幾種聯(lián)合治療方法在原發(fā)性高血壓治療中的臨床療效觀察

劉巍

【摘要】目的 分析聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓臨床療效。方法 選取72例原發(fā)性高血壓病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組36例與治療組36例，對(duì)照組采用硝苯地平，治療組聯(lián)合卡托普利，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療后，治療組收縮壓、舒張壓與對(duì)照組有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組有效率為44.44%，治療組為97.22%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于原發(fā)性高血壓采用硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療，效果顯著，不良反應(yīng)少，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；卡托普利；硝苯地平；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

原發(fā)性高血壓臨床以血壓升高為主要表現(xiàn)，是引發(fā)多種心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素[1-2]。目前我國高血壓發(fā)病率逐年上升，在防治工作方面仍有不足。治療高血壓的方法主要包含藥物干預(yù)與生活方式干預(yù)。本文主要為硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床療效，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月1日～2014年9月30日收治的72例原發(fā)性高血壓病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組36例與治療組36例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《2009年中國高血壓防治指南》，即未服用降壓藥物，非同日2次測(cè)量舒張壓>90 mmHg，或者是收縮壓>140 mmHg。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎疾病；繼發(fā)性高血壓病患者。對(duì)照組中，16例女，20例男，年齡為41～70歲，平均為（54.23±5.22）歲；觀察組中，17例女，19例男，年齡為40～72歲，平均為（54.67±5.09）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

了解患者臨床資料，通過問卷調(diào)查掌握患者服藥狀況、血壓控制情況、其他病史以及病程等，嚴(yán)格進(jìn)行3次血壓測(cè)量，取舒張壓與收縮壓的平均值。對(duì)照組采用硝苯地平片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023986），2 mg/次，2次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022986），12.5 mg/次，2次/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

觀察兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓的變化，并對(duì)比兩組患者臨床療效。舒張壓降低>10 mmHg且恢復(fù)正

常，或者是末壓下降到正常水平，降低范圍>20 mmHg，即為顯效；舒張壓降低<10 mmHg，但降至正常水平，或者降低為10 mmHg～19 mmHg，即為有效；并未達(dá)到以上水平，即為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 13.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓水平對(duì)比

治療前，治療組收縮壓、舒張壓與對(duì)照組無明顯差異（P>0.05）；治療后，治療組收縮壓、舒張壓與對(duì)照組有明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組中，20例無效，10例有效，6例顯效，有效率為44.44%；治療組中，1例無效，25例有效，10例顯效，有效率為97.22%，治療組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（x2=4.245，P<0.05）。

3 結(jié) 論

在老年人群中，原發(fā)性高血壓是較為常見的慢性疾病，血壓升高機(jī)制仍不明確，患者除了由于血壓上升所引起的臨床體征與癥狀外，還可能引發(fā)多種心腦血管疾病，對(duì)重要臟器造成嚴(yán)重影響。所以要及時(shí)采取血壓控制，這對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率有著重要的作用。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗藥物，其作用機(jī)制主要是對(duì)血管平滑肌細(xì)胞中鈣離子進(jìn)入產(chǎn)生抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)松弛血管平滑肌的效果，使血管外周阻力得以降低。同時(shí)對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生作用，降低心肌收縮力，減緩心率，進(jìn)而達(dá)到降壓效果。卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其作用機(jī)制為對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ轉(zhuǎn)換為Ⅱ產(chǎn)生抑制，使血管緊張素縮血管作用減弱；降低緩激肽降解，緩激肽能起到擴(kuò)張血管效果，主要作用是使患者血管擴(kuò)張，達(dá)到降壓效果。趙寶印[3]等人研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓，療效顯著。本文研究結(jié)果顯示，治療組收縮壓、舒張壓與對(duì)照組有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組有效率為44.44%，治療組為97.22%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這說明采用硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療方法，臨床療效提高，舒張壓與收縮壓明顯改善，符合趙寶印等人研究結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘 偉.小劑量非洛地平及酒石酸美托洛爾治療中老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，06（13）：89-92.

[2] 王文俠，劉正強(qiáng)，李素芹，滕 朋.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，09（05）：45-48.

[3] 趙寶印，趙 丹.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓53例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，11（01）：13-16.