護理工作滿意度量表及信效度研究

汪 燕，馮思佳，譚嘉萌

（1.重慶醫科大學附屬大學城醫院，重慶401331；2.重慶三峽中心醫院，重慶404000）

護理工作滿意度量表及信效度研究

汪 燕1，馮思佳1，譚嘉萌2

（1.重慶醫科大學附屬大學城醫院，重慶401331；2.重慶三峽中心醫院，重慶404000）

目的研制護理工作滿意度量表（NJSSC），并對信度和效度進行檢驗與評價。方法采用專家審核修訂法、主成分分析法、Cronbach′s α系數與Guttman折半信度法及重測信度等方法對研制的NJSSC進行信效度檢驗。結果NJSSC由8個因子共24個條目構成；條目的內容效度指數（Item-CVI）在0.85～1.00，量表的內容效度指數（Scale-CVI）為0.95，8個因子累計解釋變量總方差達78.612%，量表及維度的Cronbach′s α系數均大于0.8，重測相關系數均大于0.7（P＜0.02）。結論研制的NJSSC有較好的信度和效度，適合當前國內醫療環境下對護理工作滿意度的測量與評價。

護理工作； 可重復性，結果； 護士； 問卷調查； 量表； 信度； 效度

當前，受工作壓力、職業發展前景、醫患關系緊張、養老保險改革、編制與工資待遇等醫療環境因素的影響，護士流失現象越來越明顯，其主要原因是由于護士對自己的工作滿意度降低所造成。護士工作滿意度是護士對自身工作或工作經歷的評價所產生的情緒反應，是護士從護理工作中獲得滿足感的程度，護士對工作不滿意，工作態度消極直接影響護理質量和患者滿意度，還可導致護士不服從醫院管理，病事假、曠工增多，甚至離職，進一步加重護士短缺，從而使其他護士工作壓力增加，導致惡性循環。因此，尋找對策改善護士流失的狀況，就需要對護士的工作滿意度進行測評，測評的主要工具是護士工作滿意度量表。國內很多學者多采用國外有關量表的翻譯稿[如MC克洛斯基/穆勒滿意度量表（Mc-closkey/MullerSatisfactionScale，MMSS量表）、Traynor（特雷諾）工作滿意度測量表[1-2]等]對國內護士群體進行滿意度測評與分析，沒有重點考慮國外量表信度與效度的適應環境，如國內外的文化與觀念差異，醫療環境與體制、經濟基礎水平等不同因素對國內護士群體測評結果的影響。而目前還沒有專門適合中國具體國情的護理工作滿意度量表，鑒于此，本文探索性地對其進行了研制，形成了護理工作滿意度量表（Nurse Job Satisfaction Scale for Chinese，NJSSC）。

1 材料與方法

1.1 NJSSC的條目化 將護士工作滿意度的影響因素[3-6]，按具體內容進行歸納分析，形成量表的備選條目，然后請3名專家（1名問卷調查設計專家，1名護理管理專家，1名臨床護理專家）進行評價和修改，在條目內容上進行增補與刪減，在條目語言表達上進行清晰、簡潔、準確的描述，形成NJSSC的初步修改稿后，再請本院2名臨床護理專家進一步在表面效度上進行修訂與調試，形成NJSSC的初稿。

1.2 NJSSC初稿的內容效度檢驗 邀請8名專家（2名為醫院管理專家，2名為護理管理專家，2名為臨床護理專家，2名為資深主任護師）對初稿的條目內容進行護理工作滿意度相關性評定。評定問卷采用5分制，5分為非常相關，4分為比較相關，3分為基本相關，2分為不相關，1分為毫不相關。其中有一個條目，4名專家打2分，4名專家打1分；另一條目5名專家打2分，其余3名專家打1分。剔除這2個條目后，其余所有條目對應條目的內容效度指數（Item-CVI）都在0.85～1.00。根據每個專家的得分折算出各自的內容效度評定指數，取平均值而得到NJSSC的Scale-CVI為0.95。形成NJSSC的準調查稿，其內容效度檢驗效果非常好。

1.3 NJSSC準調查稿的計分規則與信度預試驗 NJSSC準調查稿條目的滿意度賦分采用5級計分法，5分為非常滿意，4分為比較滿意，3分為基本滿意，2分為不滿意，1分為非常不滿意。遴選30名護士進行預試驗，其中副主任護師、護師及護士各10名。預試驗的被調查者均能理解每個條目的意思并能認真順利完成問卷，平均完成時間為8 min。結果：基于標準化項的Cronbach′sAlpha值為0.968，表明量表的內部一致性較好，可靠度較高。根據部分被調查者的反饋信息，對量表的個別條目語義進一步精簡與完善，有的加入了備注，確保受調查者對每個條目語義的判斷準確無誤，符合條目原意，最終形成正式的NJSSC調查稿。

1.4 采用NJSSC調查稿正式調查、分析與檢驗 以重慶市3家三級甲等醫院的護士為調查對象，入選標準：具有護士執業資格證；從事護理工作滿1年以上，發放紙質和電子郵件問卷共300份，剔除問卷有空項或多選或明顯有規律性未經思考的無效問卷，實際回收有效問卷289份，有效回收率為96.3%。3周后進行重測信度檢驗，共發放重測問卷40份，其中紙質問卷10份，回收有效問卷9份，1份無效；電子郵件問卷30份（條目順序混亂后形成重測問卷），回收有效電子問卷30份，共回收有效重測問卷39份，有效回收率為97.5%。

1.5 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行數據輸入、整理與統計，再以條目差異顯著性分析、結構效度、Cronbach′s α系數、Guttman系數、重測信度等方法量度調查稿NJSSC的信度與效度，最終形成正式的NJSSC。

