低年資護士靜脈輸液風險意識及培訓需求調查分析

郭 文，吳修建，唐萬珍，李 遠

（重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶402160）

低年資護士靜脈輸液風險意識及培訓需求調查分析

郭 文，吳修建，唐萬珍，李 遠

（重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶402160）

目的探討低年資護士靜脈輸液風險意識及對靜脈輸液相關知識的培訓需求程度，為今后對低年資護士進行培訓提供依據。方法應用自行設計調查問卷，采用方便抽樣方法對該院2011～2013年招聘的工作年限在1～3年的低年資護士200名進行問卷調查。結果學歷為本科的低年資護士認為靜脈輸液風險較大，對靜脈輸液相關知識培訓需求較強，而學歷為大專的低年資護士認為靜脈輸液風險較小，培訓需求較弱，二者比較，差異有統計學意義（χ2=24.790、16.022，P=0.000），但不同專業技術職務的低年資護士對靜脈輸液風險和輸液相關知識培訓需求比較，差異無統計學意義（χ2=2.363、1.664，P=0.124、0.197）。結論學歷為大專的低年資護士培訓需求較弱，因此，應加強低年資護士靜脈輸液相關知識培訓，著重提高學歷為大專的低年資護士的靜脈輸液風險意識。

風險調節； 工作能力評定； 護士； 輸注，靜脈內； 問卷調查； 在職培訓

靜脈輸液是臨床常用的一種給藥途徑，在治療疾病和搶救危重患者生命過程中發揮著重要作用[1]。靜脈輸液是臨床治療中最常見的方法，也是護士最基礎的護理操作[2]，輸液治療的質量直接影響著患者的疾病痊愈時間[3]。在國外醫院應用靜脈治療的比例一般為45%，我國使用靜脈輸液途徑給藥的比例高達70%以上[4]，較國外高20%～30%[5]。靜脈輸液是全球范圍內使用頻率最高的一項基本護理操作技術[6]。蔣萍等[7]調查結果顯示，目前90%以上的住院患者均接受靜脈治療。靜脈輸液是患者搶救治療的重要手段[8]，一次給藥會涉及50多個步驟[9]，是一項復雜的侵入性操作[10]。隨著新技術、新方法、新材料的不斷出現，輸液的方式、手段、內容等不斷得到擴展和深化，靜脈輸液的風險也在增加[11]，輸液風險貫穿在靜脈輸液過程的每個環節[12]，這就意味著靜脈輸液的風險無處不在。雖然低年資護士的安全風險意識薄弱、工齡短、專業技術職務低、實踐經驗少，但她們都在臨床一線參加“三班倒”，已成為醫院護理隊伍中的重要組成部分。分析本院近幾年發生的護理不良事件，與靜脈輸液相關的不良事件也時有發生。為了更好地加強對低年資護士在靜脈輸液操作中的安全管理，避免輸液不良事件的發生，本院對低年資護士進行了靜脈輸液風險意識及培訓需求的問卷調查，以了解他們對靜脈輸液風險意識相關知識的認知及培訓需求，為今后對低年資護士的培訓提供依據，為本院靜脈輸液規范化和專業化發展提供參考。現將調查分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 選取本院2011～2013年招聘的工作年限為1～3年的200名低年資護士為調查對象，年齡20～26歲；男10名，女190名。輸液機會少的供應室、產科、手術室、麻醉科、血透室、口腔科、門診B超室、體檢中心等科室護士未參與本次調查。所選低年資護士均取得護士執業資格證書，所有調查對象均自愿同意參與本項研究。

1.2 方法

1.2.1 調查問卷設計 本次調查根據方便抽樣的原則，在查閱相關文獻的基礎上，結合本院護理專家的意見，自行設計問卷，并在其指導下完成調查。問卷主要分為3個部分：（1）低年資護士一般情況，如年齡、性別、工作年限、文化程度、畢業院校、專業技術職務、婚姻狀況等；（2）對靜脈輸液風險程度的認知調查；（3）對靜脈輸液相關培訓需求程度的調查。

1.2.2 調查方法 本研究由經過統一培訓的調查員發放調查問卷，向調查對象介紹調查目的和問卷填寫要求，由調查對象獨立填寫，均采用匿名方式進行現場問卷調查，當場回收調查問卷。共發放調查問卷200份，回收190份，回收率為95.00%，回收的190份問卷，有6份因填寫不完整，視為無效問卷，最終獲得有效問卷184份，有效率為92.00%。

