CT灌注成像在診斷肝細胞癌中的應用價值分析

熊海

CT灌注成像在診斷肝細胞癌中的應用價值分析

熊海

目的 探討CT灌注成像在診斷肝細胞癌中的應用價值。方法 選擇收治的100例肝細胞癌患者為觀察對象，所有觀察對象均于術前接受CT灌注成像檢查，回顧分析患者的CT灌注成像檢查結果。結果 全部100例觀察對象臨床治療后HAI為（45.5±5.3）%，HPP為（16.8±3.3）mL/min，HAP為（21.1±1.2）mL/min，同時HAF、PS、MTT、BV、BF等觀察指標情況均顯著優于臨床治療前（P＜0.05）。結論 本次醫學研究結果證實，CT灌注成像是一種較為準確、可靠的肝細胞癌檢查和診斷方法，具有較高的臨床推廣和應用價值。

CT灌注成像；肝細胞癌；應用價值

CT和血清AFP檢查是現階段臨床上最為常用的肝細胞癌定性和定位診斷的方法和依據，然而，若CT表現不明顯或是AFP檢查結果呈陰性，則肝細胞癌的臨床檢查和診斷也會受到較大的影響，進而提高誤診率和漏診率。CT灌注成像檢查是一種功能影像學檢查方法，有助于肝臟局部病灶部位和非病灶部位血流參數的動態性連續增強掃描，因而在肝細胞癌的臨床檢查和診斷中發揮出了不可替代的作用，并受到了臨床醫師的關注和認可[1]。本次醫學研究對CT灌注成像在診斷肝細胞癌中的應用價值進行了分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫學研究選擇江西省南昌市新建縣中醫院2013年1月～2015年1月收治的100例肝細胞癌患者為觀察對象，男54例，女46例，年齡34～76歲，平均年齡（62.4±11.3）歲，腫瘤直徑2.5～12.2cm，平均直徑（6.2±3.3）cm，其中，23例為多發腫瘤，77例為單發腫瘤。全部觀察對象均存在程度不同的不規則發熱、腹瀉、腹痛、腹脹、腹部腫塊、淋巴結腫大和肝腫大等臨床癥狀，經肝動脈造影和B超檢查診斷為肝細胞癌，同時排除其他腹部疾病導致上述癥狀的患者。

1.2 方法 本次醫學研究所用檢測設備為美國GE 16排

Brightspeed螺旋CT檢查儀（美國GE公司生產，國食藥監械(進)字2013第3357015號，BrightSpeedElite型），所有觀察對象均于術前3天和術后1個月接受CT灌注成像檢查。利用多層CT掃描機對患者腫瘤分支層面、門靜脈主干、中心層面肝動脈等情況進行CT灌注成像掃描，設定層厚為6mm，管電流為220mA，管電壓為120kV，四個掃描層層厚總和為2.4cm。于患者肘前靜脈行歐乃派克造影劑350mgI/mL團注，總量為

40mL，造影劑注射速度為5mL/s，再延遲8s后實施同層動態掃描，掃描時間間隔為2s，掃描時間為0.75s，進行52s連續動態掃描，每層共獲取26幅連續圖像，總共104幅。

1.3 觀察指標 對比分析全部100例肝細胞癌患者臨床治療前后肝動脈灌注指數（HAI）、門靜脈灌注值（HPP）、肝動脈灌注值（HAP）等感興趣區指標情況[2]，以及平均通過時間（MTT）、毛細血管表面通透性（PS）、肝動脈供血分數（HAF）、肝臟血容量（BV）、肝臟血流量（BF）等其他觀察指標情況。所有患者均接受多次不同層次檢測，以各次檢測結果的平均值為最終結果，從而最大限度降低誤差發生率[3]。

1.4 統計學方法 本次醫學研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數據。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 感興趣區參數 全部100例肝細胞癌觀察對象，臨床治療后HAI、HPP、HAP等感興趣區參數結果均顯著優于臨床治療前（P＜0.05）。見表1。

