銀杏酮酯滴丸治療不穩定型心絞痛60例療效觀察

東 洋,于 睿

銀杏酮酯滴丸治療不穩定型心絞痛60例療效觀察

東 洋1,于 睿2

目的探討銀杏酮酯滴丸治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法選取2011年12月—2013年12月于沈陽醫學院附屬第二醫院及遼寧中醫藥大學附屬醫院接受診斷和治療的不穩定型心絞痛患者180例,隨機分為對照組、銀杏酮酯組、丹參組,每組60例。對照組為基礎治療加單硝酸異山梨酯;丹參組在對照組治療基礎上加用復方丹參滴丸治療;銀杏酮酯組在對照組治療基礎上加用銀杏酮酯滴丸治療。3組均以14 d為1個療程。觀察治療期間心電圖變化及臨床癥狀的改善情況。結果銀杏酮酯組心電圖療效總有效率為88.33%,明顯高于對照組的61.67%和丹參組的70.00%(P<0.05)。銀杏酮酯組治療后心絞痛的發作頻率和持續時間明顯低于對照組和丹參組(P<0.05)。結論應用銀杏酮酯滴丸治療不穩定型心絞痛具有良好的臨床療效。

不穩定型心絞痛;銀杏酮酯滴丸;單硝酸異山梨酯;復方丹參滴丸

已有研究表明,銀杏酮酯是我國新研發的一種銀杏葉標準提取物[1],動物實驗表明,銀杏酮酯具有擴張冠狀動脈,促進冠狀動脈血液循環,增強血流量,改善血流動力學參數,有明顯的抗實驗性心律失常的作用?？捎糜诠谛牟　⑿慕g痛等的預防和治療。近年來,臨床研究也在逐步深入,越來越受到廣泛關注。本研究選取2011年12月—2013年12月于沈陽醫學院附屬第二醫院及遼寧中醫藥大學附屬醫院就診并確診為不穩定型心絞痛的60例患者,在常規治療的基礎上聯合應用單硝酸異山梨酯和銀杏酮酯滴丸進行臨床觀察,療效確切,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年12月—2013年12月于沈陽醫學院附屬第二醫院及遼寧中醫藥大學附屬醫院住院治療的患者。符合1979年WHO制定的《缺血性心臟病的命名和診斷標準》[2],排除孕婦及心力衰竭患者。診斷明確為不穩定型心絞痛患者180例,隨機分為對照組、銀杏酮酯、丹參組,每組60例。銀杏酮酯組男34例,女26例;年齡47歲～85歲(63.7歲±4.4歲);病程1年～10年(5.0年±1.2年)。丹參組男29例,女31例;年齡44歲～86歲(62.7歲±4.3歲);病程1年～11年(5.0年±1.2年)。對照組男37例,女23例,年齡45歲～84歲(62.5歲±4.1歲);病程1年～8年(4.2年±1.1年)。所有入選患者均無肝腎功能障礙,無免疫系統疾病,對實驗藥物無過敏史。3組患者在性別、年齡、病程長短以及疾病類型等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予心絞痛常規治療:單硝酸異山梨酯20 mg加入250 mL 5%葡萄糖溶液靜脈輸注,1次/日。丹參組在常規治療的基礎上加用復方丹參滴丸治療,每次10粒,3次/日。銀杏酮酯組在常規治療基礎上給予銀杏酮酯滴丸(山西千匯藥業)治療,每次8粒,3次/日。

1.3 觀察指標 所有患者治療前后均檢查心電圖,觀察心絞痛的發作頻率、心絞痛發作持續時間,觀察心率、血壓及藥物不良反應。

1.4 療效判定標準按照《中國常見心腦血管疾病診治指南》[3]中心電圖療效判定標準:顯效為癥狀消失,復查心電圖ST段及T波恢復正常,運動試驗由陽性轉為陰性;有效為癥狀減輕,復查心電圖ST段低平,T波倒置有所糾正;無效為癥狀無明顯改善,復查心電圖ST段低平或T波倒置無好轉。