1.2.3 評估

1.2.3.1 靜脈輸液風險程度評估 靜脈輸液風險程度從低至高分別是 “可能有風險”、“有風險”、“風險較大”、“風險大”、“風險很大”。“可能有風險”、“有風險”屬于風險意識較低；“風險較大”、“風險大”、“風險很大”屬風險意識較高。

1.2.3.2 靜脈輸液相關知識培訓需求評估 靜脈輸液相關知識培訓的需求程度從低至高分別是“非常不需要”、“不太需要”、“需要”、“很需要”、“非常需要”。“非常不需要”、“不太需要”說明需求不大；“需要”、“很需要”、“非常需要”說明需求較大。

1.3 統計學處理 對所有回收的調查問卷數據進行整理后輸入計算機，應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 調查對象一般情況 184名調查對象中男 9名（4.89%），女175名（95.11%）；年齡20～26歲，平均（22.5± 1.8）歲；婚姻狀況：未婚 136名（73.91%），已婚 48名（26.09%）；文化程度：本科39名（21.20%），大專145名（78.80%）；專業技術職務：護士179名（97.28%），護師5名（2.72%）。

2.2 低年資護士對靜脈輸液風險程度的認知 在 “可能有風險”和“有風險”的程度上，學歷為大專的低年資護士所占比例較大，為62.76%（91/145），屬于風險意識較低；學歷為本科的低年資護士所占比例較小，為17.95%（7/39）。在“風險較大”、“風險大”和“風險很大”的程度上，學歷為大專的低年資護士所占比例較小，為37.24%（54/145），學歷為本科的低年資護士所占比例較大，為82.05%（32/39），屬風險意識較高。學歷為本科的低年資護士認為靜脈輸液風險較大，學歷為大專的低年資護士認為靜脈輸液風險較小，二者比較，差異有統計學意義（χ2=24.790，P=0.000）。調查中，低年資護士具有護師專業技術職務的人數相對較少，不同專業技術職務的低年資護士對靜脈輸液風險程度的認知比較，差異無統計學意義（（χ2=2.363，P=0.124）。見表1。

表1 低年資護士對靜脈輸液風險程度的認知[n（%）]

2.3 低年資護士對靜脈輸液相關知識培訓的需求在培訓需求程度上，學歷為本科的低年資護士對靜脈輸液相關知識的培訓需求為100%（39/39），學歷為大專的低年資護士對靜脈輸液相關知識的培訓需求為68.97%（100/145）。學歷為本科的低年資護士對靜脈輸液相關知識培訓需求強烈，學歷為大專的低年資護士培訓需求相對較弱，二者比較，差異有統計學意義（χ2=16.022，P= 0.000）。調查中，低年資護士具有護師專業技術職務的人數相對較少，不同專業技術職務的低年資護士對輸液相關知識的培訓需求比較，差異無統計學意義（χ2=1.664，P=0.197）。見表2。

表2 低年資護士對靜脈輸液相關知識培訓需求[n（%）]

3 討 論

3.1 學歷為大專的低年資護士靜脈輸液風險意識不強 表1結果顯示，學歷為大專的低年資護士靜脈輸液風險意識較低，在“可能有風險”、“有風險”的程度上所占比例較大（62.76%），而學歷為本科的低年資護士在“風險較大”、“風險大”、“風險很大”的程度上所占比例較大（82.05%），屬風險意識較高。本次調查結果與蔡素玲等[13]學歷、專業技術職務低的人員輸液風險意識較低的結論基本一致。護理質量是護理管理的核心，輸液安全直接關系到患者的安全與健康[14]。低年資護士簡單地認為靜脈輸液技術只是護士需要掌握的基本技術，沒有什么復雜之處，看不到潛在的安全隱患，意識不到可能發生的風險，更沒有意識到該技術已迅猛發展。隨著新技術、新材料、新方法的不斷出現，靜脈輸液的內容、手段、方式、范圍等不斷得到擴展和深化，靜脈輸液實踐的風險性同時也在增加，因此，應加強低年資護士的安全意識教育，著重提高學歷為大專的低年資護士的靜脈輸液風險意識。

