吲達帕胺聯合依那普利治療糖尿病合并高血壓患者的臨床分析

劉一飛

吲達帕胺聯合依那普利治療糖尿病合并高血壓患者的臨床分析

劉一飛

目的 探討吲達帕胺片聯合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床治療效果。方法 選擇糖尿病合并高血壓患者82例，隨機均分為對照組和治療組（n=41），對照組給予依那普利治療，觀察組在此基礎上給予吲達帕胺片，比較2組患者臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 2組患者治療前后血鉀水平無顯著差異，治療后觀察組患者血糖水平及血壓控制情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 吲達帕胺片聯合依那普利用于糖尿病合并高血壓患者中臨床效果佳且安全可靠，值得在臨床推廣和應用。

吲達帕胺片；依那普利；糖尿病合并高血壓

糖尿病是一種常見的終身性慢性疾病，常伴有高血壓、血脂異常等疾病，糖尿病合并高血壓是誘發心腦血管疾病的高危因素，目前的研究認為伴有高血壓的糖尿病患者更易發生心肌梗死、腦血管意外，嚴重威脅著患者生命健康。本研究為探討糖尿病合并高血壓的有效治療方案，選取糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇東莞市東坑醫院2011年1月～2013年12月間收治的糖尿病合并高血壓患者82例，按照糖尿病及高血壓病相關診斷標準[1-2],所有患者均確診。隨機均分為對照組和觀察組（n=41）。對照組，男26例，女15例，年齡38～76歲，平均年齡（43.2±2.3）歲，糖尿病病程1～4年，平均（3.5±0.4）年，高血壓病程1～3年，平均（2.2±0.3）年。觀察組，男24例，女17例，年齡37～78歲，平均年齡（44.1±2.4）歲，糖尿病病程1～4年，平均（3.3±0.5）年，高血壓病程1～3年，平均（2.3±0.4）年。2組患者基本資料各方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純使用依那普利片（上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司，國藥準字H20083405）5mg/d；觀察組在對照組基礎上給予吲達帕胺片（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H19994074）2.5mg／d，治療3個月后，觀察并統計患者血糖、血壓水平。

1.3 觀察指標 治療前后運用泵式血壓計對2組患者的血壓進行檢測；檢測患者血鉀、餐后2h血糖、空腹血糖及糖化蛋白水平；觀察統計2組治療效果及不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準 參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準制定療效判定標準，顯效：舒張壓（DBP)下降幅度≥20mmHg或下降幅度≥10mmHg但達到正常水平；有效：DBP下降幅度在10～19mmHg之間或下降幅度＜10mmHg但達到正常水平；無效：未達到以上標準,以顯效、有效計算總有效率。

1.5 統計學方法 數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后血糖及血鉀變化比較 治療前后2組患者血鉀水平無顯著變化，治療后觀察組患者餐后2h血糖、空腹血糖及糖化蛋白水平均顯著低于對照組（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后血鉀、血糖檢測結果對比(x±s，mmol/L)

2.2 2組患者治療前后血壓比較 組內比較，治療后患者舒張壓及收縮壓均有顯著下降（P＜0.05)；組間比較，治療后觀察組患者舒張壓及收縮壓均顯著低于對照組（P＜0.01)，差異具有統計學意義。見表2。

表2 2組患者血壓治療前后比較分析（x±s，mmHg）

2.3 2組療效及不良反應比較 觀察組41例患者治療后顯效15例，有效21例，無效5例，總有效率87.80%（36/41)。對照組41例患者顯效7例，有效20例，總有效率65.85%（27/41），觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療觀察中，觀察組1例出現頭暈、1例頭痛、嘔吐2例，不良反應發生率為9.76%（4/41），對照組患者中有2例頭痛、1例頭痛、惡心2例，不良反應發生率為12.20%（5/41），2組不良反應發生率比較差異無統計學意義。

3 討論

糖尿病和高血壓是均是目前臨床上最為常見的疾病，二者在病因、互相影響及危害上均存在一定的共同性，常合并發作，據有關數據顯示，約60%的糖尿病合并有高血壓病[2]。糖尿病合并高血壓往往有著較高的致殘率和死亡率，以往的研究發現，糖尿病患者長期伴有高血壓可增加各內臟器官血管脆性，加重糖尿病對小血管及腎臟的損害，患者易發生心肌梗塞、腦血管意外及末梢大血管病等疾病，因此有效控制糖尿病合并高血壓患者的血壓血糖水平十分重要[3]。

依那普利為血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類藥物，對血管緊張素轉化酶有強力的抑制作用，可通過降低血管緊張素Ⅱ的含量，舒張全身血管，達到降血壓的目的，其在高血壓治療中的確切療效已得到大量的臨床實踐與研究證實[4-5]；吲達帕胺為磺胺類利尿藥，為一種強效、長效降壓藥，可抑制細胞鈣離子內流，減輕血管對升壓物質的反應性，從而降低血壓。以往的研究發現，2種藥物聯合使用不僅降壓溫和、有效，且對心臟有保護作用[6]。從本研究結果來看，采用依那普利聯合吲達帕胺治療后，觀察組患者餐后2h血糖、空腹血糖及糖化蛋白水平均顯著低于對照組（P＜0.05)，患者舒張壓及收縮壓均顯著低于對照組（P＜0.01)，治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，與同類研究結果一致[7-8]，進一步證實了依那普利聯合吲達帕胺治療糖尿病合并高血壓的效確切效果。同時2組不良反應并無顯著差異，表明依那普利聯合吲達帕胺治療沒有增加不良反應，具有一定的安全性。

綜上所述，采用依那普利聯合吲達帕胺治療糖尿病合并高血壓可有效提高治療效果，改善患者血糖及血壓水平，具有一定的安全性，臨床推廣應用價值顯著。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[2] 美國糖尿病協會(ADA),宋勇峰.2010年ADA糖尿病診療指南概述[J].糖尿病天地·臨床（下旬）,2010,4(1):4-12.

[3] 王小輝.糖尿病合并高血壓患者的降血壓治療[J].當代醫學,2012, 18(10):66-67.

[4] 孟昕,賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3195-3197.

[5] 張改紅.依那普利聯用硝苯地平緩釋片治療2型糖尿病合并高血壓36例[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(7):884-885.

[6] 魯臘英,王志軍.依那普利與吲達帕胺聯合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效及預后[J].中國現代藥物應用,2012,6(6):71-72.

[7] 洪曉萍,曾芳.依那普利聯合吲達帕胺治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(22):2770-2772,2785.

[8] 王東,劉繼歐,劉曉陽,等.吲達帕胺聯合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J].中國醫學創新,2012,9(31):20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.101

廣東 523451 東莞市東坑醫院（劉一飛）