組別例數HAI（%）HPP（mL/min）HAP（mL/min）治療前10077.2±7.519.0±2.145.5±5.3治療后10045.5±5.316.8±3.321.1±1.2 P值0.020.040.04

2.2 觀察指標 全部100例肝細胞癌觀察對象，臨床治療后HAF、PS、MTT、BV、BF等觀察指標情況均顯著優于臨床治療前（P＜0.05）。見表2。

表2 肝細胞癌患者治療前后觀察指標情況分析(x±s)

3 討論

CT灌注成像指的是通過中心容積定律和核醫學的放射性示蹤劑原理，對劑首過過程中感興趣區域內像素的時間密度曲線的改變情況進行對比分析，通過去卷積法計算造影劑或是最大斜率法對患者毛細血管通透性（PS）、血容量（BV）、血流量（BF）、門靜脈灌流量（PVP）、肝動脈灌流量（HAP）、肝動脈灌注分數（HAF）、平均通過時間（NTT）等指標結果進行檢測，以此為依據對患者的器官血流灌注狀態進行判斷分析[5]。由于患者發生肝細胞癌變后，其肝臟會發生一定程度的血流灌注狀態的改變，隨著病情的日漸加重，動脈供血量會增加，門靜脈供血量會減少，所以，可以利用動脈血供和門靜脈血供情況進行檢測結果，對腫瘤性質進行判斷：造影劑平均通過時間增加的主要原因在于腫瘤血管不規則改變或是扭曲，毛細血管通透性（PS）、血容量（BV）、血流量（BF）、肝動脈灌流量（HAP）、肝動脈灌注分數（HAF）等的增加會誘導肝動脈供血增加[6]。CT、MRI和多普勒超聲是現階段臨床常用的肝細胞癌診斷方法，但常規CT對于微小病變敏感度較差，MRI檢查的組織血流和組織增強程度之間無明顯線性關系，無法進行定量檢查[7]，多普勒超聲的灌注指數精確度較差。然而，CT灌注成像檢查則能夠準確檢出微小病變和肝細胞癌解剖細節，進而準確定量判斷血流指數，因而具有較高的臨床應用價值[8]。

由本次醫學研究結果可知，在肝細胞癌患者臨床檢查和診斷中應用CT灌注成像技術，患者臨床治療后臨床治療后HAI為（45.5±5.3）%，HPP為（16.8±3.3）mL/min，HAP為（21.1±1.2）mL/min，且明顯優于臨床治療前（P＜0.05）。同時，患者治療后HAF為（0.14±0.02），PS為（26.4±2.1）mL/(min·100g)，MTT為（10.5±1.4）s，BV為（19.5±2.3） min/100g，BF為（188.2±1.3）mL/(min·100g)，且明顯優于臨床治療前（P＜0.05）。

[1] 朱敏，徐浩.TACE聯合無水酒精碘油乳劑注射治療肝細胞癌的新進展[J].當代醫學，2012,18（6）：75-77.

[2] 臧譚斌.肝細胞癌組織和血清中干細胞生長因子的水平研究[J].當代醫學，2013,19（23）：19-20.

[3] 司成海，徐榮天.雙源CT灌注成像在腎細胞癌及腎盂癌診斷中的應用研究[J].醫學影像學雜志，2013,23（1）：90-91.

[4] 錢陽寶.肝細胞癌診斷CT灌注成像作用分析[J].健康必讀雜志，2012,3（2）：258-260.

[5] 伍子南．肝細胞癌CT灌注成像臨床應用分析[J].中國當代醫藥，2010,17（6）：73-74.

[6] 李雙生，呂維富．肝細胞癌CT灌注成像的診斷和臨床應用[J].醫學影像學雜志，2009,19（1）：113-115.

[7] 蘇日程.肝細胞癌診斷中CT灌注成像的應用價值分析[J].當代醫學，2014,20（10）：20-21.

[8] 王俊英，范學英，何燕，等.肝細胞癌診斷中CT灌注成像的應用探析[J].哈爾濱醫藥，2015,1（4）：735-736.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.042

江西 330100 江西省南昌市新建縣中醫院 （熊海）