中西醫結合療法治療胃潰瘍74例臨床研究

孫作剛

【摘要】目的 運用中西醫結合療法治療胃潰瘍，分析臨床療效。方法 根據研究方案，選擇符合診斷標準的74例胃潰瘍患者，隨機分為對照組和中西醫結合治療組。對照組患者給予注射用泮托拉唑鈉40 mg，

1次/d靜脈滴注，治療組在對照組藥物治療基礎上加服中藥湯劑。結果 兩組均以2周為1個療程，治療組38例中，痊愈20例，好轉14例，無效6例，總有效率為84.21%；對照組36例中，痊愈12例，好轉15例，無效9例，總有效率為75%，兩組總有效率進行比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療胃潰瘍有顯著的臨床療效，復發率低，不良反應少，值得進一步進行臨床推廣。

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】B

近些年來，隨著人們生活方式的該病和飲食習慣的變化，消化系統疾病已成為臨床上的常見疾病和多發疾病[1]。以45～50歲最多見，男性多發于女性。我課題組采用中西醫結合方法治療胃潰瘍74例，療效十分理想，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參考《實用內科學》[2]中胃潰瘍（活動期）的診斷標準：內鏡下潰瘍可分為三個病期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫（A1），或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現再生上皮所形成的紅暈（A2）。74例患者均為我院門診患者。其中，男性41例，女性33例；年齡在21～62歲之間，平均為43.1歲，病程為6個月～13年，平均8.2年。所有患者均經胃鏡檢查確診，將74例患者隨機分為治療組與對照組，其中治療組38例，對照組36例，兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予注射用泮托拉唑鈉40 mg 1次/d靜脈靜滴，治療組在對照組治療基礎上加服中藥湯劑（生赭石20 g、白芍10 g、甘松30 g、生麥芽15 g、炙甘草10 g等，1劑/d，水煎，分2次溫服。）兩組均為兩周為1療程。

1.3 效果評價標準

臨床癥狀、體征逐漸消失，經胃鏡復查潰瘍愈合，幽門螺桿菌檢測（-）視為痊愈；臨床癥狀及體征基本消失，經胃鏡復查，潰瘍基本愈合或縮小2/3以上，幽門螺桿菌檢測（-）視為有效；臨床癥狀及體征改善不明顯，胃鏡復查潰瘍面積縮小1/3以上，幽門螺桿菌檢測（+）或無明顯改善視為無效。

3 討 論

胃潰瘍是臨床常見病，其產生主要有兩方面的原因：（1）各種原因引起胃酸和胃蛋白酶分泌不斷增加；（2）胃和十二指腸黏膜的自我保護能力被破壞。

胃潰瘍為中醫學“胃脘痛”范疇，其是臨床中極為常見的疾病之一。多以周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀為主要臨床表現。本病易反復發作，呈慢性發展過程。胃潰瘍局部表現胃腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損。輕癥的患者根據病情選擇降低胃酸藥物（質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑）、根除Hp藥物、胃粘膜保護劑、對癥治療藥物。目前，臨床上對胃潰瘍的治療主要以抑酸藥物治療為主，其中質子泵抑制劑類藥物是臨床上常用的胃潰瘍治療藥物，奧美拉唑和埃索美拉唑均為質子泵抑制劑類藥物[4]，其中埃索美拉唑為奧美拉唑的左旋光性異構體[5]。

大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因[6]。胃脘痛又稱胃痛，是指上腹胃脘部經常發生的疼痛為主癥的病證。多有憂思郁怒，肝氣犯胃或飲食勞倦，損傷脾胃之氣所致。如：歷代文獻中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問·六元正紀大論》說：“民病胃脘當心而痛。”《素問·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”《醫學正傳》說：“古方九種心痛……。詳其所由，皆在胃脘，而實不在于心。”

本研究所選用的中藥方劑組方精煉，諸藥共奏收斂止血、活血化瘀、消腫生肌之功效，方中香附疏肝解郁、理氣止痛。由相關學者大鼠試驗報告可知，角叉菜膠及甲醛所致的大鼠腳腫可采用香附醇提取物進行腹腔注射，可起到顯著的抑制作用，與氫化可的松相比，效果更好，香附醇的用量為100 mg/kg。香附醇中所含三萜類化合物是其主要抗炎成分，其所包含的TV-B可抑制角叉菜膠導致的腳腫炎癥，其效果優于氫化可的松8倍，其應用安全性也遠遠大于氫化可的松；此外，香附醇還可有效抑制甲醛性腳腫。由大量臨床報告可知，香附醇采用腹腔注射的方法效果更為顯著，是灌胃的三倍以上，提示其通過消化道只能吸收一部分。此外，由薛建欣等動物實驗結果可知，香附還具有顯著的活血化瘀的功效，尤其是在補氣活血方中，香附的活血化瘀功效更為顯著；而林桂濤的實驗研究表明，香附在補陽還五湯中，可明顯延長小鼠的凝血時間，可有效抑制小鼠體內形成血栓，且對大鼠體外血栓的形成有明顯的抑制作用[7]。

本病在給予藥物治療的同時，注重飲食療法是預防和治療潰瘍病的重要環節。日常生活中如患者在飲食方面不加注意，食物過冷或過熱，或者暴飲暴食、違返醫囑飲用烈酒濃茶等，則均會大大增加胃黏膜發生病變的機率；而食品的衛生、安全也會導致消化系統發生病變，比如食物過期變質、蔬果上的濃藥殘留、魚肉等食物中的殘留激素等，也會引發腸內菌群失調，從而出現消化不良。值得注意的是，有些患者還存在濫服藥物的現象，如不對癥服藥，藥中的各種成分還會對胃的保護組織產生破壞，從而引發胃炎或胃潰瘍等。經本文74例胃潰瘍的對比研究，運用中西醫結合方法治療本病具有明顯優勢，應進行進一步地推廣應用及開發研究。

參考文獻

[1] 曹德福，戴 煒.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果分析. 藥學與臨床，2014，8（2）：227.

[2] 陳灝珠.實用內科學[M].第12版，北京：人民衛生出版社，2010： 1866-1867.

[3] 高淑麗，牛麗穎，馬志紅，等.胃舒膠囊防治慢性胃炎的藥效學研究[J].時珍國醫國藥，2010，18（19）：2199-2200.

[4] 修 堯，黃厚章.自擬方" 胃血安" 治療消化性潰瘍出血100例療效觀察[J].中華全科醫學，2012，10（5）：751-752.

[5] 陳曉宇，施 堯，馬耀宙，等.鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療活動性胃潰瘍組織學愈合質量的評價[J].胃腸病學，2012，11（3）：148-151.

[6] 劉宇峰，許海燕，余 鴿，等.中華胃康對抗大鼠幽門結扎型胃潰瘍的實驗研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，7（04）：25.

[7] 馬井安.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍40例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（20）：10.