學(xué)習(xí)障礙兒童現(xiàn)狀及其問題心理研究

羅湘蓮+魏吉槐

〔摘要〕目的：了解中小學(xué)生學(xué)習(xí)障礙的現(xiàn)況，探討學(xué)習(xí)障礙兒童的自我意識水平以及社交和行為能力。方法：整群隨機(jī)抽取益陽市3所小學(xué)的學(xué)生，用學(xué)習(xí)障礙復(fù)查量表（PRS）篩選出可疑學(xué)習(xí)障礙兒童89例。使用Achenbach兒童行為量表進(jìn)行評估。與正常兒童和常模進(jìn)行對照分析。結(jié)果：學(xué)習(xí)障礙男女之約比為2.6：1；學(xué)習(xí)障礙兒童的社會能力得分各因子分及總分與正常兒童相比無顯著差異；學(xué)習(xí)障礙兒童行為問題得分高于正常兒童，差異非常顯著（p<0.001）。結(jié)論：學(xué)習(xí)障礙兒童活動社交能力與正常兒童無顯著差異，但存在明顯的行為問題。

〔關(guān)鍵詞〕小學(xué)生；學(xué)習(xí)障礙；Achenbach量表；行為問題

〔中圖分類號〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1671-2684（2015）14-0004-04

學(xué)習(xí)障礙（Learning Disorder，簡稱LD）是一個概括的名詞，包括傾聽、說話、閱讀、書寫、推理或數(shù)字能力的學(xué)得與使用等方面的明顯困難。學(xué)習(xí)障礙可能和自我調(diào)適、社會知覺及社會互動方面的問題有關(guān)。

我國目前對學(xué)習(xí)障礙的定義是：一組異質(zhì)性綜合征，指智力正常兒童在閱讀、書寫、拼字、表達(dá)、計算等方面的基本心理過程存在一種或一種以上的特殊性障礙。這類兒童不存在感覺器官和運動能力的缺陷，學(xué)習(xí)障礙亦非原發(fā)性情緒障礙或教育剝奪所致。學(xué)習(xí)障礙的早期表現(xiàn)為：學(xué)習(xí)成績低下，注意力異常，記憶力異常，動作異常以及知覺缺陷。

有研究使用“Conners兒童行為量表（父母問卷）”和“YG-WR性格量表”就學(xué)習(xí)障礙兒童和對照組的行為問題和性格傾向進(jìn)行了對比研究，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙兒童出現(xiàn)不良性格類型的比例高于對照組兒童。

學(xué)習(xí)障礙兒童對比正常兒童，其行為問題、情緒問題都較嚴(yán)重。這些問題不僅在短期內(nèi)影響學(xué)業(yè)，從長遠(yuǎn)看，還易導(dǎo)致與之相關(guān)的精神問題，對其危害性應(yīng)予足夠的認(rèn)識。因此，學(xué)習(xí)障礙的本土化研究，尤其是有地方特色的區(qū)域性研究，對學(xué)習(xí)障礙的早期干預(yù)有重要作用。

一、研究方法

（一）研究對象

按照人口統(tǒng)計學(xué)資料進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣，抽取益陽市三所小學(xué)4～6年級580名小學(xué)生。三所小學(xué)分別為市中心重點小學(xué)、市區(qū)普通小學(xué)和郊區(qū)小學(xué)。其中男生291名，女生289名，年齡為9～13周歲。入選者均智力正常，無感覺障礙，無先天疾病和腦外傷史。

（二）調(diào)查工具

學(xué)習(xí)障礙復(fù)查量表（RRS）。用于篩選出可疑學(xué)習(xí)障礙兒童。

Achenbach兒童行為量表（CBCL）父母卷。由兒童家長填寫所評估的內(nèi)容包括社會能力和行為問題兩部分。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件錄入并處理全部數(shù)據(jù)。經(jīng)檢驗，各維度得分均為正態(tài)分布，方差齊性檢驗結(jié)果為方差不齊，故本數(shù)據(jù)資料兩組比較用Mann-WhitneyU檢驗，常模與LD組與對照組比較使用單樣本t檢驗，三個年級間兩兩對照檢驗使用最小顯著法（LSD）進(jìn)行檢驗，男女組性別差異使用單因素方差分析檢驗。

