更昔洛韋靜滴聯合喜炎平在皰疹性咽峽炎患兒中應用及效果

鄭中梅

更昔洛韋靜滴聯合喜炎平在皰疹性咽峽炎患兒中應用及效果

鄭中梅

目的 探究更昔洛韋靜滴聯合喜炎平在小兒皰疹性咽峽炎中的治療效果。方法 選取64例小兒皰疹性咽峽炎患者作為本次研究的研究對象，將其按照治療方法的不同均分為A、B 2組（n=32），其中A組患兒接受的是單純的更昔洛韋靜滴治療，而B組患兒在A組治療的基礎上加用了喜炎平霧化吸入聯合治療，持續治療一段時間后比較2組的臨床治療效果、平均退熱時間、用藥治療到顯效的平均時間。結果 接受更昔洛韋靜滴聯合喜炎平霧化吸入治療的B組患兒在其臨床治療效果、平均退熱時間、用藥治療到顯效的平均時間與A組相比都有明顯的優勢，2組各項考察指標之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 昔洛韋靜滴聯合喜炎平霧化吸入在小兒皰疹性咽峽炎中的治療中，療效顯著值得繼續推廣應用。

更昔洛韋靜滴；喜炎平；小兒皰疹性咽炎；應用；療效

咽峽炎屬于一種小兒常見病，認為是由柯薩奇A組病毒感染所引發的，該病具有傳染性和季節性（夏秋季多發）等特點[1]。就目前而言，臨床上對其有效治療的特異性藥物較少，一些具有抗病毒特點治療藥物對其的治療效果一般也不是很好[2]。本研究在臨床實踐中，采用更昔洛韋靜滴聯合喜炎平治療小兒皰疹性咽峽炎取得了一定的效果，現將其具體情況報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011年1月～2013年1月期間深圳市寶安區西鄉人民醫院收治的64例小兒皰疹性咽峽炎患者作為本次研究的研究對象，男患兒44例，女20例，患兒的年齡在7.5個月～5歲，平均為（3.50±0.50）歲；所有的患兒均伴隨有發熱的癥狀（38.50℃～39.50℃）以及咽峽部皰疹；伴隨有咽痛者32例，有流涎癥狀者30例，厭食者34例，口腔豁膜以及其他部位不限疙疹的有30例；在實驗室檢查中發現：WBC＜10×109/L的患兒有52例，WBC在10×109～15×109/L的患兒有12例，而所有患兒的C-反應蛋白均小于3mg/L，患兒的病程均在72h之內。根據流行病學以及患兒典型的臨床表現所有的患兒均被確診為皰疹性咽峽炎[2]。將其按照治療方法的不同均分為A、B 2組（n=32），其中A組患兒接受的是單純的更昔洛韋（河南潤弘制藥股份有限公司提供，批號：H20051024）靜滴治療，而B組患兒在

A組治療的基礎上加用了喜炎平(江西青峰藥業有限公司提供，批號：Z20026249)霧化吸入聯合治療。經過統計學分析處理后，發現2組患兒其在性別、年齡、主要癥狀、病程、實驗室檢查結果等方面均無顯著差異，無統計學意義，具有一定的可比性。

1.2 方法 2組患者均接受了抗感染、抗菌、降溫以及治療過程中的維生素補充等方面的常規基礎治療[3]，A組患兒在常規治療的基礎上給予的是更昔洛韋靜脈地滴注治療：按照每天5mg/kg，1次/d的劑量實施靜脈滴注，連續治療5～7d[4]；B組患兒在A組治療的基礎上加用了喜炎平霧化吸入治療[4-6]：按照0.2mL/kg的用量將喜炎平注射液加入生理鹽水稀釋至

20mL,利用超聲霧化器來實施霧化吸入,20min/次，2次/d,連續用藥3d。2組治療均以7d作為1個療程，1個療程后對患者治療效果進行評價。

1.3 療效評價標準 主要評定與觀察的指標包括[7]：患兒的平均退熱時間、用藥治療到顯效的平均時間、治療的實際效果等。依照有關臨床研究結果，將治療的效果分為顯著、有效以及無效3個等級[8]。其中顯效：患者的體溫恢復正常，主要的癥狀、體征消失并且沒有反復發作的跡象，咽峽部以及其他部位的皰疹消失；有效：患者的體溫基本正常，病情沒有出現反復發作的跡象，主要癥狀有所好轉，皰疹大部分消失；無效:患者的體溫還是不正常，主要癥狀無好轉甚至加重。在本次研究中，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，正態計量資料結果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以例數（n）表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療的臨床效果，具體情況見表1。

表1 2組患兒治療后的療效對比（n）

經過7d的有關治療以后，對2組患兒的臨床治療有效率進行評定與對比發現，A組患兒的臨床治療有效率為78.13%，而B組患兒的臨床治療有效率則達到了93.75%，B組要明顯的高于A組。而經統計學分析處理后，也可以發現A組與B組在治療有效率之間存在顯著的差異性，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療的顯效時間與退熱時間之間的比較，見表2。

表2 2組患兒治療的顯效時間與退熱時間之間的比較(x±s)

從表2中，不難看出在平均退熱時間、用藥治療到顯效的平均時間方面采用聯合用藥治療的B組要顯著的優于A組，2組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生情況 2組中各有1例出現了腹瀉的癥狀，在停藥數日后自行恢復正常，無嚴重的其不良反應發生。

3 討論

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒所引起的，多發于小兒以持續的高熱、咽痛、厭食等為主要癥狀，而患兒其咽峽部以及軟腭部均可見一些直徑為2～4mm的皰疹[9]。臨床上對于小兒皰疹性咽峽炎，主要采用更昔洛韋靜脈滴注與喜炎平霧化吸入聯合治療，這種治療方式在改善患者癥狀、治療起效速率、退熱效率等方面均具有一定的優勢。在本次研究中，接受更昔洛韋靜滴聯合喜炎平治療的B組患兒在其臨床治療效果、平均退熱時間、用藥治療到顯效的平均時間與A組相比都有明顯的優勢，2組各項考察指標之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。因為更昔洛韋（丙氧鳥昔）作為一種廣譜抗DNA病毒的藥物，可以有效的抑制病毒的DNA聚合酶從而終止病毒DNA鏈的增長[10]。喜炎平可以提高機體內的血清備解素水平,增高機體內的白細胞和單核巨噬細胞的吞噬能力同時也能提高脾內T、B細胞的密度,具有很好的增強機體免疫力的功效[11]，通過喜炎平的霧化吸入使得藥物的有效成分充分的被機體吸收，在和更昔洛韋共同的作用下，可起到減輕呼吸道癥狀、抑制病毒傳播以及加速皰疹性咽峽炎恢復的作用[9]。

本次研究結果證實，更昔洛韋聯合喜炎平在治療皰疹性咽峽炎中的應用效果良好，同時治療的速率也較高無明顯不良反應。因此，建議該治療方案在臨床繼續推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.102

廣東 518102 深圳市寶安區西鄉人民醫院勞動社康（鄭中梅）