中醫(yī)穴位注射治療慢性肺源性心臟病急性期的臨床分析

梁創(chuàng)雄

中醫(yī)穴位注射治療慢性肺源性心臟病急性期的臨床分析

梁創(chuàng)雄

目的 分析中醫(yī)穴位注射治療慢性肺源性心臟病急性期的臨床療效。方法 選取慢性肺源性心臟病急性期患者82例，均分為2組（n=41）。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)穴位注射治療，比較2組的臨床治療效果。結(jié)果 治療后試驗(yàn)組總顯效率（97.56%）明顯高于對(duì)照組（80.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組咳嗽、啰音緩解消失時(shí)間指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 中醫(yī)穴位注射治療慢性肺源性心臟病急性期的療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)穴位注射；慢性肺源性心臟病；急性期

隨著社會(huì)、科學(xué)的不斷進(jìn)步，人們生活水平也隨之得到了提高，但身體健康及生命安全卻屢屢遭受各類(lèi)疾病的威脅。近年來(lái)，由于環(huán)境問(wèn)題惡化而引發(fā)的慢性肺源性心臟病急性期患病率的提高。慢性肺源性心臟病是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，中老年人群患病率較高，其發(fā)病率可隨年齡的增加而增加。本研究在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)穴位注射治療，取得了理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月桂平市中醫(yī)醫(yī)院收治的慢性肺源性心臟病急性期患者82例，其中男

50例（60.98%），女32例（39.02%）；年齡52～78歲，平均年齡（60.21±4.53）歲；病程5～25年，平均病程（8.49±3.27）年；隨機(jī)均分為2組（n=41）。2組患者的性別、年齡、病程、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡不宜超過(guò)80歲；（3）意識(shí)清楚，可配合研究的進(jìn)行；（4）自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其它呼吸系統(tǒng)疾病者；（2）合并其它部位感染者；（3）免疫系統(tǒng)疾病者；（4）嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病者；（5）惡性腫瘤與糖尿病等不宜研究者；（6）不同意接受研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西藥治療，包括常規(guī)吸氧、解痙、抗感染治療等，而抗生素給藥原則，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，合理予以選取，謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)驗(yàn)。持續(xù)治療14d。

1.3.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，再加用中醫(yī)穴位注射治療：（1）選用5號(hào)注射器抽取黃芪注射液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020178；生產(chǎn)單位：正大青春寶藥業(yè)有限公司)；（2）隨后，分別刺入患者雙側(cè)足三里；（3）得氣后，回抽無(wú)回血時(shí)，開(kāi)始注入藥液；（4）使用劑量按照0.5mL/次，1次/d進(jìn)行。持續(xù)治療14d。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效 （1）良好：癥狀基本消失，心功能改善2級(jí)以上；（2）有效：癥狀有所改善，心功能改善1級(jí)以上；（3）無(wú)效：未見(jiàn)上述改變。總顯效率[1]=（良好例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4.2 臨床指標(biāo) 比較2組患者的排痰量、咳嗽緩解時(shí)間、啰音消失時(shí)間、呼吸困難減輕時(shí)間[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示；組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療后試驗(yàn)組總顯效率（97.56%）明顯高于對(duì)照組（80.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組臨床指標(biāo)比較 治療后試驗(yàn)組咳嗽、啰音緩解消失時(shí)間等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 2組臨床指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

慢性肺源性心臟病指人體肺組織與肺動(dòng)脈血管及胸廓等組織一系列進(jìn)展性的緩慢病變，所引起的肺結(jié)構(gòu)與功能紊亂，使患者體內(nèi)肺血管阻力與肺動(dòng)脈壓力明顯上升，從而致使人體右心擴(kuò)張、肥大的一種危急心臟病[3]。其病因主要是以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫引起的慢性阻塞性肺疾病最為常見(jiàn)，85%的肺心病患者緣于此病因，還有部分患者由胸廓運(yùn)動(dòng)障礙、血管性病變及其它病因所致。而肺心病急性期屬中醫(yī)“喘證”、“痰飲”、“肺脹”等醫(yī)學(xué)范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病機(jī)特點(diǎn)為“內(nèi)外合邪所致”，其治法當(dāng)以“宣肺平喘、化咳止痰、溫陽(yáng)利水”為主。

縱觀中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)典籍發(fā)現(xiàn)[4-5]，人體雙側(cè)的“足三里”穴位具有調(diào)理脾胃、扶正培元、宣肺化痰之功效，對(duì)于肺心病急性期的緩解有著重要價(jià)值。黃芪注射液對(duì)人體心肌的肌力改善有著積極作用，可有效改善心肌收縮力、保護(hù)心肌細(xì)胞、增強(qiáng)人體心肌抗缺氧能力，對(duì)于肺心病急性期的治療有著重大意義。二者合用，即中醫(yī)穴位注射黃芪注射液治療慢性肺源性心臟病，可有效發(fā)揮針刺的機(jī)械作用、藥物的藥理作用、穴位的開(kāi)闔與傳導(dǎo)作用，最大的優(yōu)勢(shì)就是多靶點(diǎn)效應(yīng)[6-7]。

綜上所述，中醫(yī)穴位注射治療慢性肺源性心臟病急性期臨床療效顯著，有利于患者病情的改善，更有利于患者預(yù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 姬乃萍，簡(jiǎn)錦妮.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)肺源性心臟病急性期的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(19)：20-21.

[2] 劉素梅，靳文軍，王獻(xiàn)忠，等.參附注射液治療慢性肺源性心臟病急性期78例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23(1)：177-178.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì).慢性肺源性心臟病臨床診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華結(jié)核與呼吸雜志，1980，3(2)：23．

[4] 傅自萍.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺源性心臟病急性發(fā)作臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(8)：1351.

[5] 張弛，劉亮，李惠華，等.中醫(yī)穴位注射治療慢性肺源性心臟病臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(26)：11-12.

[6] 李豫川.血栓通注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，21(2)：58.

[7] 郭永堅(jiān)，劉潔華.疏血通注射液治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭33例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(4)：645-646.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.107

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