厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓療效比較

康文慧

【摘要】目的 對(duì)比分析厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 收集我院2012年11月～2013年12月期間診治的原發(fā)性高血壓病患者94例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組（51例）與對(duì)照組（43例），對(duì)照組患者采用福辛普利治療，試驗(yàn)組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，觀察患者的療效。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中顯效30例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率96.08%，對(duì)照組中顯效20例，有效15例，無(wú)效8例，總有效率81.40%，試驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組血壓降低水平亦明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過(guò)為期兩年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中未出現(xiàn)冠心病和心肌梗死病例，對(duì)照組中有3名患者出現(xiàn)冠心病，4例心肌梗死，試驗(yàn)組冠心病和心肌梗死發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種有效的原發(fā)性高血壓療效，且其療效顯著優(yōu)于福辛普利，能有效提高血壓控制水平，避免或減少冠心病及心肌梗死的發(fā)生，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦氫氯噻嗪；福辛普利；原發(fā)性高血壓；臨床療效

高血壓是臨床上的常見(jiàn)心血管疾病，且該病的發(fā)生逐漸趨于年輕化，嚴(yán)重影響了人們的身體健康。由于高血壓的特性，患者需要長(zhǎng)期用藥。厄貝沙坦氫氯噻嗪，福辛普利便是臨床上常用的兩種高血壓治療藥物[1-2]。為進(jìn)一步對(duì)比分析厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，本文收集我院的94例原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行了研究分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將本次研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的94例原發(fā)性高血壓病患者，本組患者均符合《中國(guó)高血壓防21兩組患者療效的比較治指南》規(guī)定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均排除伴發(fā)有心肌梗死、冠心病患者，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組（51例）與對(duì)照組（43例），試驗(yàn)組中男30例，女21例，年齡54歲～78歲，平均年齡（64.22±10.63）歲，病程1年～15年，平均（5.72±1.28）年，其中有24例為一級(jí)高血壓，27例為二級(jí)高血壓；對(duì)照組中男26例，女17例，年齡53歲～79歲，平均年齡（64.51±10.78）歲，病程2年～14年，平均（5.84±1.36）年，其中有20例為一級(jí)高血壓，23例為二級(jí)高血壓。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用福辛普利治療，10 mg/次，1次/d，試驗(yàn)組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，1片/次，

1次/d，兩組患者均持續(xù)治療四周后觀察其療效，并對(duì)患者治療后兩年內(nèi)的情況進(jìn)行跟蹤分析。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的整體療效、治療前后的血壓水平進(jìn)行分析對(duì)比，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施為期兩年的隨訪，對(duì)比分析兩組患者冠心病、心肌梗死發(fā)病情況。本次效果判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》[4]，共分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中，舒張壓降低至正常水平或降低水平在20 mmHg以上則判定為顯效；若舒張壓降低水平在200 mmHg以下且在10 mmHg以上則判定為有效[5]；若患者的舒張壓降低水平低于10 mmHg或者沒(méi)有出現(xiàn)降低以及出現(xiàn)升高則判定為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用“x±s”表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；使用x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中顯效30例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率96.08%，對(duì)照組中顯效20例，有效15例，無(wú)效8例，總有效率81.40%，試驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組血壓降低水平明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過(guò)為期兩年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中未出現(xiàn)冠心病和心肌梗死病例，對(duì)照組中有3名患者出現(xiàn)冠心病，4例心肌梗死，試驗(yàn)組冠心病和心肌梗死發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

隨著高血壓病患者的不斷增多，高血壓的治療也越來(lái)越受到重視。同時(shí)，目前臨床上還沒(méi)有關(guān)于該病發(fā)病機(jī)制的統(tǒng)一定論，大部分患者認(rèn)為該病主要是由于反復(fù)長(zhǎng)期的過(guò)度緊張與精神刺激導(dǎo)致了大腦內(nèi)出現(xiàn)興奮灶，并進(jìn)一步引起皮層對(duì)下丘腦和延髓等處血管運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)節(jié)失常，最終提高了小動(dòng)脈緊張度，并導(dǎo)致高血壓發(fā)生。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者張?jiān)黾t[6]等表明，高血壓是一種非常復(fù)雜的病癥，該病患者往往伴發(fā)有血脂異常等多種病癥，病理危險(xiǎn)性也與患者的年齡、有無(wú)吸煙史、肥胖程度、是否合并糖尿病以及有無(wú)心血管病早發(fā)家族史等其他危險(xiǎn)因素有著非常密切的聯(lián)系，患者在確診后應(yīng)積極進(jìn)行治療。

對(duì)于高血壓的治療，目前臨床上主要通過(guò)藥物方式結(jié)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法。厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利是目前臨床上治療原發(fā)性高血壓的常用藥物。其中，厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑的藥物成分主要為厄貝沙坦。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，厄貝沙坦可有效抵消由利尿劑誘發(fā)的代償機(jī)制，進(jìn)而提高利尿劑的降壓效果；同時(shí)，厄貝沙坦還可以選擇性阻斷AT1亞型受體，從而發(fā)揮良好的降壓效果；除此之外，厄貝沙坦還能夠降低氫氯噻嗪誘發(fā)的血清尿酸升高和血鉀降低等并發(fā)癥發(fā)生率。姜海艦等表明，氫氯噻嗪會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)，如果單獨(dú)采用該藥治療高血壓則可能導(dǎo)致血鉀降低、血尿酸升高等不良反應(yīng)，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪后便可降低血壓，且其降壓效果與ACEI、鈣拮抗劑、β-阻滯劑相當(dāng)。

福辛普利是一類(lèi)前體藥，其藥理作用主要是通過(guò)抑制ACEI達(dá)到降壓的目的，但該藥物口服后吸收率較低，其藥物發(fā)揮效果時(shí)間緩慢，患者口服后會(huì)迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚愿鼜?qiáng)的二酸代謝產(chǎn)物福辛普利拉，該成分能夠結(jié)合ACEI活性部位中的鋅離子，并進(jìn)一步對(duì)ACEI活性產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者李小梅[7]等通過(guò)對(duì)58名原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行了研究分析，并將其分為觀察組和對(duì)照組，分別給予厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療，治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)兩組患者的24 h動(dòng)態(tài)血壓，并得出結(jié)論，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的觀察組血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異。

本次研究結(jié)果顯示，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的試驗(yàn)組總有效率96.08%，顯著高于采用福辛普利治療的對(duì)照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組血壓降低水平明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)，試驗(yàn)組冠心病和心肌梗死發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此表明，厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種有效的原發(fā)性高血壓療效，且其療效顯著優(yōu)于福辛普利，能有效提高血壓控制水平，避免或減少冠心病及心肌梗死的發(fā)生，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

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