中西醫(yī)結合治療90例兒童腦血管疾病臨床效果觀察

侯玉晉

【摘要】目的 研究中西醫(yī)結合治療法在90例兒童腦血管疾病康復中的臨床效果。方法 將本院2011年1月～2014年1月收治的90例兒童腦血管疾病住院患者分為觀察組與對照組各45例，對觀察組進行藥物治療、中醫(yī)按摩與與針灸、經(jīng)絡現(xiàn)象、低頻脈沖電治療以及心理療法等中西醫(yī)結合治療，與對照組療效判定標準相比較。結果 45例觀察組腦血管疾病患兒基本治愈率與有效率均高于45例對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 兒童腦血管疾病的康復治療需要醫(yī)護人員及患者的多方面配合，利用以西醫(yī)診斷、中醫(yī)辯證理論進行綜合指導治療對于腦血管疾病兒童康復具有重要臨床推廣意義。

【關鍵詞】兒童腦血管疾病；中西醫(yī)結合治療；腦動靜脈

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A

【Key words】Cerebral vascular diseases in children； Treatment of traditional Chinese and Western medicine；Cerebral arteriovenous

兒童腦血管疾病主要包括有動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、煙霧病以及血管動脈瘤等臨床病癥，此外還有極為少見的大腦大靜脈畸形、硬膜AVM等疾病，對兒童生命健康造成了嚴重威脅。兒童腦血管疾病是一種由未滿月嬰幼兒非進行性腦損傷以及胚胎毛細血管受阻等所導致的一系列中樞神經(jīng)障礙、動脈血管異常以及臨床表現(xiàn)常為癲癇、自發(fā)性腦出血等的綜合性病癥，由于嬰幼兒腦血管疾病患者大腦發(fā)育尚未成熟，對其腦血管疾病臨床癥狀聽覺、視覺、癲癇以及肢體運動障礙康復治療需要較長時間與復雜療程。本研究利用中西醫(yī)結合綜合治療法對觀察組腦血管疾病患兒中西醫(yī)結合治療與對照組常規(guī)治療各45例進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2011年1月～2014年1月收治的90例兒童腦血管疾病住院患者作為觀察對象，所有患兒均符合1988年7月全國兒童腦血管疾病座談會制定的診斷標準。男29例，女16例；年齡2～36個月；其中痙攣型27例，混合型11例，強直型3例，智力低下型3例，共濟失調(diào)型和手足徐動型各1例。90例患者被隨機分為45例觀察組與45例對照組，組內(nèi)正常情況下具有可比性，兩組患者在患病程度、年齡上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

①西醫(yī)診斷治療：利用顱內(nèi)外血管臨時阻斷、動脈瘤體穿刺、動脈瘤頸夾閉與頸內(nèi)動脈塑形重建、TCD檢查與頭顱MRI方法進行治療；②低頻脈沖電治療：共分4個療程，每日治療1次，時間20 min，療程周期間隔6 d，3周為1療程，利用MK-A型肌興奮治療儀對肌張力低以及肌力弱患兒進行針對性部位治療；③功能訓練：采用Bobath、Vojta治療方法來引導患兒進行常規(guī)運動與肢體關節(jié)平衡訓練，并嚴格遵循其發(fā)育規(guī)律來進行異常姿勢糾正運動，功能訓練采取抬頭-俯身-坐-跪-站立-慢走方式進行，依據(jù)患兒功能恢復情況加以器械輔助鍛煉，1次/d，0.5 h/次，每療程周期20 d；④藥物治療：共5個療程，每個療程為10 d，間隔周期20 d，施以腦活素、胞二磷膽堿靜滴療法，利用抗癲癇藥物治療癲癇病癥患兒；⑤中醫(yī)推拿按摩；根據(jù)腦血管疾病患兒的具體關節(jié)、肌肉部位痙攣情況采用不同部位的揉、搓、提、推及撫摸手法，可定為5個療程，1次/d，0.5 h/次，療程間隔周期為7 d。以輕柔手法治療痙攣較重患兒，以較重手法治療肌肉活動功能缺失患兒，以大關節(jié)制動手法來治療肌張力低下、徐動型患兒；⑥心理干預法：醫(yī)護人員與患兒父母全力配合，多與其進行心靈溝通、情感交流，積極對患兒肢體康復進行鼓勵、指導，忌態(tài)度惡劣、忌謾罵與責備患兒，做到態(tài)度熱枕、服務周到、和藹可親，用歡聲笑語為患兒營造溫馨、融洽、開心的康復環(huán)境，以強化積極心理干預治療效果；⑦早期教育干預：患兒父母謹遵醫(yī)囑，為其量身制定合理教育方案，并嚴格根據(jù)其身體發(fā)育特征與肌肉康復規(guī)律進行教育方案的調(diào)整；⑧膳食補療：依據(jù)患兒具體身體健康指數(shù)、體內(nèi)微量營養(yǎng)元素具體指標與健康量定結果制定科學膳食計劃，促進其大腦功能均衡發(fā)展。

1.3 療效判定標準

①基本治愈：腦動脈造影正常，無畸形血管瘤，腦卒中發(fā)生率減少，基本達到正常肢體運動標準，坐立、行走無異常表現(xiàn)，聽覺、視覺、嗅覺及智力水平達到正常值；②顯效：癲癇病癥康復水平顯著提高，正常姿勢漸多，智力及反應能力均有提高；③有效：腦出血、感覺障礙病癥出現(xiàn)好轉，運動能力提高，異常姿勢、聽力及表達能力在初步控制中；④無效：治療后無明顯效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 17.0配合Epidata雙向核查進行統(tǒng)計學分析，計量資料用表示，獨立樣本t檢驗各指標，x2表示率的比較值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結 果

見表1。

3 討 論

中西醫(yī)結合綜合治療指的是運用現(xiàn)代生物科學醫(yī)學知識來研究中醫(yī)四診，使中醫(yī)脈診、舌診、針灸、按摩、氣血學說、臟象學說以及陰陽學說與西醫(yī)細胞學、生物化學、血液流變學有效綜合，來更深入準確地探究患者病理機制與病因。兒童腦血管疾病與中醫(yī)理論腎、脾、肝相關，推拿按摩可強筋健骨、疏通脈絡、健脾養(yǎng)腎，增加肌肉彈性，改善肌肉痙攣與肌張力，配以藥物治療可刺激大腦營養(yǎng)物分泌，推動血液循環(huán)，而Bobath、Vojta療法可通過定期肢體訓練強化正常姿勢發(fā)射功能。兒童腦血管疾病具有復雜的臨床病癥，需要配合多種治療方法來進行康復引導，并積極做好各項圍產(chǎn)期預防、保健措施，通過早期干預來強化嬰兒腦活素、神經(jīng)節(jié)苷酯、腦神經(jīng)生長素修復功能。

參考文獻

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