise are effective in treating the patientsw ith apoplectic sequelaw ith low recurrence rate,the therapy could significantly improve daily living ability and QOL of the patients.

apoplectic sequela;functionalexercise;KangShuan ZaiZao pill;daily living ability;quality of life

R255.2

A

1004-6852(2015)06-0121-02

2014-10-25

白曉雯（1970—），女，副主任護師。研究方向：護理管理。