腦梗塞后遺癥期合并壓瘡的護理干預

張月霞 吳小云 吳淑燕

腦梗塞后遺癥期合并壓瘡的護理干預

張月霞 吳小云 吳淑燕

【摘要】目的 探討護理干預在腦梗塞后遺癥期合并壓瘡患者中的應用效果。方法 選取84例腦梗塞后遺癥期合并壓瘡患者，按入院先后順序分為兩組。對照組采用常規護理，觀察組護理干預。結果 觀察組患者壓瘡分期表現及護理滿意度優于對照組（P＜0．05）。結論 護理干預在腦梗塞后遺癥期合并壓瘡患者中的應用效果良好。

【關鍵詞】腦梗塞；壓瘡；護理干預

Objective To investigate the application effect of sequelae of cerebral infarction of nursing intervention in patients with pressure sores． Methods 84 cases of cerebral infarction sequela combined pressure sores in patients divided into two groups according to the order of admission． The control group received routine care，nursing intervention in the observation group． Results The stage performance and nursing satisfaction of patients with pressure sores in the observation group were better than those in the control group（P＜ 0．05）． Conclusion Nursing intervention on sequelae of cerebral infarction sequela combined pressure sores is remarkable．

【Key words】 Cerebral infarction，Pressure sores，Nursing intervention

腦梗塞為臨床常見疾病，是指因腦部缺血、缺氧導致的血流動力學變化的疾病，嚴重情況下會造成患者腦組織死亡，致殘率及死亡率都較高，且患者在肢體活動受限的情況下，不得不長期臥床，增加了壓瘡發生的可能性［1］。為進一步探討臨床護理干預在腦梗塞后遺癥期合并壓瘡患者中的護理效果，選取我院84例患者為研究對象，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年9月～2015年3月收治的腦梗塞后遺癥期合并壓瘡患者84例為本次研究對象，按入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組42例，年齡61～78歲，平均年齡（70.3±2.2）歲，其中合并高血壓11例；觀察組42例，年齡62～79歲，平均年齡（70.8±2.3）歲，其中合并高血壓13例。上述兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，每2 h對患者進行1次翻身，采用左右臥位交替方法進行，同時確保患者床鋪的清潔干燥。觀察組在常規護理基礎上加強臨床護理干預，內容及方法如下：（1）心理護理：心理問題是多數腦梗塞患者普遍存在的重要問題，對患者治療及康復產生影響，應加強對患者的心理疏導，幫助其緩解焦慮、抑郁情緒，促進康復；（2）飲食護理：患者壓瘡的愈合需要一定營養支持，因此應加強對患者的營養補充，叮囑家屬給予高維生素及高蛋白飲食，同時依照患者體質情況為其制定飲食計劃表，從而針對性的提升患者機體能量；（3）健康教育：積極向患者講解疾病相關知識及注意事項，使患者及家屬的自我護理能力得到提升。（4）壓瘡護理： 對有條件的患者，可以建議家屬為其購買氣墊床，從而減輕受壓部位的剪切力及壓力。翻身時最好由兩人協作完成，期間注意保持動作輕柔。做好壓瘡周邊組織的清潔工作，定時采用生理鹽水進行沖洗。

1.3 判定標準

壓瘡程度分級標準［2］：患者局部皮膚受潮或受壓造成暫時性血液循環障礙，臨床表現為局部紅腫及觸痛，視為I期；受壓后皮膚表面表現為紫紅色，且有硬結及水皰形成，視為II期；表層皮膚出現水皰擴大且破潰，有黃色物質滲出，淺層組織壞死，視為III期；皮膚壞死組織已達到真皮下層及肌層，有明顯異味且壞死組織發黑，有大量膿性物質分泌，視為IV期。護理滿意度采用我院自擬調查問卷，分為三個等級：非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=非常滿意＋滿意。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡發生情況對比

護理后觀察組患者壓瘡分期表現優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者壓瘡分期情況對比［n，（%）］

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比［n，（%）］

3 討論

腦梗塞患者由于受到腦血管閉塞及腦組織缺氧、缺血壞死的影響，腦神經功能部分喪失，導致肢體或語言障礙，最終生活難以自理。特別是對于腦梗死后遺癥期患者來說，其在長期臥床過程中，發生壓瘡的可能性增大，主要是由于長期臥床造成患者血液循環受阻，外部空氣不能有效流通，由此引發壓瘡［3］。而腦梗塞后遺癥期患者的病理條件特殊，其在發生壓瘡的情況下，會對患者治療及恢復造成影響。因此在對腦梗死后遺癥期患者進行臨床護理的過程中，應積極預防壓瘡的發生。對已經發生壓瘡的患者，應在對患者體質情況進行準確評估的基礎上，為其制定針對性的改善措施，以此促進患者恢復。

在本次研究中，對觀察組患者在常規護理基礎上加強臨床護理干預，結果表明觀察組患者護理后壓瘡分期表現優于對照組，且觀察組患者護理滿意度高于對照組，對比差異具有統計學意義（P ＜0.05）。綜上所述，臨床護理干預在腦梗塞后遺癥期合并壓瘡患者中的應用效果突出。

參考文獻

［1］ 田敏． 老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的綜合護理［J］．大家健康，2014，30（7）：295-296．

［2］ 李小容． 腦梗塞后遺癥期合并壓瘡的治療與護理［J］． 大家健康，2015，31（8）：9-10．

［3］ 張冰，易昌華，胡晨，等． 高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護理體會［J］． 河北醫學，2012，18（10）：1470-1472．

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0174-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．134

作者單位：362000 福建醫科大學附屬泉州第一醫院六病區

Nursing Intervention on Sequelae of Cerebral Infarction Combined Pressure Sores

ZHANG Yuexia WU Xiaoyun WU Shuyan Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Six Ward，Quanzhou 362000，China

【Abstract】