1.5 統計學處理 使用SPSS13.0軟件進行統計學分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,組間均值的比較采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 3組治療前后心絞痛發作頻率及持續時間比較銀杏酮酯組治療后心絞痛發作頻率、持續時間較對照組明顯降低(P<0.05)。銀杏酮酯組治療后心絞痛發作頻率、發作時間均明顯低于對照組和丹參組(P< 0.05),丹參組略低于對照組,但差異無統計學意義(P> 0.05)。詳見表1。

表1 3組治療前后心絞痛發作頻率及持續時間比較(±s)

表1 3組治療前后心絞痛發作頻率及持續時間比較(±s)

組別n 發作頻率(次/min)治療前治療后發作持續時間(min/次)治療前治療后銀杏酮酯組603.4±1.7 0.4±0.91)2)16.0±11.0 3.8±4.41)2)丹參組603.7±1.91.2±1.015.0±10.06.1±4.1對照組603.6±2.12.5±1.814.0±13.011.0±3.5與同組治療前比較,1)P<0.05;與對照組、丹參組治療后比較,2)P<0.05。

2.2 3組心電圖療效比較 銀杏酮酯組總有效率明顯高于對照組、丹參組(P<0.05),丹參組總有效率略高于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 3組治療心電圖療效比較

3 討 論

單硝酸異山梨酯能顯著松弛患者的血管平滑肌,擴張冠狀動脈,增強心肌供血,改善心絞痛癥狀。被列為抗冠心病心絞痛的首選藥物之一,具有肝臟首過效應低,生物利用度高,作用時間長,半衰期長,副反應小等顯著優勢,廣泛應用于臨床[4,5]。本研究結果表明,對照組在治療后與治療前比較,心絞痛發作頻次明顯降低,發作持續時間明顯縮短。說明單硝酸異山梨酯可改善不穩定型心絞痛患者臨床癥狀。

從臨床實踐中發現單獨使用單硝酸異山梨酯治療心絞痛,僅能使部分患者的癥狀有所改善,且有部分患者對硝酸酯類藥物不能耐受。傳統中藥的挖掘在一定程度上解決了這一難題。復方丹參制劑的聯合應用可明顯改善患者臨床癥狀,提高臨床療效。

銀杏酮酯滴丸是我國自主研發的新型銀杏葉制劑,具有活血化瘀等功效,可用于冠心病心絞痛的預防和治療,具有副反應小、安全性高、吸收迅速、見效快等顯著優點。銀杏酮酯能有效去除沉淀在血管壁上的脂質,預防動脈硬化斑塊的形成,擴張冠狀動脈,能有效去除有害的游離自由基[6],起到通脈舒絡、活血化瘀的作用,用于胸悶胸痛,心悸乏力的冠心病、心絞痛等。本研究結果顯示,銀杏酮酯滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療不穩定型心絞痛,同復方丹參制劑聯合單硝酸異山梨酯組比較,心絞痛發作頻次顯著降低,發作持續時間顯著縮短,心電圖療效總有效率亦顯著提高。其臨床療效明顯優于復方丹參制劑聯合使用單硝酸異山梨酯,臨床效果良好。

綜上所述,銀杏酮酯滴丸是一種新型、有效、且優于傳統中藥療效的制劑,有良好的多學科臨床開發前景。

[1] 謝德隆,高崎.中國銀杏藥品質量標準體系的建立及規范的實踐[J].世界科學技術-中藥現代化,2002,4(1):61.

[2] 貝政平.3 200個內科疾病診斷標準[S].北京:科學技術出版社, 1996:46.

[3] 中華人民共和國衛生部醫政司.中國常見心腦血管疾病診治指南[M].北京:科學出版社,2000:59-60.

[4] 凌春燕,郝昌傳,葛衛紅,等.5單硝酸異山梨酯緩釋片的不良反應[J].醫藥導報,2011,30(12):1671-1672.

[5] 焦陽.單硝酸異山梨酯聯合疏血通注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(11):1283-1284.

[6] 韓標定,周蕓羽.銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國熱帶醫學,2010,10(5):608.

(本文編輯郭懷印)

R541.4R289.5

:Bdoi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.02.037

:1672-1349(2015)02-0233-02

2014-07-19)