風險評估及早期護理干預對子癇前期孕婦的影響

李 坤

（本溪市鐵路醫院，遼寧 本溪 117000）

為改善子癇前期孕婦并發癥發生情況，保證母嬰安全，本研究在對子癇前期孕婦進行風險評估的基礎上，采用早期護理干預，并將其與采用常規護理的子癇前期孕婦相對照，比較兩組的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇50例于2012年1月至2013年9月在我院接受治療的子癇前期孕婦為研究對象，隨機分為兩組，干預組與對照組，每組25例。所有入選孕婦均在醫院被確診為子癇前期孕婦。對照組年齡為22～39歲，平均年齡為（25.03±2.51）歲，孕周為32～40周。干預組：年齡為21～38歲，平均年齡為（24.63±2.51）歲，孕周為33～40周。對比干預組與對照組子癇前期孕婦的病情、年齡、產次、孕周等一般資料，不存在明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），能夠進行相互對比。

1.2 方法。風險評估：包括對孕婦產后出血、胎盤早剝、并發子癇、并發心力衰竭、硫酸鎂毒性反應以及胎兒呼吸窘迫、新生兒窒息的風險評估。在這些風險評估的基礎上，積極采取有效的早期護理干預，減少并發癥的發生。護理干預：對照組采用常規護理措施對子癇前期孕婦進行護理，密切關注其生命體征，進行常規的健康教育。干預組在此基礎上進行風險評估，給予心理、環境與體位、飲食、行為等早期護理干預，并積極防治并發癥。

1.3 觀察指標：觀察干預組與對照組子癇前期孕婦的并發癥發生情況。

1.4 數據處理：所有數據采用SPSS15.0統計軟件進行處理，并發癥情況用卡方檢驗，以率（%）的形式表示，以（均數±標準差）的形式表示。以P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，干預組孕婦并發癥發生情況明顯少于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

3 討 論

子癇前期又稱先兆子癇，是指懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現高血壓、蛋白尿，它是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，是妊娠期的特發疾病，會對孕婦的各器官系統產生影響[1]。子癇前期的發病率約占全部妊娠疾病的3.90%[2]。妊娠期高血壓是引起孕產婦及圍生兒死亡的重要原因之一，特別是子癇前期孕婦，發生產后出血、子癇、胎兒窘迫及并發心力衰竭的概率極高[3]，因此，科學高效的臨床護理措施就顯得尤為重要。常規護理措施在臨床上的效果不甚理想，為此，在風險評估基礎上，早期護理干預顯得十分重要。

心理干預：妊娠期高血壓可影響胎兒的宮內發育、并造成新生兒窘迫、母體產后出血、子癇，誘發心腎疾病等，孕婦常伴有頭痛眼花視物模糊、全身浮腫等癥狀，因此易產生恐懼、緊張、焦慮等心理，如出現胎死腹中，對患者的打擊更是強大。護理人員應對患者的心理狀態進行評估，掌握有效的溝通技巧，對患者多鼓勵、多安慰，多交流，多傾聽，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其維持穩定的心理狀態，減少血壓的波動。

環境與體位干預：孕婦入院后為其提供安靜、光線較暗的病房，病室內備齊搶救藥品及設備，減少聲、光、觸的刺激，告知家屬保持病室內安靜，禁用刺激性語言與孕婦交流，并指導孕婦保證每日充足的睡眠，不少于8 h。孕婦休息時要注意體位，宜取左側臥位，利于改善子宮胎盤的血液供應，防止胎兒缺氧。

表1 干預組與對照組子癇前期孕婦并發癥情況[n(%)]

飲食干預：高血壓與鈉鹽的攝入量有明顯關系。食鹽可增加腎臟負擔，不利消腫，因此，全身浮腫者嚴格限制食鹽攝入量。每日少量多餐，多食用少鹽富含高蛋白、維生素、鐵、鈣等微量元素的食物。減少鈉的攝入，能夠有效降低孕產婦并發心力衰竭的概率[4]。妊娠晚期，孕婦盆腔內動脈血流量增多以及子宮增大、腹壓升高壓迫盆腔易形成痔瘡，因此要注意進食新鮮的蔬菜和水果，并養成良好的排便習慣，積極預防痔瘡的發生。

行為干預：患者由于缺乏疾病相關知識，對許多檢查項目采取不配合態度。護理人員應與患者及時溝通，耐心講解各檢查項目有利于了解疾病的發展，判斷預后，取得患者對醫療護理工作的配合。

防治并發癥：嚴密監測患者生命體征及體質量變化，1周內體質量增加超過0.5 kg，提示隱性水腫；觀察患者有無頭痛、視物模糊，有無無痛性陰道流血，是否出現勞力性呼吸困難及夜間端坐呼吸；應用硫酸鎂治療時，注意有無膝反射，觀察呼吸、尿量的變化，以防止發生硫酸鎂毒性反應；指導孕婦自我檢測胎動，3次/天，1小時/次，分別在三餐后1 h進行。在整個護理過程中工作人員應重視患者感受，耐心聆聽，出現異常，及時報告醫師，以確保母兒安全。

妊娠期高血壓疾病發展迅猛，如不能及時發現病情變化，嚴重威脅母兒生命。本研究顯示在風險評估的基礎上，針對子癇前期孕婦進行早期護理干預，可達到控制病情，防止疾病進一步發生、發展的作用，可在臨床護理工作中應用、推廣。

[1] 錢曉琴.39例重度子癇前期患者臨床護理分析[J].護理實踐與研究,2010,7(15):48-50.

[2] 張俊茹,楊娥,陳明,等.89例妊娠期子癇前期重度的護理體會[J].貴陽中醫學院學報,2012,34(3):156-157.

[3] 李春梅,謝靈,黃東梅,等.子癇前期合并滲出性視網膜脫離產婦的護理[J].中國實用護理雜志,2015,31(8):588-589.

[4] 邵芳欣.妊娠高血壓綜合征中子癇前期重度患者的臨床護理措施及效果[J].國際護理學雜志,2012,31(10):1817-1818.