先兆早產孕婦聯合應用抗生素的延續時間觀察

劉旭東 伍丹 王麗 尹保民

先兆早產孕婦聯合應用抗生素的延續時間觀察

劉旭東 伍丹 王麗 尹保民

目的 分析和探討先兆早產孕婦聯合應用抗生素的延續時間觀察。方法 將具有先兆早產癥狀的患者采用隨機數字表法分為觀察組（n=200）和對照組（n=60）。對觀察組實行單一抗生素和聯合抗生素進行治療，對照組實行普通保胎，不進行抗生素治療。觀察2組出生體質量、Apger評分、早產兒聽力評分、視力評分、早產兒行為評定等各項指標。結果 使用單一抗生素組和聯合抗生素組以及48h以內相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組出生體質量評分為（6.58±1.35）分，對照組（5.12±0.56）分；觀察組Apger評分（8.95±2.33），對照組（6.45±1.45）；觀察組早產兒聽力評分（40.76±1.96），對照組（33.45±1.29）；觀察組視力評分（5.12±0.23），對照組（4.79±0.92）；觀察組早產兒行為評定（96.45±2.45），而對照組（87.94±3.26）。2組比較差異有統計學意義（均P＜0.05）。觀察組中＞48h和＜48h的患者相比，早產延長時間明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用聯合抗生素治療并且延長治療時間，對于延長先兆早產孕婦具有極大意義，值得臨床推廣。

先兆早產；抗生素；保胎治療；早產延續時間

在臨床上，有一些孕婦會在30周左右發生先兆早產，此時，患者宮腔內的胎兒經過B超檢查一般無任何異常，胎心等都正常，并且胎兒已經具備完整的人形，但是孕婦會出現一些陰道流血的癥狀，這樣就稱之為先兆早產[1]。本研究特別開展臨床試探先兆早產孕婦聯合應用抗生素及保胎治療后的保胎成功率及早產延續時間現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將珠海市婦幼保健院2013年7月～2014年8月收治的具有先兆早產癥狀的患者，在選取患者時，需要對患者進行一個初步的篩查，患者滿足以下幾個條件：年齡18～35歲；胎頭位；無中晚孕引產史；孕周在28～36+6周的患者。采用隨機數字表法分為觀察組和治療組。對照組60例，年齡18～35歲，平均（26.1±1.4）歲；孕周28～35周，平均（30.2±1.2）周。觀察組200例，年齡19～35歲，平均（24.7±1.2）歲；孕周28～36周，平均（30.6±1.1）周。2組間一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純給予保胎治療，而觀察組在普通保胎治療的基礎上給予單一抗生素和聯合抗生素治療。觀察組中，針對孕婦的孕婦個體情況給予相應的廣譜抗生素治療（主要治療內容包括青霉素類、紅霉素、β內酰胺類等），且抗生素使用時長要求超過48h。

1.3 觀察指標 參照先兆早產診斷標準參照《婦產科學》(第7版)[3]統計患者保胎成功率及患者從治療到早產的時間，以及新生兒出生體質量,來自新生兒窒息診斷標準改進的臨床研究金星Apger評分[4]，早產兒聽力評分，視力評分和早產兒行為評定。比較觀察組和治療組的各項指標。

1.4 統計學方法 應用SPSS15.0軟件分析，正態計量數據采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用例數（n）表示，組間率的比較采取χ2校驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者新生兒各類評分比較 比較觀察組和治療組的新生兒出生體質量，Apger評分，早產兒聽力評分，視力評分和早產兒行為評定。比較觀察組和治療組的各項指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者新生兒各類評分比較（x±s，分）

2.2 2組患者早產延長時間比較 觀察組與對照組相比，對照組早產延長時間低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者早產延長時間比較（d，x±s）