二、結(jié)果

（一）基本情況

抽取的580名兒童中，篩選出疑似LD兒童89例，其中男69例、女26 例，平均年齡 10.99±1.464歲。

（二）LD組和兒童行為問題常模分比較

LD兒童行為問題量表總分與退縮、焦慮/抑郁、社交問題、思維問題、違紀(jì)問題、攻擊性問題、外化問題分量表得分均顯著高于全國常模組得分（p<0.001）。LD組兒童注意問題得分較顯著高于全國兒童常模得分。LD組兒童軀體主訴量表得分顯著低于兒童常模（p<0.05）。

（三）LD組小學(xué)生行為問題得分比較

CBCL量表得分總體上是隨年級升高而遞增的趨勢，但是差異不顯著。退縮項目的得分上，六年級得分顯著高于四年級（p<0.01），六年級較顯著高于五年級（p<0.05）。焦慮抑郁分量表得分，六年級較顯著高于四年級（p<0.05），六年級顯著高于五年級（p<0.01）。思維問題分量表得分，六年級得分顯著高于五年級（p<0.01），六年級得分較顯著高于四年級得分（p< 0.05）。內(nèi)化性行為條目得分，六年級學(xué)生得分顯著高于五年級和四年級（p<0.01）。

三、討論

本次調(diào)查中，學(xué)習(xí)障礙兒童篩出率以及男女比例均與現(xiàn)有文獻(xiàn)中的國內(nèi)數(shù)據(jù)相符。

（一）學(xué)習(xí)障礙產(chǎn)生的背景因素分析

已有研究表明，兒童的成長環(huán)境中，父母職業(yè)類別、父母的受教育水平、家庭經(jīng)濟(jì)條件及家庭居住人口數(shù)量等都是LD的重要的影響因素，并且這些影響因素相互之間關(guān)系密切。尤其值得指出的是，有關(guān)家庭人口數(shù)量對LD發(fā)生影響的研究認(rèn)為，單親家庭的孩子發(fā)生LD的可能性遠(yuǎn)高于完整家庭的孩子。此外，有研究認(rèn)為，處于不良教育環(huán)境和方式下的兒童，其學(xué)習(xí)障礙的發(fā)生率明顯高于其他兒童。

（二）LD組兒童和全國兒童常模社會行為問題水平比較

LD組兒童除了退縮分量表得分顯著高于全國兒童常模外（p< 0.05），行為問題量表總分與軀體主訴、焦慮/抑郁、社交問題、思維問題、注意問題、違紀(jì)問題、攻擊性問題、外化問題分量表得分均顯著低于全國常模（p<0.001）。內(nèi)外問題分量表得分顯著低于全國常模（p< 0.01）。

（三）LD組兒童CBCL問卷得分的年級差異

在退縮項目的得分上，六年級顯著高于四年級（p<0.01），六年級較顯著高于五年級（p< 0.05）。在焦慮抑郁分量表的得分上，六年級較顯著高于四年級（p< 0.05），六年級顯著高于五年級（p<0.01）。在思維問題分量表的得分上，六年級得分顯著高于五年級（p<0.01），六年級得分顯著高于四年級（p< 0.05）。在內(nèi)化性行為條目的得分上，六年級學(xué)生得分顯著高于五年級和四年級（p<0.01）。這說明LD兒童群體中存在高年級兒童的行為問題多于低年級兒童的情況。這對于不同年級LD兒童治療干預(yù)方案的制定有參考價值。

四、結(jié)論

此研究證明，學(xué)習(xí)障礙兒童普遍存在一定程度的心理行為問題。他們長期承受著很大的負(fù)性壓力和消極評價，被正常兒童群體排斥和回避，甚至出現(xiàn)明顯的焦慮和抑郁傾向，違紀(jì)問題、攻擊性問題也頻頻出現(xiàn)。因此，LD兒童群體需要學(xué)校、家庭給予更多的關(guān)注和支持，以避免其出現(xiàn)更加嚴(yán)重的心理問題。

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（作者單位：湖南省益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，益陽 413000）

編輯/王抒文 終校/于 洪