表1 修訂后的NJSSC量表的條目內容、因子內涵與旋轉后的因子載荷矩陣

2 結 果

2.1 量表條目的顯著性分析 將調查稿NJSSC的總分由低到高排序，總分排在最后25%的調查對象設為低分組，總分排在最前25%的調查對象設為高分組，然后將高低分組中每個條目得分的均值采用t檢驗，結果顯示，各條目的t值雖不同，差異有統計學意義（P＜0.05）。條目均值占總得分均值的權重系數，高分組與低分組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明條目得分的同質一致性較好。

2.2 量表的結構效度 對樣本數據進行KMO（是用于比較變量間簡單相關系數和偏相關系數的指標）和巴特利特球體檢驗（Bartlett檢驗），KMO值為0.814，＞0.6，Bartlett檢驗中，近似χ2值為1 615.477（P=0.00），說明樣本數據相關性強且符合正態分布，故非常適合做結構因子分析。采用主成分分析法和旋轉成分矩陣法進行對因子數的確定及條目的篩選與刪減，原則如下。（1）因子數的確定：確定的因子，其特征值至少大于0.8，特征值最小的確定因子，對應能解釋原有樣本的累計總方差應大于75%。（2）條目歸屬的篩選原則：①條目與某因子的相關系數（r）為最大（r≥0.50），同時該因子的得分值最大，則此條目優先入選該因子；②條目與某因子的r為最大，且r≥0.50，同時對其他因子的r最大值低于0.40，此條目次優先入選該因子；③不滿足原則①②的條目被剔除。因子數與條目歸屬確定后，對量表及各維度進行相應的檢驗，具體結果見表1；修訂后的NJSSC的信度檢驗及因子特征值與總方差的解釋見表2。

表2 修訂后的NJSSC的信度檢驗及因子特征值與總方差的解釋

3 討 論

3.1 NJSSC的內容 所研制的NJSSC由24個條目、8個維度因子構成，詳見表1的成分因子與條目。每個條目采用5級計分法，總分值為24～120分，總得分在96～＜120分，可視為比較滿意區間，在72～＜96分，則為基本滿意區間，在40～＜72分，為不滿意區間，在24～＜40分，為非常不滿意區間。

3.2 效度評價 CVI作為內容效度的量化指標，一般認為，CVI＞0.8表明量表的內容效度較好，所研制的NJSSC，其Item-CVI在0.85～1.00，Scale～CVI為0.95，條目內容都是國內影響護理滿意度的主要因素，排除了國外量表“水土不服“的影響，說明條目與量表的內容效度很好；另外，條目意思對護理工作滿意度的判斷更容易、清晰，顯示NJSSC的表面效度也較好。

在NJSSC中，8個因子的特征值最小大于0.8，累計解釋原有變量總方差達78.612%（表2），高于文獻報道的7維度MMSS量表的57.9%[7]，說明對樣本數據解釋的覆蓋面更大，因子的內涵國情化且描述完全符合漢語習慣，更能反映國內現實的護理環境。條目的最小有效因子載荷一般認為在 0.4～0.6[7]，且越大越好，而本研究研制的NJSSC中，最小有效因子載荷為0.532，最大值為0.863，低于0.6的只有5個條目，其余的19個均大于0.6（表1條目5、15），表明NJSSC的結構效度良好。

3.3 信度評價 信度是指量表測量和評價結果的可靠性與穩定性程度。同質性和穩定性是信度的基本特征，同質性即內部的一致性，常用Cronbach′s α來量化衡量，一般認為，Cronbach′s α大于0.8為同質性較好，量表維度的信度系數在0.6以上為較好量表[8]，本研究研制的NJSSC及維度的Cronbach′s α系數均大于0.8，Guttman的折半信度均大于0.75（表2），表明量表各條目間內容測量（賦分）的一致性較好、同質性較高且信度可靠；量表及維度的重測r均大于0.7（P＜0.02），表明量表的垮時間穩定性好且信度可靠。

綜上所述，本研究研制的NJSSC具有很好的信度和效度，適合當前國內醫療環境下對護理工作滿意度的測量與評價，通過評價結果，可為醫院管理者及早采取對策，預防護士流失，提高護理隊伍的建設水平。

[1]Mueller CW，McCloskey JC.Nurses′job satisfaction：a proposed measure[J]. Nurs Res，1990，39（2）：113-117.

[2]Finn CP.Autonomy：an important component for nurses′job satisfaction[J]. Int J Nurs stud，2001，38（3）：349-357.

[3]何淑貞，張寶玲，曲成毅，等.護士工作滿意度影響因素的調查分析[J].護理研究，2007，21（6C）：1608-1610.

[4]鄭旭娟，劉華平.北京市三級甲等綜合醫院護士工作滿意度影響因素的研究[J].中華護理雜志，2010，45（3）：256-259.

[5]王麗，趙海燕，張新慶.10省市護士工作滿意度狀況及其影響因素的調查研究[J].中華護理教育，2010，7（12）：560-562.

[6]唐吉榮，張雪嵐，陳毅怡.影響護士工作滿意度的相關因素分析[J].護理研究，2007，21（6B）：1532-1533．

[7]Tourangeau AE，McGillis Hall L，Doran DM，et al.Measurement of nurse job satisfaction using the McCloskey/Mueller Satisfaction Scale[J].Nurs Res，2006，55（2）：128-136.

[8]廖春麗，劉艷，胡佩琳，等.中文版醫護合作量表的信效度研究[J].護理研究，2014，28（5A）：1652-1654.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.065

B

1009-5519（2015）18-2875-03

2015-06-23）

重慶市醫學科研計劃項目（20142067）。

汪燕（1976-），女，重慶渝中人，主管護師，主要從事護理管理工作；E-mail：244257515@qq.com。