3 討論

在正常的妊娠中，會有一部分發生早產情況，雖然現在醫療狀況對于新生兒的搶救成功率越來越高，但是能讓胎兒足月生產是具有很重要的臨床意義的，對于胎兒和孩子也具有極其重大的意義。近年來，根據一部分國內的文獻報道，發現部分早產孕婦的胎膜早破和陰道內的細菌感染有直接的關系，在孕婦的陰道內，有時會出現解脲支原體，淋病奈瑟菌等微生物感染，這類細菌使用氧氟沙星也就是喹諾酮類抗生素和青霉素敏感，所以該院在孕婦出現先兆流產的癥狀時，對患者進行抗生素治療[5]。多項研究證實抗生素治療可以顯著降低孕婦及新生兒的感染率，并有效延長孕齡，預防先兆性早產的發生，且本文的研究充分說明了這點。對于實驗結果，首先是胎兒成活率比較，總的來說，觀察組的孕婦早產的成活率比對照組相比顯著提高，這說明抗生素在對維持有先兆早產的孕婦的成活率有顯著療效[6]。并且在觀察組組內，可以明顯看出，患者經過聯合的抗生素治療，對于單一的抗生素治療來說也有一定可比性，說明聯合的抗生素治療對患者體內的細菌起到了抑制作用，對胎兒的減少也略有減少[4]。增加治療時間，也具有很大意義。在對新生兒的監控中，我們檢測了胎兒的新生兒出生體質量，Apger評分，早產兒聽力評分，視力評分和早產兒行為評定，觀察組的各項指標也明顯優于治療組。對于剛出現先兆早產我們就進行治療，在對延長早產時間方面，使用抗生素也延長了胎膜早破的情況，并且聯合抗生素的使用和抗生素使用時間的延長也更加有利于胎兒在母親體內時間的延長[7-8]。

使用聯合抗生素治療并且延長治療時間，對于延長先兆早產孕婦具有極大意義，值得臨床推廣。

[1] 張曉雁.鹽酸利托君聯用保胎靈膠囊治療先兆早產的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（20）：45-46.

[2] 陳劍萍.臨床應用抗生素治療早產的療效觀察[J].海峽藥學，2013，25（4）：131-132.

[3] 鄧彩云,閆秋燕．保胎靈片結合西醫治療早期先兆流產80例[J]．河北中醫，2011，33（6）：909-910．

[4] 陳自勸，何銳智，彭倩，等.新生兒窒息診斷標準改進的臨床研究[J].中華兒科雜志，2006，44(3)：167-172．

[5] 楊超，呂紫媛.保胎靈膠囊治療先兆早產的療效及安全性分析[J].實用藥物與臨床，2013，16（3）：250-251.

[6] 劉旭東，伍丹，王麗，等.先兆早產孕婦不同時間段應用抗生素對妊娠結局的影響[J].中國實用醫藥，2014,9（15）:149-151.

[7] 王蕾蕾，尚濤.胎兒纖維連接蛋白評估抗生素治療先兆早產療效的研究[J].現代婦產科進展，2011，20(3)：193-195.

[8] 王利民，劉俊，羅丹，等.保胎靈聯合鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效觀察[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2011,7（4）:347-350.

Objective Analysis and Discussion on combined application of threatened preterm delivery of antibiotics and tocolytic therapy after the success rate of miscarriage and preterm delivery time observation. Methods. The observation group 200, control group 60. Implementation of Baotai + antibiotic treatment on the observation group. The control group

conventional tocolysis therapy, not to antibiotic treatment. For the control group, were randomly divided into the treatment of single antibiotics and antibiotic therapy and treatment time of less than 48 h and more than 48 hours. Compared with the success rate of miscarriage and preterm delivery time from treatment to the patients with premature infants, and a series of test and so on. Results The use of single antibiotic group and combined with antibiotic group and ＜ 48h ＞ 48h, obvious difference, there was statistical signifcance. The indexes were observed group and treatment group, P＜0.05, obvious difference, there was statistical signifcance. In the experimental group is greater than 48h and less than 48h were compared, premature delivery time increased signifcantly, P＜0.05, obvious difference, there was statistical signifcance. Conclusion The use of antibiotic therapy and prolong treatment time, is of great signifcance to extend for pregnant women with threatened preterm labor, is worth the clinical promotion.

Threatened premature labor; Antibiotics;Tocolytic therapy; Premature delivery time

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.036

廣東 519001 珠海市婦幼保健院 （劉旭東 伍丹 王麗 尹保民）