布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床體會

鄒敏

布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床體會

鄒敏

目的 分析布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果。方法 選取120例小兒急性喉炎患者作為研究對象。患兒隨機分成對照組和觀察組2組，每組60例。對照組患兒在基礎治療的同時接受地塞米松治療，空氣壓縮泵進行霧化吸入，1mg/次，2～3次/d。觀察組患兒在基礎治療的同時接受布地奈德混懸液進行霧化治療，1～2mg/次，2～3次/d。結果 觀察組患兒總有效率91.0%，明顯優于對照組的總有效率83.3%,2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的聲音嘶啞、咳嗽以及呼吸困難等癥狀的平均消失時間明顯短于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對小兒急性喉炎患者來說，在基礎治療的基礎上，采用布地奈德混懸液進行霧化吸入治療，可以快速改善患兒癥狀，有效提高治療效果。

小兒急性喉炎；治療效果；對比分析

小兒急性喉炎在臨床上屬于一種比較常見的兒科呼吸系統疾病，發病率比較高，病情比較嚴重并且病情變化較快，主要發生在1～3周歲幼兒。患兒常常伴隨一定程度的呼吸困難，對患兒的身體健康有較大的影響，嚴重時還會影響患兒的生命。嬰幼兒的喉腔比較狹小，而喉部黏膜下部的淋巴血管以及腺體等比較豐富，所以非常容易出現炎性侵潤，最終導致患者出現呼吸困難，如果對其不進行及時處理，患兒有可能會出現窒息死亡[1]。為了進一步探討布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果，本研究回顧分析了120例急性喉炎患兒的基本資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉市婦幼保健院2012年4月～2013年4月接收的120例小兒急性喉炎患者作為研究對象。這些患兒中，男65例，女55例；患兒在年齡為8個月～3歲，平均年齡為（1.56±1.23）歲；其中一度喉梗阻25例，二度喉梗阻75例，三度喉梗阻20例；不存在較為明顯誘因的患兒有93例，屬于繼發性的上呼吸道感染患兒有27例；患兒的病程在72h之內，平均為（56.23±2.45）h。患兒均存在呼氣困難、發熱以及犬吠等臨床表現，經過詳細的診斷，確定患兒均符合急性喉炎的相關診斷標準[2]。為了保證本次實驗結果的正確性，首先向患兒家屬詳細了解患兒的病史以及相關藥物禁忌，并在征得患兒家屬同意的基礎上對患兒進行分組。患兒隨機分成對照組和觀察組2組，每組患者60例，對照組中男34例，女26例，平均年齡（1.47±1.14）歲。觀察組中男31例，女29例，平均年齡（1.59±1.26）歲。2組患兒的基本資料差異均無統計學意義。

1.2 治療方法 2組患兒均接受抗病毒以及抗生素治療，并依據患兒的具體情況給予對癥治療。其中觀察組患兒在接受基礎治療的同時還要接受布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20090902）進行霧化治療，一次劑量為1～2mg/次，每天進行2～3次的治療，具體次數由患兒的病情來決定，患者連續治療3～5d，具體治療時間根據患兒的病情來決定。在治療過程中，部分患兒會在用藥30～50min即可以有效緩解呼吸困難的癥狀，部分患兒在治療3～5h之后呼吸苦難的情況得不到改善，針對這種情況，要再次給予患兒2mg左右的氟美松進行肌內注射治療。對照組患兒在基礎治療的基礎上接受地塞米松（廣東三才石岐制藥有限公司，國藥準字H44024276）治療，采用空氣壓縮泵進行霧化吸入治療，每次吸入1mg，每天進行2～3次的治療，具體治療次數以患兒的具體病情為準，一般治療時間為

3～5d。在患兒接受治療24h之后進行病情觀察。一般情況下，采用鎮靜類的藥物可以有效緩解患兒呼吸困難的情況，對患兒有較好的鎮靜作用。但是對于呼吸系統的能力比較弱的患兒來說，如果患兒處在呼吸困難的晚期，其呼吸衰竭的癥狀比較容易被掩蓋，針對這種情況一定要認真觀察患兒的疾病變化以及患兒是否存在異常反應。為了保證患兒取得較高的治療效果，要依據患兒的臨床需要對患兒進行給氧治療，采用持續的流量比較低的吸氧治療能夠有效緩解患兒由于缺氧出現的各種癥狀，這對患兒存在的呼吸道阻塞的改善有很大的治療意義。

1.3 觀察指標 在患兒接受治療前以及患兒接受治療2～4h之后，由同一位評價者對患兒的咳嗽、喉鳴以及聲音嘶啞和呼吸困難的情況進行評價。

1.4 療效評價標準[3]對患兒治療2～4h之后癥狀以及體征進行有效評價。評價的標準是0～3分。0分：患兒不存在呼吸困難、犬吠樣的咳嗽、喉鳴以及聲音嘶啞等；1分：一級喉梗阻，患者活動之后會出現輕度呼吸困難、嘶鳴以及犬吠樣的咳嗽；2分：二級喉梗阻，患兒處于安靜時刻時，護理比較困難，并且患兒存在聲音嘶啞，并且犬吠樣的咳嗽比較鮮明；3分：三級喉梗阻，患兒存在很大程度的呼吸困難，并且在呼吸過程中伴隨有發紺或者是伴隨有煩躁的癥狀，患兒喉鳴音比較明顯，出現失聲的癥狀，犬吠樣的咳嗽癥狀比較明顯。

