降氣法治療高血壓鼻衄的社區臨床應用

董大明

【摘要】目的 高血壓鼻衄患者在基層社區醫療機構急需安全、有效、方便的治療方法，中醫藥治療本病有著極大的優勢。觀察降氣法（中藥處方）治療高血壓鼻衄（鼻出血）在社區的臨床應用療效。方法 80例高血壓鼻出血患者隨機分為兩組，每組40人，治療組口服降氣法中藥處方3劑，對照組在醫院耳鼻喉科行鼻腔出血止血術。觀察8周，有無復發出血的情況，確定療效。結果 總有效率治療組為97.5%，對照組為70.0%，均未發現不良反應。降氣法中藥處方治療高血壓鼻衄復發出血的療效優于鼻腔出血止血術的療效。 結論 降氣法治療高血壓鼻衄療效顯著。

【關鍵詞】降氣法（中藥處方）；高血壓鼻衄（鼻出血）

【中圖分類號】R765.23 【文獻標識碼】A

近年來，高血壓鼻出血的發病率呈上升趨勢，特別是春季發病率高，中青年的發病率也在不斷升高。降氣法（中藥處方）治療高血壓鼻出血具有獨特、顯著的療效[1]；觀察期為2012年3月～2012年5月，總結如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇80例門診患者，其中治療組與對照組各40例。治療組中男性23例，女性17例，年齡52～65歲，平均57.2歲；對照組中男性22例，女性18例，年齡在51～65歲，平均56.4歲。西醫診斷為高血壓病合并鼻腔出血癥。每周發作1次以上的高血壓鼻腔出血患者，可納入觀察病例。

1.2 治療方法

入選病例隨機分為兩組，治療組口服降氣法中藥處方（3劑），每劑煎兩次分早晚各服用1次。對照組在醫院耳鼻喉科行鼻腔出血止血術。觀察8周。

處方：生地黃20 g 懷牛膝15 g 代赭石30 g 大黃5 g[2]

1.3 觀測指標

用藥前后檢查和記錄臨床癥狀，用藥情況及不良反應等。

1.4 療效評定標準

臨床主要癥狀評分分為1～4分，評分越低說明癥狀越輕。顯效：總積分減小≥70%；有效：總積分減少40%～69%；無效：總積分減少<40%；加重：總積分較治療前增加10%以上。總療效判定依據鼻腔出血、頭暈、眼脹癥狀改善的結果進行綜合評定。上述臨床癥狀三項均顯效或兩項顯效，一項有效為顯效。一項顯效，兩項有效，或二項顯效，一項無效或三項有效，或一項顯效，一項有效，一項無效為有效。未達到上述標準為無效。上述臨床癥狀中有兩項加重為加重。

1.5 統計學處理

計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組鼻出血療效比較（見表 1）

2.2 兩組主要癥狀療效比較（見表2）治療組在頭暈、眼脹癥狀療效優于對照組。

2.3 兩組綜合評定情況根據鼻腔出血、頭暈、眼脹癥狀改善的結果綜合評定，治療組中顯效9例（44.4%），有效30例（75.0%），無效1例（0.025%），總有效率為97.5%；對照組顯效17例（42.5%），有效11例（27.5%），無效12例（30.0%），總有效率為70.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

3 討 論

鼻腔出血，稱為鼻衄，它是一種常見的病癥；高血壓鼻衄屬于中醫內科范疇，主要病因是高血壓病引起的鼻出血。本病的病位在于鼻竅，病變臟腑與肝臟密切相關，是“肝主疏泄”功能的失調。病機是疏泄功能失調，導致氣機逆亂，肝氣上逆，血隨氣涌。氣是生命之本，是維持人體正常生理功能的物質基礎，肝臟的疏泄功能失調，則氣逆上行；“氣為血帥”，氣能統攝血液，血與氣休戚相關，故《醫貫·血證論》說：“血隨乎氣，治血必先理氣。”氣逆上行導致血隨氣涌而上溢鼻竅，氣的統攝功能失常，病理表現為血壓升高合并鼻出血。故治療高血壓鼻衄必當清降氣機。降氣法中藥處方由生地黃、懷牛膝、赭石、大黃四味藥物組成。方中重用君藥赭石，苦寒質重以平肝潛陽，降逆止血；肝氣上逆必致血氣燥熱，取赭石苦寒以清降為用。配臣藥生地養陰生津、涼血止血以助赭石清降之功。佐以牛膝功善苦泄下降，能引血下行，以降上炎血氣燥熱。合用使藥大黃貴在引方中諸藥降氣之法。四藥配伍，得降氣法治療高血壓鼻衄之功用。降氣法中藥處方在基層社區臨床應用中取得了較滿意的療效。

參考文獻

[1] 周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007.2：386-387.

[2] 鄧中甲.方劑學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003.1：17-19.