3.2 學歷為本科的低年資護士培訓需求較高 表2結果顯示，學歷為本科的低年資護士對靜脈輸液相關知識的培訓需求強烈，學歷為大專的低年資護士培訓需求相對較弱。主要是穿刺技術（尤其是兒科輸液技術），輸液的職業防護，輸液反應的觀察、預防及處理，用藥知識培訓（常用藥物配伍禁忌），通路的維護與管理（輸液新技術管理制度），藥物性質與靜脈輸液的關系，靜脈輸液新進展等。低年資護士在專業知識、操作技能、解決問題能力、協作溝通及創新能力、心理素質等方面存在一定的缺陷，如觀察病情不細致，操作技術不夠熟練，對患者的病情變化缺乏預見性，應急應變能力差，臨床工作經驗和綜合能力缺乏，容易出現工作失誤，從而導致護理不良事件的發生。本次調查對象的基礎學歷層次較高，大專是最低學歷，整體素質較高，他們渴望學習新知識、新技能，積極要求對輸液相關知識的學習和培訓。

3.3 對低年資護士的培訓勢在必行 靜脈輸液作為臨床應用最為廣泛的治療用藥方式，是護理工作內容的重要組成部分，靜脈輸液的科學性和安全性直接影響護理工作質量和患者滿意度[15]。近年來護理管理者和高年資護士已感覺到低年資護士存在技術操作不熟練、查對制度不嚴、巡視不及時、觀察病情不仔細、健康教育指導不到位等問題，但是許多管理者卻對此未引起足夠的重視。郭文等[16]分析了某三甲醫院2013年1～12月發生的護理不良事件，低年資護士發生率為57.14%，與靜脈輸液相關的不良事件達21例，占護理不良事件的第2位。為此，護理管理者應制訂相應的培訓計劃，對低年資護士做好相關知識培訓，提高他們的風險意識，以減少輸液不良事件的發生。

本研究對低年資護士靜脈輸液風險意識認知及培訓需求進行了調查，分析了存在的問題，以利于今后有針對性地對低年資護士進行培訓，增強其風險意識，使低年資護士能夠正確識別靜脈輸液中各個細微環節的風險，查找薄弱環節，正確預防及處理風險，確保為所有接受靜脈輸液治療的患者提供優質、安全、經濟、有效的護理，把靜脈輸液風險因素控制在最低限度，進一步為本院靜脈輸液規范化和專業化發展提供參考依據，從而不斷提高靜脈輸液質量。低年資護士培訓是極其復雜的實踐性問題，需要進行全面深入地探討，本研究僅選取本院低年資護士對靜脈輸液風險程度認知及培訓需求兩個方面進行調查分析，其代表性并不全面，客觀地講，本研究還不夠深入，在后續的研究工作中還有必要加以彌補和完善。

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Investigation and analysis on risk awareness of intravenous infusion and training needs in junior nurses

Guo Wen，Wu Xiujian，Tang Wanzhen，Li Yuan
（Affliated Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China）

ObjectiveTo explore the risk awareness of intravenous infusion and the demand degree of intravenous infusion related knowledge training in junior nurses to provide the basis for junior nurses training in future.MethodsThe self-designed questionnaire was applied to conduct the questionnaire investigation on 200 junior nurses with more than 1-3 working years recruited by our hospital during 2011-2013.ResultsJunior nurses with the education background of bachelor degree thought that the risk of the intravenous infusion was higher and had strong demand of intravenous infusion related knowledge training，while those with the education background of junior college thought that the intravenous infusion had less risk and had weak training need，the differences between them were statistically significant（χ2=24.790、16.022，P=0.000），but there was no statistically significant difference in the aspects of the intravenous infusion risk and intravenous infusion related knowledge training demand among different professional and technical posts of junior nurses（χ2=2.363、1.664，P=0.124、0.197）.ConclusionJunior nurses with the educational background of junior college have weak training demand.Therefore，the intravenous infusion related knowledge training in junior nurses should be strengthened and the risk awareness of intravenous infusion in junior nurse with the educational background of junior college should be increased.

Risk adjustment； Work capacity evaluation； Nurses； Infusions，intravenous； Questionnaires； Inservice training

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.011

A

1009-5519（2015）18-2755-03

2015-06-02）

重慶醫科大學附屬永川醫院管理課題（YJGL201439）。

郭文（1968-），女，重慶永川人，主管護師，主要從事臨床護理及護理教育工作；E-mail：584883225@qq.com。

吳修建（E-mail：1453207414@qq.com）。