1.5 統計學方法 采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據處理。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床療效比較 經過5d的治療，2組患兒的均取得較好的治療效果，但是觀察組患兒總有效率91.0%，對照組的總有效率83.3%,2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患兒癥狀消失時間比較 觀察組患者的聲音嘶啞、咳嗽以及呼吸困難等癥狀的平均消失時間明顯短于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒癥狀消失時間比較（x±s，h）

3 討論

小兒急性喉炎在臨床上比較常見，這種疾病的發病機制主要為患兒在病毒感染的情況下出現細菌感染，這就導致患兒的營養狀況不佳，出現抵抗力下降，身體素質不斷變差。患兒容易出現各種上呼吸道疾病，比如扁桃體炎、腺樣肥大以及鼻竇炎等癥狀，患兒非常容易出現上部呼吸道感染，導致患兒出現喉炎等癥狀。小兒喉炎也會出現在一些比較急性的傳染病中，比如水痘、猩紅熱以及麻疹等[4]。這種疾病起病一般都比較急，大部分都會在夜間出現病情加重，主要表現為喉部痙攣，患兒會出現發紺、面色過于蒼白以及犬吠樣的咳嗽等相關癥狀。為了保證患兒生命不受較大威脅，一定要在發現患兒發病之后，及時對患兒進行有效的搶救，有效保持患兒呼吸暢通，為患兒建立良好的靜脈通道，采用適量合適的抗生素以及類固醇藥物等進行治療，有效緩解患者存在的喉梗阻狀況。

霧化藥物吸入治療對小兒急性喉炎具有較高的治療效果，這種治療方式主要通過采用比較專業的霧化吸入裝置，把含有一定藥物的液體進行霧化，隨后利用氣溶膠等吸入到患兒的呼吸系統內，這樣確保患兒黏膜不斷濕化，使局部藥物的濃度不斷提高，有效解除患兒存在的氣管痙攣的癥狀，促進患兒引流改善，并有效稀釋痰液，控制患兒病情感染。目前，臨床上治療這種疾病的霧化方式主要有3種：慣性的沉積、彌散性沉積以及重力性沉積[5]。霧粒吸入系統的主要沉積部位會受到患兒呼吸的影響，鼻道的阻力一般會明顯高于口腔，同時通道彎曲，這樣以來霧粒就非常容易出現沉積，所以霧化治療一定要通過口呼吸。氣霧一般會在患兒吸氣的時候進入人體內部，這時肺容量以及氣道的內徑都比較小，這樣沉積量就會比較多，吸氣沒有吸入時也就有比較少的沉積。所以，對于這種疾病來說，治療人員一定要通過相關儀器準確及時的確定患者的具體病情，同時利用1～3d的時間有效觀察患者的呼吸狀況，這就對患者是否存在聲音嘶啞、喉鳴或犬吠樣的咳嗽等有較為密切的關系。另外，在為患兒進行霧化吸入的過程中，一定要提前準備好吸痰器、氣管切開裝備以及氧氣等相關搶救藥物和器械[6]。

在這種疾病的治療過程中，以往主要采用潑尼松進行口服治療，或者是采用地塞米松等進行滴注治療，但是這種方法治療效果起效比較緩慢，無法盡快改善患兒喉梗阻的情況，并且對患兒的副作用比較大[7]。隨著醫學技術水平的提高，地塞米松霧化治療得以推廣，但是其臨床治療效果仍然比較差。這是因為地塞米松的起效比較慢，常常需要在肝臟內轉化完畢之后才可以有效發揮其作用，但是患兒的氣道內的上皮細胞中存在比較豐富的11β羥基類的類固醇酶，這就導致地塞米松因此喪失活性[8]。

布地奈德屬于一種比較新型的腎上腺激素，這種藥物具有非常強的抗炎效果，并且不會受到類固醇酶的影響，可以促進微小的血管不斷收縮，并且有效減輕炎癥，抑制患者的水腫情況以及毛細管擴張[9]。本研究結果顯示觀察組患兒總有效率及癥狀消失時間均明顯優于于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）

綜上所述，在基礎治療的基礎上，采用布地奈德混懸液進行霧化吸入治療對小兒急性喉炎患者，可以快速改善患兒癥狀，有效提高治療效果，值得臨床推廣。

[1] 胡文紅.布地奈德與地塞米松霧化吸入治療急性喉炎臨床療效比較[J].安徽醫藥,2013,17(5):839-840.

[2] 胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學[M]．7版．北京：人民衛生出版社,2002：1162．

[3] 陳志.心腦血管疾病（腦血栓、高血壓、腦梗死）的診斷與治療體會[J].中國當代醫藥，2011，58(14):101-102.

[4] 高琴.布地奈德霧化吸入治療在小兒急性喉炎的重要意義以及應用方法[J].中國實用醫科雜志，2012，58(1):78-79.

[5] 江鴻.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床分析[J].中國醫院藥學雜志,2011,31(12):1040-1041.

[6] 尹世菊，王穎.健康教育在急性喉炎的治療與護理中的作用[J].中國心腦血管，2010，16(4):17-19.

[7] 邵藝忠，張韻苑，李云.依托健康教育開拓小兒急性喉炎疾病的診斷與治療[J].中國心腦血管疾病，2012，19(12):11-15.

[8] 葉雪顏.小兒急性喉炎的治療與護理[J].現代醫院，2011，12(6):11-13.

[9] 沈漫.臨床綜合護理在小兒急性喉炎中的治療效果分析[J].中外醫療，2010，13(15):15-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.088

江西 337000 江西省萍鄉市婦幼保健院 （鄒敏）