普外科臨床中急性闌尾炎60例診治體會(huì)

許華++牟鳳美

【摘要】目的 探討急性闌尾炎在臨床上的療效，并將資料的診治體會(huì)進(jìn)行歸納總結(jié)。方法 針對(duì)我院從2012年3月～2014年3月收治的60例急性闌尾炎患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的開腹治療方法，觀察組采取腹腔鏡治療方式。比較兩組在治療之后的臨床效果、出血量和并發(fā)癥的情況，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者在治療后的療效和各項(xiàng)指標(biāo)都要優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，針對(duì)急性闌尾炎的患者采取及時(shí)的治療，并采取腹腔鏡手術(shù)形式，能夠有效降低患者的手中出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】普外科；急性闌尾炎；診治體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

急性闌尾炎是由于闌尾的壁部受到了堵塞或者細(xì)菌的感染從而導(dǎo)致的局部嚴(yán)重性炎癥。患者的臨床表征為腹部劇烈的疼痛，尤其多見為有下腹部位，且呈現(xiàn)跳動(dòng)性的疼痛[1]。觸壓闌尾位置具有顯著性痛感。急性闌尾炎的及時(shí)診治和手術(shù)成功率是治療該疾病的要素。所以在臨床上及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧侵委熂毙躁@尾炎的重要原則[2]，而在普外科的經(jīng)驗(yàn)中，針對(duì)急性闌尾炎多采取開腹手術(shù)的方式進(jìn)行治療。但是開腹手術(shù)存在臨床效果不佳，術(shù)中患者出血較多，術(shù)后并發(fā)癥較多等缺點(diǎn)[3]。因此本文針對(duì)我院從2012年3月～2014年3月收治的60例急性闌尾炎患者作為研究的對(duì)象。針對(duì)患者采取腹腔鏡方式進(jìn)行治療，探討急性闌尾炎在臨床上的療效，并將資料的診治體會(huì)進(jìn)行歸納總結(jié)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

一般性資料：針對(duì)我院從2012年3月～2014年3月收治的60例急性闌尾炎患者作為研究的對(duì)象。其中男性患者38人，女性患者22人，患者年齡為16～74歲，平均年齡為31.3±14.5歲。病癥中，穿孔性急性闌尾炎患者有11例，急性膿性闌尾炎患者有21例，單純性急性闌尾炎有18例，壞疽性急性闌尾炎有10例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30人。兩組患者在性別、年齡、病癥的比較上不具有顯著性意義（P>0.05）。具有可比性。

治療方法：對(duì)照組采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法，在患者的腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置采取斜刀切開，切口滲出的組織液要盡快吸干處理，并盡快找到闌尾位置，并切除。并對(duì)其切口端進(jìn)行及時(shí)縫合和膿液的處理。觀察組采取腹腔鏡治療方式。采取人工氣腹12±2mm Hg的氣壓，插入的直徑為10mm的位置[4]。找到患者的闌尾位置之后，探明情況并及時(shí)切除。比較兩組在治療之后的臨床效果、出血量和并發(fā)癥的情況，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：顯效：患者在治療后，臨床癥狀完全消失，手術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者在治療后，臨床癥狀得到了明顯的改善，手術(shù)后出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥；無效，患者通過手術(shù)治療之后，臨床癥狀沒有得到改善或者加重。或者術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。治療的總有效率=（顯效+有效）/組別人數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方式：采取SPSS 19.0軟件數(shù)據(jù)包對(duì)于收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，計(jì)量性資料采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)量性資料采取x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

從結(jié)果中可以看出，觀察組患者總治療有效率為93.3%，相比較對(duì)照組的70%具有明顯的優(yōu)勢(shì)，兩組療效比較具有顯著性差異（P<0.05）。

表1 兩組患者采取不同的治療方式后的療效比較

注：*與對(duì)照組比較，具有顯著性差異（P<0.05）。

從兩組患者在不同的治療過程中的參數(shù)中可以看出，在痊愈時(shí)間、排氣時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間的比較上，觀察組的效果都要優(yōu)于對(duì)照組，且兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者在治療過程中的各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)（x±S）

注：*與對(duì)照組比較，具有顯著性差異（P<0.05）。

討論

急性闌尾炎的及時(shí)診治和手術(shù)成功率是治療該疾病的重要影響要素。腹腔鏡手術(shù)是近年來先進(jìn)的治療手術(shù)技術(shù)，具有療效佳、創(chuàng)口小，出血少等優(yōu)點(diǎn)。是當(dāng)前普外科治療闌尾炎的最為流行的治療技術(shù)。本文的研究結(jié)果顯示觀察組患者總治療有效率為93.3%，相比較對(duì)照組的70%具有明顯的優(yōu)勢(shì)，兩組療效比較具有顯著性差異（P<0.05）。從兩組患者在不同的治療過程中的參數(shù)中可以看出，在痊愈時(shí)間、排氣時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間的比較上，觀察組的效果都要優(yōu)于對(duì)照組，且兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床上，針對(duì)急性闌尾炎的患者采取及時(shí)的治療，并采取腹腔鏡手術(shù)形式，能夠有效降低患者的手術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳佩祥，宋哲，王德斌，侯建章.先天性升結(jié)腸游離伴急性闌尾炎一例診治回顧及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床誤診誤治，2012，（08）.

[2] 鄧桃枝，韓向陽(yáng).右半結(jié)腸癌合并急性闌尾炎42例回顧性分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，（06）.

[3] 王興河.老年急性闌尾炎患者臨床表現(xiàn)與診治[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，（25）.

[4] 唐建環(huán)，王文仲，趙梓良，宋子杰，梁峰，李濤.急性闌尾炎誤診原因分析（附25例報(bào)告）[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，（07）.